Mis Saab Edasi COVIDi Päritolu Otsimisel

Teadlaste sõnul on Maailma Terviseorganisatsiooni aruanne mõistlik, kuid vastuseid on veel palju.

Teadlaste sõnul pakub Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) pandeemia päritolu aruanne põhjalikku kokkuvõtet olemasolevatest andmetest, sealhulgas nägemata üksikasjalikest üksikasjadest. Kuid palju on veel teha viiruseteadmiste päritolu kindlakstegemiseks, mis aitab ära hoida tulevasi pandeemiaid.

Aruanne oli Hiina ja rahvusvaheliste teadlaste ühise uurimise tulemus, mis hõlmas nelja nädala pikkust reisi selle aasta alguses Hiinas Wuhanisse, kus esmakordselt avastati COVID-19.

Aruande üksikasjad olid kasulikud, kuid ei sisaldanud palju uut teavet, ütleb Suurbritannia Glasgow ülikooli viroloog David Robertson. "Esitatud ulatuslikud andmed kinnitasid paljusid juba teadaolevaid, eriti Wuhani sündmuste ajastuse ja varajaste juhtumite kohta."

Ülejäänud väljakutsed hõlmavad looma leidmist, kes tõenäoliselt viirust kandis nahkhiirtelt inimestele, ja selle määramist, kuidas see levik inimestesse toimus.

"See on alles esimene samm eeldatavalt pikal reisil, et leida päritolu," ütles Kopenhaageni Põhja-Meremaa haigla rahvatervise viroloog WHO meeskonnaliige Thea Fisher 30. märtsil toimunud briifingul.

Loodus rääkis teadlastega, mis peab edasi saama.

Mis on aruandes uut?

Aruandes kirjeldatakse paljude uurimisliinide tulemusi, sealhulgas seda, millal SARS-CoV-2 esimest korda inimestel avastati ja millised loomad seda võisid varjata. Haiguspuhangu algus on detsembri keskpaigale eelnenud kuudel, mil viirus võis märkamatult levida. Võimalik, et seda tutvustati kogukonnale tundmatu looma kaudu, kes tegutses vahendajana esivanemate viirust kandvate nahkhiirte ja inimeste vahel.

Meeskond seda liiki ei leidnud, ehkki Hiina teadlased testisid kümneid tuhandeid metsloomi- ja kariloomaproove, kuid meeskonnaliikmed viitavad metsloomade turgudele tulevaste juhtpositsioonide jaoks. Samuti järeldavad nad, et on äärmiselt ebatõenäoline, et viirus laborist lekkis.

Aruanne näitab palju esimesi teadaolevaid inimesi, kes on sõlminud COVID-19, ja nende seoseid Huanani turuga, kus tuvastati palju varajasi juhtumeid, ütleb Pariisi Jacques Monodi instituudi evolutsioonigeneetik Virginie Courtier. See on Wuhani puhangu kõige ulatuslikum molekulaarne epidemioloogiline uuring, lisab ta.

Mida teadlased ikkagi teada tahavad?

Alles on palju põhiküsimusi, sealhulgas loomade vahepealse kandja ja selle leviku koha ja aja kohta. Aruanne sisaldab soovitusi edasisteks uuringuteks, sealhulgas loomade ja loomsete saadustega kauplevate põllumajandustootjate ja tarnijate jälgimiseks Wuhani turgudel.

Esmajärjekorras peaks olema loomade jälgimine, alustades Huanani turult, ütleb Austraalia Sydney ülikooli viroloog Eddie Holmes. Arvestades suurt hulka loomaliike, mida SARS-CoV-2 võib nakatada, peaks proovide võtmine olema võimalikult ulatuslik, ütlevad teadlased.

Ja see peaks kindlasti sisaldama nahkhiiri. SARS-CoV-2 lähim teadaolev sugulane on nahkhiirte koroonaviirus nimega RaTG13, mis on eraldatud nahkhiirest Lõuna-Hiinas Mojiangi kaevanduses. Kuid see jagab SARS-CoV-2-ga ainult 96% oma genoomist, mis tähendab, et see on seotud ainult kaugelt. Courtier ütleb, et sellest kaevandusest tuleks proovida rohkem nahkhiiri ja teadlased peaksid jagama teiste seal eraldatud koronaviiruste järjestusi.

