Sisukord:
- Milline on olukord praegu Michiganis?
- Kas sellised patsiendid, keda te praegu näete, sarnanevad varasemate pandeemialainete ajal ravitutega?
- Mis põhjustab teie arvates osariigi juhtumite tõusu? Kas variandid, inimeste käitumine või mis?
- Kas nende nooremate patsientide puhul, keda te näete, näeb nende haigus välja nagu vanemad patsiendid, kes teil varem olid, või esinevad nad erinevalt?
- Neid juhtumeid näete Michiganis, kuid mitte kõik osariigid ei tee samal tasemel teste. Kas kuulete midagi naaberriikide kolleegide tõusu kohta?
- Kas olete nõus sellega, mida kuberner Whitmer on teinud selles osas, et see on jäetud üksikute inimeste otsustada? Või peaks teie arvates olema rangem lukustus?
Video: Mis Põhjustab Michigani COVID-i Tõusu Ja Kes Haigestub?
Michigani ülikooli anestesioloog kirjeldab patsientide uut sissevoolu ja seda, mida see pandeemia trajektoori jaoks võib tähendada.
Hoolimata COVID-vaktsineerimiste muljetavaldavast arengust kogu riigis, tõusevad juhtumid ja haiglaravi määr paljudes osariikides jälle visalt. Uut tõusu on juhtinud aga eriti üks osariik: Michigan. Suurte järvede osariik on teatanud tuhandetest uutest nakatumistest päevas ja haiglad on taas jõudmas. Michigani kuberner Gretchen Whitmer palus Bideni administratsioonilt rohkem vaktsiinivarusid, kuid talle lükati tagasi, valitsuse sõnul ei ole vaktsineerimine vastus ägedale tõusule. Nüüd on juhtumite arv tõusmas mitmetes teistes osariikides, sealhulgas Minnesotas ja Pennsylvanias. Aga mis toimub Michiganis ?.
Benjamin Stix on anesteesiakriitilise meditsiini osakond Michigani ülikoolis. * Ta ravis New Yorgi patsiente selle katastroofilise esimese COVID-i laine ajal eelmisel kevadel ja teeb seda praegu Ann Arboris, Mich. Scientific American rääkis Stixiga selle kohta, millised tingimused on praegu Michiganis, milliseid patsiente ta näeb - ja kas tõus on kogu riigi jaoks ennustaja.
[Järgneb intervjuu redigeeritud ärakiri.].
Milline on olukord praegu Michiganis?
Kui esialgne tõus toimus New Yorgis, oli see täiesti teisel tasemel ja skaalal. Ma arvan, et viimase paari nädala jooksul toimunu on palju erinev ja omamoodi üllatav, et Michigani jaanuaris ja veebruaris, kui teistes kohtades oli järsk tõus, oli nakkuste tase üsna madal. Ja intensiivravi osakonnas ei olnud palju inimesi. Ikka oli inimesi, kellel oli diagnoositud kuid varem ja kellel oli väga pikk, krooniline kriitiline haigus, kuid neil ei olnud tehniliselt enam COVID-i. Olin Michigani ülikooli haigla kirurgilises intensiivravis, kus toimuvad kõik ECMO [kehavälise membraani hapnikuga varustamise] konsultatsioonid. [Nendel juhtudel] on teie äge respiratoorse distressi sündroom [ARDS] nii raske, see on [vastupidav] kogu meditsiinilisele juhtimisele ja vajate lisaks ventilaatorile täiendavat tuge - muidu surete.
Paar nädalat tagasi juhtus see, et äkki saime mõne päeva jooksul kõne järel kõne järel kõne, et leidub inimesi, kes vajavad ECMO hinnanguid kogu osariigist (kuna Michigani ülikooli haigla on kogu Ohio osariigi ja osade piirkondlik meditsiinikeskus). Need väiksemad haiglad ütlesid: "Hei, meil on patsient, kellel on COVID, mida me ei saa enam meditsiiniliselt hästi hakkama ja kes me oleme mures, ei jõua selleni. Kas saame need üle viia Michiganisse ECMO hindamiseks?”.
Kas sellised patsiendid, keda te praegu näete, sarnanevad varasemate pandeemialainete ajal ravitutega?
Sel ajal on võrreldes varasemate aegadega erinev see, et tegemist on palju noorte inimestega - sest esimesed vaktsineeritud inimesed olid üle 75-aastased, tervishoiutöötajad [ja hiljem] üle 65-aastased Praegu valitseb see lõhe, kus on tohutu osa vaktsineerimata elanikkonnast ja nende vanus ulatub lastest kuni 50–60-aastaste inimesteni. Saime kõnesid 30–40-aastastest, 50–50-aastastest inimestest, kellel oli äkki väga halb COVID.
Mis põhjustab teie arvates osariigi juhtumite tõusu? Kas variandid, inimeste käitumine või mis?
Kas ma arvan, et Michigan kui osariik on nende nädalate jooksul käitunud drastiliselt teisiti? Ei, ma ei-ma arvan, et see oli halb ajastus. Ja midagi oli just sellises ajaaknas - kas see on Briti [B.1.1.7] variant, ma ei tea. [Toimetaja märkus: B.1.1.7 variant on nüüd kõige levinum viiruse levik USA-s ja arvatakse, et see on nakkavam kui algne tüvi.] Kuid ühtäkki leidus neid inimesi, kes olid just siis, kui riik avanes, paljastades end sisuliselt rohkem kogukonnale. Ja nüüd oleme tõesti halvas ja halvas olukorras. Nagu öeldud, pole Michigan juhtumite arvu poolest absoluutselt ikka veel [USA osariikide seas] tipus. See on omamoodi lihtsalt see, et trendis on see tõus.
