India Massilised COVID Surge Puzzles Teadlased

Viirus levib riigis kiiremini kui kunagi varem hoolimata varasest suurest megalinnade nakatumise määrast, mis oleks pidanud teatud kaitset pakkuma.

Pandeemia laiutab Indiat teadlasi hämmastavas tempos. Igapäevaste juhtumite arv on märtsi algusest alates plahvatuslikult kasvanud: valitsus teatas riiklikult 18. aprillil 273 810 uuest nakkusest. Suur arv Indias on ka viimase nädala jooksul aidanud ülemaailmsetel juhtumitel tõusta päevaseks rekordiks 854, 855, ületades peaaegu jaanuaris püstitatud rekordi.

Vaid mõni kuu varem olid antikehade andmed lubanud arvata, et paljud inimesed sellistes linnades nagu Delhi ja Chennai olid juba nakatunud, mistõttu mõned teadlased jõudsid järeldusele, et pandeemia kõige hullem on riigis möödas.

India teadlased üritavad nüüd välja selgitada, mis on enneolematu tõusu taga, mis võib olla tingitud tegurite kahetsusväärsest liitumisest, sealhulgas eriti nakkuslike variantide ilmnemisest, piiramatute sotsiaalsete suhete suurenemisest ja vaktsiinide hõlmatusest. Põhjuste lahtirääkimine võib olla kasulik valitsustele, kes üritavad kogu maailmas sarnaseid hüppelisi tõukeid maha suruda või ära hoida.

Euroopa riigid, nagu Prantsusmaa ja Saksamaa, on samuti praegu suurte haiguspuhangutega ja nende riikide, sealhulgas Brasiilia ja Ameerika Ühendriikide, andmetel on kõrge nakatumise määr umbes 70 000 päevas. Kuid India päevakogused on nüüd ühed kõrgeimad kõigi aegade kohta ja ei ole kaugel 2. jaanuaril Ameerika Ühendriikides täheldatud 300 000 juhtumi tipust.

‘Ripple vannis’

COVID-19 juhtumite arv hakkas Indias langema eelmise aasta septembris pärast kõrgeid 100 000 infektsiooni päevas. Kuid nad hakkasid märtsis taas tõusma ja praegune tipp on enam kui kahekordne eelmise tasemega.

"Teine laine on pannud viimase paistma nagu vannis pulsatsioon," ütleb Mumbais asuva PD Hinduja haigla ja meditsiiniuuringute keskuse kopsuhaiguste kliiniku uurija Zarir Udwadia, kes rääkis loodusega puhkepausil töötamise ajal. intensiivravi osakonnas. Ta kirjeldab “košmaarset” olukorda haiglates, kus voodeid ja raviteenuseid on äärmiselt vähe.

Sonipati Ashoka ülikooli viroloog Shahid Jameel nõustub, et praeguse laine intensiivsus on jahmatav. "Ootasin värskeid nakkuslaineid, kuid poleks osanud unistada, et see nii tugev on," ütleb ta.

Detsembris ja jaanuaris läbi viidud uuringutes, milles testiti SARS-CoV-2 antikehade olemasolu - varasema nakkuse näitajat -, oli India suuremates linnades mõnes piirkonnas enam kui 50% elanikkonnast viirusega kokku puutunud, mis oleks pidanud andma puutumatus, ütleb tööd juhtinud Chennai riikliku epidemioloogiainstituudi epidemioloog Manoj Murhekar. Uuringud viitasid ka sellele, et riiklikult oli nakatunud umbes 271 miljonit inimest - umbes viiendik India 1,4 miljardi elanikkonnast.

Need arvud muutsid mõned teadlased optimistlikuks, et pandeemia järgmine etapp on vähem tõsine, ütleb New Delhis asuva Princetoni ülikooli epidemioloog Ramanan Laxminarayan. Kuid COVID-19 viimane purse sunnib neid ümber mõtlema.

Üks seletus võib olla see, et esimene laine tabas peamiselt linna vaeseid. Antikehade uuringud ei pruugi olla kogu populatsiooni esindavad ja potentsiaalselt ülehinnatud kokkupuudet teistes rühmades, ütleb ta.