Kuid Singapuri Duke'i riikliku ülikooli meditsiinikooli viroloog Linfa Wang kahtleb lähemate sugulaste leidmises, arvestades uurijate poolt viimase kümne aasta jooksul koopas tehtud ammendavat proovivõtmist. "Kui annaksite mulle miljard dollarit, ei prooviks ma Mojiangi koopas. Ma võtaksin proove Kagu-Aasias,”lisab Wang, kelle sõnul peaks proovide võtmine laienema vähem valimisse kuuluvatele piirkondadele nagu Tai ja Kambodža, kus hiljuti on isoleeritud teised SARS-CoV-2 sugulased.

Kui viirus esmakordselt inimestel esines, on "ilmselgelt madalalt rippuv puuvili" Wuhani verekeskuses arhiivitud vereproovide antikehade testimine, ütleb Wang. Keskus saab aastas 200 000 annetust ja hoiab neid kaks aastat. Aruandes soovitatakse proove proovida verepankades kogu Hiinas ja kogu maailmas, keskendudes kuue kuule enne esimesi teadaolevaid juhtumeid.

Teised teadlased ütlevad, et esimeste teadaolevate juhtumite kohta on vaja rohkem üksikasju, sealhulgas täielikud genoomijärjestused, et paljastada nende mitmekesisus ja kuidas varajane viirus välja nägi.

Mis saab päritoluotsingus edasi?

Paljude vastuseta küsimustega tuleb veel palju ära teha. Visiit Wuhanisse oli WHO protsessi esimene etapp, mis algas 2020. aasta mais; sellele järgnevad pikemaajalised uuringud vastavalt Hiina ja WHO kokkuleppele.

Sydney New South Walesi tervisepatoloogia viroloog ja WHO meeskonnaliige Dominic Dwyer ütleb, et osa tööd on juba alanud, sealhulgas Hiinas gripilaadsete haiguste seireandmete uuesti analüüsimine enne 2020. aasta jaanuari. muu töö, sealhulgas annetatud vere testimine, võtab kauem aega. Teiste projektide käigus tehakse kindlaks Wuhani turule tarnivad metsloomakasvandused ja hinnatakse, kui kaua viirus võib püsida külmutatud toiduainetes, mis võisid samuti levida.

WHO peadirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus ütles oma avalduses, et organisatsioon on pühendunud otsingu jätkamisele. "On selge, et vajame rohkem uurimisi paljudes valdkondades, mis tooks kaasa täiendavaid kohapealseid külastusi."

COVID-19 päritolu uurimise keskmes peaks nüüd olema loomade tulevase leviku leevendamine SARS-CoV-2 ja teiste pandeemilise potentsiaaliga viiruste inimestele, ütleb Londoni hügieeni ja troopilise meditsiini kooli nakkushaiguste epidemioloog David Heymann. "Peame muutma paradigmat alates kiirest avastamisest ja reageerimisest kuni ennetamiseni selle tekkekohas," lisab ta.

Robertson nõustub, et selliste sündmuste riski hindamine peaks olema prioriteet. "Kui, nagu andmetest järeldub, ei pidanud SARS-CoV-2 palju muutma või üldse olema, et inimestel nii levida, on tulevasel tekkimisel väga vähe takistusi," ütleb ta.

WHO uuringuga mitteseotud rühmad on Hiinas ja kogu Kagu-Aasias nahkhiirtelt ja võimalikelt vahepealsetelt loomadelt arhiivitud proovide proovide võtmist ja järjestamist juba kiirendanud, et otsida võimalikke esivanemate viirusi. Viimase kuu jooksul on Hiina edelaosas asuva provintsi Yunnani teadlased tuvastanud mitu uut nahkhiirte koronaviirust, mis on tihedalt seotud SARS-CoV-2-ga.

Mis järgneb laborilekke teooriale?

Aruandes jõutakse järeldusele, et tõenäosus, et COVID-19 saab alguse laboriõnnetusest, on väike. Kuid selle võimaliku marsruudi põhjalikumaks uurimiseks kasvab surve, sealhulgas teadlaste osa.

WHO meeskonna liikmetel ei olnud bioohutuse rikkumise uurimiseks vajalikku tausta, ütleb Londoni King’s College'i bioohutuse uurija Filippa Lentzos.