.
Probleem on järgmine: me ei saa siiani päriselt aru, kuidas neid uusi variante edastatakse ja kas need kõik on tegelikult nakkavamad või mitte ja mis on praegu erinev võrreldes aasta tagasi. Sest ma arvan, et paljusid teadusi lihtsalt pole veel olemas. On raske täpselt teada, miks see asi iga paari kuu tagant kogu riigis nii palju langeb ja voolab.
Kas nende nooremate patsientide puhul, keda te näete, näeb nende haigus välja nagu vanemad patsiendid, kes teil varem olid, või esinevad nad erinevalt?
Ma arvan, et see pole erinev. See, mis viib teid intensiivravini, on piisavalt raske haigus, et põhjustada [ARDS]. Ja sageli on COVID-i kohal bakteriaalne kopsupõletik. Ma arvan, et see viib teid intensiivraviosakonda või vähemalt sellisele hooldustasemele, kus see on nii raske, et peate intubeerima, see: teil on sageli samaaegselt esinev haigus. Isegi 30. eluaastates inimestel, kes on muidu "terved", on paljudel neist rasvumine või hüpertensioon - kõikvõimalikud kaasnevad haigused, mida on seostatud raske haigusega.
Ma arvan, et see on tõesti üllatav, et noori on nii palju. Alguses [soovitati] avaldatud andmete põhjal, et nooremana on teie risk raskete haiguste saamiseks erakordselt madal. Kuid see võis olla lihtsalt seepärast, et vähemalt New Yorgis laastas see tohutu järsk tõus hooldekodusid. Numbrid olid viltu, sest vanu inimesi on nii palju ja nad said kõigi käest COVIDi. Kõik pingutasid nagu New Yorgis kõikides hooldekodudes COVID ja see oli suur surma ja kriitiliste haiguste ajend. Ma arvan, et paljud noored olid lihtsalt kodus, nii et nad lihtsalt ei puutunud kokku.
Neid juhtumeid näete Michiganis, kuid mitte kõik osariigid ei tee samal tasemel teste. Kas kuulete midagi naaberriikide kolleegide tõusu kohta?
Pole kuulnud. See kõik toimub erinevatel aegadel. Mul on Californias ICU-s sõbrad - neil oli see tohutu tõus, kui meil oli väga vähe juhtumeid, ja nad panid ka inimesi ECMO-sse: rasedad naised ja paljud patsiendid, kes olid äärmiselt haiged ja noored. Kuid ajastus oli erinev. See pole nii, et California ei lukustunud. See on omamoodi üllatav, et neil oli nii tugev tõus ja ma arvan, et ka seal spekuleeriti uute variantide üle. Kuid nii raske on teada, mis selle põhjustas - kas see on lihtsalt pandeemiline väsimus või [mingi väsimuse ja variantide kombinatsioon]. Me ei saa tegelikult aru, kuidas viirus levib. Ma mõtlen, et meil on mõned andmed, kuid asjade arenedes võib see olla erinev, kui kaua te kokkupuudet vajate. Kuidas peaksid inimesed, kellel puudub meditsiiniline taust, selles navigeerima? See on keeruline. Ma arvan, et täiuslikus maailmas sulgeksime end mõneks nädalaks täielikult. Kuid seda pole lihtsalt kaartides ja seda polnud ka eelmisel kevadel New Yorgis. Soovin, et saaksime, sest arvan, et kui inimesed taipaksid, kui halb see oli, siis nad tahaksid. Kuid teate, seda on ka lihtsam öelda kui teha.
Kas olete nõus sellega, mida kuberner Whitmer on teinud selles osas, et see on jäetud üksikute inimeste otsustada? Või peaks teie arvates olema rangem lukustus?
Ma ei tea, kuidas sellele vastata. Ma arvan, et ainus tõeline viis nakkuse peatamiseks on sotsiaalne kaugenemine. Ja meil pole praegu COVIDi jaoks palju häid ravimeetodeid, kui olete selle saanud. Niisiis, jah, ma arvan, et kui me selle kunagi lõpetame, ei tähenda see mitte ainult vaktsineerimist, vaid ka sotsiaalset distantseerumist. Praegu pole meil piisavalt vaktsiine ja vaktsiinid ei takista COVID-i, kui see on juba kogukonnas - see on tulevane ennetustöö. Kui kogukond edastab tonni, siis tõepoolest ainus asi, mis seda ravib, on ennetamine. Ja ennetamine tähendab maski kandmist ja sotsiaalselt distantseerumist ning palju testimist, kuid testimine on siin väga laialt saadaval. Teate, ma arvan, et kui soovite testida, saate testida üsna lihtsalt. Ma arvan, et väljakutsuv on see, et inimesed edastavad seda selgelt enne, kui neil on sümptomeid või kui neil on madalad sümptomid. Kuid see pole nii, et testimine pole saadaval. See on laialt saadaval.
Nii et ma ei tea, mida teha, sest see on tehniliselt neljas laine, ja ma tõesti loodan, et see ei juhtu kogu riigis varsti - kui Michigan on eelseisva eelseisja. See on kindlasti võimalik. Kuid ma ei oska seda ennustada. See aasta on olnud nii ettearvamatu.
* Benjamin Stix on Scientific Americani vaimu ja aju vanemtoimetaja Gary Stixi poeg.
Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.