Antikehade andmed ei kajasta viiruse ebaühtlast levikut, nõustub India Vellore kristliku meditsiinikolledži viroloog Gagandeep Kang. "Viirus võib sattuda populatsioonidesse, mis suutsid end varem kaitsta," ütleb ta. See võib hõlmata jõukamaid linnakogukondi, kus inimesed olid esimese laine ajal isoleeritud, kuid olid hakanud teistega segunema.

Kiiresti liikuvad variandid?

Kuid mõned teadlased väidavad, et praeguse haiguspuhangu kiirus ja ulatus viitavad uuele koostisosale: viiruse esilekerkivad variandid.

Udwadia on anekdootlikult täheldanud, et terved leibkonnad nakatuvad - erinevalt COVID-19 esimesest lainest, kui üksikute inimeste test oleks positiivne. Ta seostab seda nakkavamate variantide olemasoluga. "Kui see on ühel pereliikmel, võin garanteerida, et see on kõigil pereliikmetel," ütleb ta.

Genoomseire andmed näitavad, et variant B.1.1.7, mis esmakordselt tuvastati Ühendkuningriigis, on India Punjabi osariigis muutunud viiruse domineerivaks vormiks.

Ja Maharashtra osariigis on domineerinud uus ja potentsiaalselt puudutav variant, mis esmakordselt tuvastati Indias eelmise aasta lõpus, tuntud kui B.1.617. Punkt B.1.617 on tähelepanu juhtinud, kuna see sisaldab kahte mutatsiooni, mis on seotud suurenenud ülekantavuse ja võimega immuunkaitsest kõrvale hoida. Nüüd on see tuvastatud veel 20 riigis. India laborid üritavad seda kultiveerida, et testida, kui kiiresti see kordub ja kas vaktsineeritud inimeste veri suudab nakkuse blokeerida, ütleb Jameel.

India lisab, et olukord Indias sarnaneb eelmise aasta lõpu Brasiilias valitseva olukorraga, lisab ta, kus COVID-19 taastekkimine Manaus linnas langes kokku väga leviva variandi P.1 levikuga, mis oleks võinud vältida immuunsust, mis on põhjustatud varasemate tüvedega nakatumisest.

Kuid teised ütlevad, et olemasolevad järjestamisandmed ei ole selliste väidete esitamiseks piisavad. "Kuna saadaolevate järjestuste arv on India juhtumite arvuga võrreldes väike, peame olema ettevaatlikud," ütleb Suurbritannia Glasgow ülikooli viroloog David Robertson.

Segamine, liikumine ja reisimine

Mõned ütlevad, et uued variandid moodustavad ainult väikese osa India infektsioonide suurenemisest. Paljudes haiguspuhangutega piirkondades ei moodusta nad enamikku järjestatud genoomidest, ütleb Anurag Agrawal, New Delhi CSIR-i genoomika ja integreeriva bioloogia instituudi direktor.

New Delhis asuva India rahvatervise fondi juht epidemioloog Srinath Reddy väidab, et inimesed, kes oma valvureid alla lasevad, on suurem juht. "Pandeemia kerkis taas üles täielikult avatud ühiskonnas, kus inimesed segasid, liikusid ja reisisid," ütleb ta.

Juhtumite arv vähenes pärast eelmise aasta septembri tippaega, "oli avalik narratiiv, et India on vallutanud COVID-19", ütleb Laxminarayan. Viimastel kuudel on siseruumides ja väljas kogunenud palju rahvahulki poliitilistele miitingutele, religioossetele pidustustele ja pulmadele.

Jaanuaris alanud üleriigiline vaktsineerimiskampaania võis juhtumitel isegi kaasa aidata, kui see kergendas rahvatervise meetmeid. "Vaktsiini saabumine tekitas kõigis lõdvestunud meeleolu," ütleb Laxminarayan.

Manustatud on üle 120 miljoni annuse, peamiselt India toodetud Oxford – AstraZeneca vaktsiini versioonist Covishield. Kuid see on vähem kui 10% India elanikkonnast, seega on veel pikk tee minna. Eelkõige peab India vaktsineerimise kiirendama kõige enam kannatanud piirkondades, ütleb Kang.

Mõni inimene võis vaktsiinide saamise ajal nakatuda, ütleb Udwadia, sest rahvahulgad jagavad kliinikute ootealasid sageli haigete inimestega, kes ootavad vaatamist.