Noorukid Saavad Lõpuks Vaktsineerida COVID-i

Pfizer-BioNTechi vaktsiini heakskiitmine on nooremate teismeliste vabaduse laskmine.

USA toidu- ja ravimiamet lubas esmaspäeval kauaoodatud teadaandes kasutada Pfizer-BioNTech COVID-19 mRNA vaktsiini 12-15-aastastel noorukitel. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) Haiguste tõrje ja ennetamise keskuses kohtusid kolmapäeval, et arutada vaktsiini kasutamist noorukitel ja soovitasid ametlikult seda vanuserühma immuniseerida.

Kuigi COVID-19 ei ole lastel tavaliselt nii tõsine kui täiskasvanutel, pole see haigus ka lastel tingimata healoomuline. Ja elanikkonnas on rohkem nakkusi, see ohustab kõiki, ütleb Kawsar Talaat, Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli epidemioloog ja Pfizer-BioNTechi vaktsiiniuuringute juhtivteadur täiskasvanutel ja lastel vanuses kuus kuud kuni 12 aastat..

"Vanemaid inimesi vaktsineerides suuname viiruse noorematesse populatsioonidesse ja kõigil, keda nakatab viirus, võib nende variant välja areneda," ütleb Talaat. "Kogukonna seisukohalt peame viiruse leviku ja uute variantide tekke peatamiseks vaktsineerima kõiki, sealhulgas lapsi." Eriti teismelised võivad nakkusi juhtida oma sotsiaalse käitumise tõttu, kuid on oluline vaktsineerida kõik lapsed lõpuks, ütleb ta, "sest iga vaktsineeritud inimene on veel üks takistus viiruse levikule." Talaat muretseb ka COVID-19 võimalike pikaajaliste mõjude pärast lastel ja nende vaimse tervise pärast. "Kuidas meie lapsed normaalse elu taastavad, tuleb vaktsineerida," ütleb ta.

Teismeliste ja laste vaktsineerimine on võti

Ameerika Pediaatriaakadeemia andmetel on USA-s olnud COVID-19 positiivne enam kui 3,85 miljonil lapsel. Uudne koronaviirus on põhjustanud andmetest teatatud osariikides ja territooriumidel laste seas üle 15 700 haiglaravi ja üle 300 surma. Lapsed on hakanud moodustama ka suuremat osa COVID-19 juhtumitest: need moodustavad mai esimesel nädalal 24 protsenti juhtudest ja alates pandeemia algusest 14 protsenti kõigist juhtumitest, sealhulgas 4 protsenti rohkem 11. aprillist 6. maini.

Mõned eksperdid on hakanud kahtlema karja immuunsuse tekkimise tõenäosuses selle suhtes, et COVID-19-l on piisavalt inimesi, kes on haiguse suhtes immuunsed, et tagada selle leviku jätkumine. Kuid kui karja immuunsus on muidu võimalik, siis on väga ebatõenäoline, et me saavutame selle ilma lapsi vaktsineerimata, ütleb Talaat. Ekspertide hinnangul peab karja immuunsuse saavutamiseks 70–85 protsenti inimestest olema immuunne COVID-19 suhtes kas varasema nakkuse või vaktsineerimise kaudu, ja alla 18-aastased inimesed moodustavad peaaegu veerandi USA elanikkonnast. Kõiki täiskasvanuid ei vaktsineerita ja mõned jäävad immuunsust pärssivate või muude põhihaiguste tõttu hiljem haavatavaks, ütleb Talaat. Ja isegi karja immuunsuse vähendamiseks on vaktsiinid pandeemia pidurdamisel üliolulised.

"Me ei saa pandeemiaga hakkama, kui jätame välja lapsed, eriti teismelised," ütleb Iowa osariigis Des Moinesis asuva Blanki lastehaigla lastearst Nathan Boonstra. "Kui vaktsiinid on saadaval, on oluline vaktsineerida kõiki, keda võimalik."

Uus FDA luba põhineb III faasi platseebokontrolliga uuringu andmetel, kus osales 2 260 noorukit vanuses 12 kuni 15 aastat, sealhulgas 1 131 noorukit, kes said kahes annuses Pfizer-BioNTech vaktsiini. Nagu täiskasvanutel, olid kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed valu süstekohas, väsimus, peavalu, palavik, külmavärinad ja lihas- või liigesevalu koos tugevamate reaktsioonidega pärast teist annust. Vaktsiini ei soovitata kellelegi, kellel on teadaolevalt olnud raske anafülaksia pärast kokkupuudet mõne selle koostisosaga.

Uuringu peamisteks eesmärkideks oli vaktsiini ohutuse ja selle immuunvastuse esilekutsumise võime hindamine. Kuid andmed näitasid, et see välistas vaktsineeritud osalejate seas 100 protsenti sümptomaatilisest COVID-19-st. Lisaks on mRNA vaktsiinid täiskasvanute jaoks juba näidanud erakordset ohutust, ütleb Talaat.

"Me pole kunagi varem lastele kättesaadavaks teinud [vaktsiini], mis on juba pandud üle 100 miljoni täiskasvanu," ütleb ta, viidates USA-s manustatud mRNA vaktsiinide koguarvule. "See on hämmastav ohutus.".

Kui paljud teismelised saavad vaktsiini?

Nüüd on jäänud kaks suurt küsimust: mitu vanemat vaktsineerib oma teismelise? Ja millal on saadaval vaktsiinid noorematele lastele ?.

