COVID On Edendanud Meditsiinilisi Uuringuid Kaugkatsete Kohta, Tuues Kasu Patsientidele Ja Teadlastele

Koduse jälgimise ja muu efektiivsuse kasutamine inimeste haiglatesse vedamise asemel võib parandada pandeemia järgseid kliinilisi uuringuid.

Pärast seda, kui tema teismelise tütre test möödunud jaanuaris oli uudse koronaviiruse suhtes positiivne, asus Jennifer Scruggs oma kodus Bethpage'is New Yorgis pindade desinfitseerimisega tegelema. Siis märkas ta, et ei tunne pihustatava Lysoli lõhna. "Uh-oi-see polnud hea märk," meenutab naine mõtlemist. "Nii et mind testiti ja tõesti, olin COVIDi suhtes positiivne."

New Yorgis Long Islandil asuva haiglate ja kliinikute võrgustiku Northwell Health haldustöötaja Scruggs kuulis, et tema tööandja värbas kliinilisse uuringusse haiglaravita COVID-patsiente. Eesmärgiks oli välja selgitada, kas kõrvetiste ravimi Pepcid toimeaine famotidiin võib vähendada nakkuse raskust. Soovides teadustesse panustada, oli Scruggs põnevil, kui õppis, et saab kodust lahkumata osaleda. Kõik uksepikkuste uuringupillide jaoks vajalik, tema hingamisvõime ja hapniku taseme mõõtmiseks mõeldud instrumendid, kaal, spordijälgija ja iPad - toimetati tema uksele. Seadmete näited edastati Bluetoothi kaudu iPadile, mis edastas need uurimisrühmale. Kord nädalas saabus oma koju kaitseprille kandev flebolotoom vereproove võtma. "Ausalt öeldes," ütleb Scruggs, "nad tegid selle väga lihtsaks."

Pandeemia alguskuudel häiriti meditsiinilisi uuringuid ohutuse tagamiseks radikaalselt. Ühe analüüsi kohaselt lõpetati 2020. aasta esimese viie kuu jooksul peaaegu 6 000 kliinilist uuringut, mis ei olnud seotud COVID-iga. Kuid haiguspuhang on kiirendanud ka üleminekut digitaalsetele ja kauguuringute meetoditele, mis muudavad patsientide osalemise lihtsamaks ja teadlaste jaoks andmete kogumise tõhusamaks. Erinevates teadusharudes muudetakse uuringute kavandeid, et viia uuring pigem patsiendi kui vastupidi. Teadlased loodavad ka näidata, et loid protsesse, mis on inimesi juba pikka aega takistanud tipptasemel uurimistöös osalemast, saab postpandeemiliseks ajastuks ohutult sujuvamaks muuta. "Üks COVIDi õppetund on see, et kiire on võimalik," ütleb kardioloog John H. Alexander, Duke'i ülikooli kliiniliste uuringute instituudi vanemteadur ja teadur.

Möödunud aastal alustatud kohtuprotsessid kajastavad juba tavade muutumist. Famotidiini uuringu esialgne plaan oli lasta osalejatel tulla kliinikusse. "Kuid me teadsime, et kui patsiendid taastuvad kodus COVID-ist, on viimane asi, mida nad teha tahavad, tulla veretööks või mis tahes järelkontrolliks. Nii vaatasime oma protokolli täielikult üle,”ütleb Northwelli Feinsteini instituudi kliiniliste uuringute asepresident Christina Brennan.

Alexander juhib palju suuremat, virtuaalset uuringut, milles võrreldakse kahte antikoagulanti - inimestel, kellel on kunstlik aordiklapp. Patsiendid registreeritakse ja neid jälgivad teadlased 56 distantsi kaugusel täielikult. "Kõik toimub telefoni teel," ütleb ta.

Houstoni MD Andersoni vähikeskuses tehti pandeemia saabudes tuhandeid uuringuid. Kinnitatud protokolle ei olnud võimalik muuta, kuid osalejate registreerimine ja mõned uuringutega seotud visiidid on liikunud telefoni- või videokonverentsidele, ütleb kliiniliste uuringute asepresident Jennifer Keating Litton. "Suur asi, mida me juba aastaid olin surnud, oli kaugloa andmine. Nüüd saavad patsiendid seda teha oma telefonis ja allkirjastada kõik nõusoleku vormid.”.

Farmaatsiaettevõtte AstraZeneca onkoloogiliste uuringute juht José Baselga näeb COVIDi vähiuuringute ulatuslike muutuste katalüsaatorina. Uuringud nõuavad tema sõnul sageli üleliigseid haiglakülastusi ja teste. Näiteks "kuskil pole midagi kirjutatud, et peate laboritööd tegema iga kolme nädala tagant", kuid see on norm. Baselga usub, et tuginedes rohkem südame löögisageduse, hingamise ja muude füüsiliste funktsioonide kaugseirele ning patsientide iga päev edastatavatele aruannetele nende valu, söögiisu ja sümptomite kohta, pole mitte ainult mugavam, vaid ohutum. "Selle asemel, et oodata, kuni nad haiglas ja valudes kiirabisse ilmuvad, võime enne seda sekkuda," ütleb ta.

Aleksander on meditsiiniliste uuringute kvaliteedi parandamiseks taotlenud avaliku ja erasektori partnerluse kliiniliste uuringute ümberkujundamise algatuse kaasjuhatajana sellist tüüpi meditsiiniuuringute värskendusi. "Kui saaksime katsetes osalemise lihtsustada ja vähem dubleerida, oleks meil rohkem osalust," ütleb ta. Miks peavad patsiendid näiteks tulema eraldi uuringutega seotud visiitidele; miks mitte koguda uurimisandmeid, kui nad tulevad tavalisele hooldusele? Kuid suurte muudatuste tegemine tähendab sissetöötatud infrastruktuurile vastu astumist ja ta tunneb muret, et pandeemia lõppedes edenemine vaibub. Baselga on rohkem sangviinik: "Me ei saa kuidagi tagasi minna vanade heade aegade juurde."