Tedros nõustus, et on vaja täiendavat uurimist, ja oli nõus saatma täiendavaid missioone, kuhu kaasati asjakohaseid eksperte. Ta ütles, et laborivisiitidel ja teadlastega tehtud intervjuudel põhinev meeskonna hinnang ei olnud piisavalt ulatuslik, lisades, et "WHO osas jäävad kõik hüpoteesid lauale".

Põhiline argument laborilekke hüpoteesi vastu on see, et SARS-CoV-2 oli enne pandeemiat tundmatu viirus, avalikes andmebaasides ja teadusartiklites jälgi ei olnud. Kuid mõned teadlased ütlevad, et pole võimalik täpselt teada, millistest viirustest kogu maailmas proove võeti.

Wangi sõnul on äärmiselt ebatõenäoline, et labor sellist teavet saladuses hoiab, kuid lisab, et on väike võimalus, et nahkhiirte uurimisega tegelev inimene nakatus tahtmatult tundmatusse viirusesse koopasse nahkhiireproove kogudes ja see nakkus pani pandeemia.

Austraalias Adelaide'is asuva Flindersi ülikooli immunoloog Nikolai Petrovsky ütleb, et tõendite puudumise tõttu oleks meeskond olnud kõige parem olla küsimusest vaikinud, sest teaduslikult me lihtsalt ei tea.

Mida arvavad teadlased WHO ühise missiooni korraldamisest?

Pandeemia päritolu küsimus on olnud poliitiliselt tulvil juba algusest peale. Paljud teadlased ütlevad, et meeskond tegi rasketes oludes suurepärase töö olemasolevate tõendite sünteesimisel.

Arvestades piiranguid, mis neil olid, on aruanne "kasulik ja põhjalik hinnang sellele, mida me teame ja mida peame tegema", ütleb Holmes. Need piirangud hõlmasid lühikest, nelja nädala pikkust ajakava, materjalidele juurdepääsu piiranguid ja töö kitsast ulatust, ütleb ta.

Kuid teised on pettunud selles, kuidas poliitika näib vastuste otsimist varjutanud. "WHO on seda käsitlenud diplomaatilise missioonina, mitte kõigi võimalike allikate sõltumatu teadusliku uurimisena," ütleb Petrovsky.

Pärast aruande avaldamist avaldasid Ameerika Ühendriigid ja enam kui tosin riiki avalduse, mis tekitas muret viivituste ja meeskonna piiratud juurdepääsu kohta algandmetele. See nõudis WHO ja kõigi liikmesriikide uuendatud pühendumist juurdepääsule, läbipaistvusele ja õigeaegsusele.

Teised juhivad aga tähelepanu sellele, et Hiina jaoks oli avanemine ja meeskonna taoline uurimine läbi laskmine iseenesest ebatavaline. "Kui kaalute teisi kõrgelt arenenud riike, pole ma kindel, kas nad seda teeksid," ütleb Heymann.

Kas teadlased leiavad kunagi viiruse päritolu?

Arvestades poliitikat ja paljusid vastuseta küsimusi, on mõned teadlased mõelnud, kas pandeemia päritolu võib igaveseks jääda raskeks. Kuid need, kes on päritolu jälgimisega tuttavad, ütlevad, et see võtab aega ja natuke õnne.

Paljude inimviiruste allikate mõistmine võttis aastaid, ütleb Robertson. "Viirused on keerulised, kuna harvadel sündmustel võivad olla suured tagajärjed." Loomade piisava proovivõtmise korral peaksid teadlased suutma tuvastada, kus ja millistel loomadel SARS-CoV-2 esivanemad ringlesid, ütleb ta.

Courtier on optimistlik, et molekulaarse evolutsiooni uuringud aitavad kinnitada, kas haiguspuhang oli laboriõnnetuse või loodusliku leviku tagajärg, sest need näitavad, kas viirusi on salvestatud või nendega manipuleeritud.

Kuid Lentzos väidab, et päritolu võib igavesti varjata ebakindlusega. "Ma kahtlen tõsiselt, kas leiame suitsupüssi," ütleb ta. "Ei saa vaieldamatut päritolu vastust. Kõik, mis meil on, on tõenäosused ja tõenäosused."