Vastus teisele küsimusele on see, et väikelastele mõeldud kaadrid on tõenäoliselt saadaval millalgi sel sügisel. Pfizer on alustanud I faasi uuringuid - esimene samm heakskiidu saamiseks kuue kuni 11-aastastel lastel ja loodab septembri alguses taotleda FDA luba 2–11-aastastele lastele. Uuringud võtavad nooremate rühmade jaoks kauem aega, sest teadlased peavad testima erinevaid annuseid - 10, 20 või 30 mikrogrammi vaktsiini ühe löögi kohta, et teha kindlaks, millisel neist on kõige vähem kõrvaltoimeid, jäädes samas efektiivseks. 12–15-aastased saavad täiskasvanutega samu annuseid.

"Kui jõuate nooremate vanuserühmade juurde, peate enne mis tahes III faasi liikumist tegema palju ulatuslikumaid annuste vahemiku uuringuid, et veenduda, et teil on see selgelt käes," ütleb nakkushaiguste lastearst ja direktor Paul Offit Philadelphia lastehaigla vaktsiinihariduskeskuse osakond. Offit töötab FDA nõuandekomitees, mis koguneb järgmisel kuul, et selgitada välja agentuuri ootused vaktsiini lubamiseks vajalike andmete osas nooremas populatsioonis.

Mis puutub sellesse, kui paljud teismelised saavad vaktsiini, siis maastik sarnaneb praegu täiskasvanute omaga. Kaiser Family Foundationi käimasolevate uuringute kohaselt kavatsevad kolm kümnest vanemast (30 protsenti) vaktsineerida oma 12–15-aastased lapsed COVID-19 vastu kohe, kui lask on saadaval. Ja veerand (26 protsenti) ootab ja vaatab, kuidas teistel noorukitel läheb enne oma lapse vaktsineerimist. Teine veerand (23 protsenti) ütles, et nad kindlasti seda ei tee.

Mõni teismeline võib soovida vaktsineerida, isegi kui nende vanemad sellele vastu on, seega on veebisait VaxTeen koostanud iga riigi nõusolekuseadused selle kohta, kus noorukid saavad vaktsiini ilma vanemate loata saada.

Boonstra räägib juba peredega vaktsiinist ja ütleb, et enamik on innukad seda saama. Kui nad tema arvamust küsivad, ütleb ta neile, et selle ohutus näeb hea välja ja jagab seejärel muret koronaviiruse pärast. "Seal on palju, mida me veel ei tea viiruse ja selle pikaajalise mõju kohta lastele, ja ma muretsen selle pärast, et näen, et viirus põhjustab märkimisväärses koguses põletikku sellistes kohtades nagu süda ja kopsud," ütleb ta. "Võrdlust pole. Olen palju rohkem mures selle pärast, mida haigus lastega teeb, kui vaktsiin."

Offit tunneb muret ka COVID-19 pikaajaliste mõjude pärast ja võimaliku edasikandumise jätkumise korral veelgi rohkem variante. "Kui viirus jätkab levikut, lubate lihtsalt luua üha suuremaid võimalusi variantidest, eriti muretsevatest variantidest, mis on loodusliku nakkuse või immuniseerimise suhtes immuunsusele täielikult vastupidav," ütleb ta.. Offit juhib lisaks tähelepanu sellele, et kuigi COVID-19 surm on lastel palju madalam kui täiskasvanul, on see protsent sarnane iga-aastase tuulerõugete ja leetrite surmaga enne nende haiguste laialdast vaktsineerimist. Sama kehtib gripi kohta, ütleb Talaat. "Kaotame gripi tõttu 100–180 last aastas ja vaktsineerime gripi vastu igal aastal, sest üks surev laps on liiga palju lapsi,” ütleb ta.

Vaktsiinid tähendavad normaalsuse taastumist

Vanemate jaoks võib-olla kõige kaalukam põhjus laste vaktsineerimiseks on siiski taastada nende elu normaalsustunne, ütleb riikliku vanemate huvigrupi Voices for Vaccines tegevdirektor Karen Ernst.

"Laste vaktsineerimine on väga oluline, sest me tahame, et nad läheksid tagasi normaalsesse lapsepõlve - koolis käima, saaksid oma maske süvendada ja sõpradega hängida," ütleb Ernst. Ta valmistub vältimatuks valeinfo laineks, mis saabub laste vaktsineerimise tõukest. Kuid ta arvab, et parim viis hea omastamise tagamiseks on vaktsiinide võimalikult kättesaadavaks muutmine, sealhulgas kohtumine vanematega geograafiliselt ja vaimselt ning vastamine nende küsimustele ilma hinnanguteta.

"Inimesed vajavad, et teised selgitaksid neile, miks vaktsiin on noorukitele ohutu ja miks on oluline, et lapsed saaksid vaktsiini," ütleb Ernst. Kuigi lapsed ei saa tagasi juba kaotatud aastat, võib vaktsiin takistada neil veel ühe kaotamist, lisab ta. "See peab olema osa riski ja kasu analüüsist, mida vanemad vaktsiini osas teevad: see on ka see, et laseme oma lastel nüüd tagasi lapsepõlve minna," ütleb Ernst.

Normaalseks naasmine tähendab ka tagasipöördumist isikliku kooli juurde, mis on paljude laste hariduse ning vaimse ja füüsilise tervise jaoks hädavajalik. "Kui me kavatseme lapsi klassiruumi viia - nagu ma arvan, et peaksime olema - peame tagama, et see oleks võimalikult ohutu," ütleb Boonstra. "Esimene asi, mida teha, on tagada, et võimalikult palju lapsi oleks vaktsineeritud."