Sisukord:
- Kuidas see massitestimise programm alguse sai?
- Miks ei võiks strateegia töötada suuremate rahvaste jaoks? Kas vajate testide administreerimiseks meditsiiniteadmistega personali? Ma mõtlen, kas teil ei võiks olla mingisugust kodutesti?
- Kui hästi on masskatsetused Slovakkias töötanud?
- Milline on vaktsineerimise mõju, kui see üldse on? Kuidas on lood teiste sekkumistega?
- Kui Slovakkias elava isiku või tema pereliikme tulemus on positiivne, kas isoleerimine või karantiin on vabatahtlik või kas seda on võimalik täita?
- Kiirtestide täpsuse üle on vaieldud. Kui täpsed need on?
- Mis tingimustel oleks antigeeni kiire testimine teie arvates kõige kasulikum?
- Kuidas sobivad kiirtestid, kui üha rohkem inimesi vaktsineeritakse?
Video: Slovakkia Pakub õppetunni Selle Kohta, Kuidas Kiirtestimine Võib COVIDiga Võidelda
Üks riigi juhtivaid epidemiolooge selgitab, kuidas antigeeni kiirete testide kogu elanikkonna kasutamine koos teiste meetmetega aitas selle haiguspuhangu kontrolli alla saada.
Kui koroonaviiruse juhtumid taastusid eelmise aasta lõpus suures osas Euroopas ja USA-s hävitavalt, sai üks riik oma haiguspuhangu laialdaste testide abil kontrolli alla. Oktoobris ja novembris - pärast lühikest sulgemist - testis Slovakkia suurt antigeeni kiire testimise vooru suure osa oma elanikkonnast. Erinevalt kullastandardse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testidest ei vaja see lähenemine spetsiaalset laborianalüüsi ja võib sageli anda tulemusi umbes 15 kuni 30 minutiga, vastupidiselt päevadele. (USA toidu- ja ravimiamet andis hiljuti loa mitmetele COVID kiirtestidele käsimüügis kasutamiseks.)
Ühe nädala jooksul nägid Slovakkia maakondades, kus oli läbi viidud kaks massitesti, COVIDi levimus langenud 58 protsenti, teatasid teadlased märtsi lõpus ajakirjas Science. Ja täiendav modelleerimine näitas, et juhtumite arv langes hinnanguliselt 70 protsenti, võrreldes kontrollimatu kasvu stsenaariumiga kiirusega, mida nähti enne masskatsete algust. Rahvatervise meetmete, näiteks sulgemiste ja sotsiaalse distantseerumise mõjud ei olnud juhtumite vähenemise selgitamiseks piisavad - masskatsetustel pidi olema märkimisväärne mõju. Ehkki lähenemine ei pruugi kõikjal toimida, toetavad leiud kogu elanikkonna kiiret katsetamist koos teiste meetmetega pandeemia vastu võitlemise olulise vahendina.
Scientific American rääkis Slovakkia tervishoiuministeeriumi epidemioloogi Martin Pavelkaga riigi massitestimisest ja kas seda strateegiat saaks rakendada USA-s ja mujal.
[Järgneb intervjuu redigeeritud ärakiri.].
Kuidas see massitestimise programm alguse sai?
Põhimõtteliselt oli see lihtsalt idee. Kuid kuna oleme väike riik, on ideede teostamine palju lihtsam. On asutusi, kes seda arutavad - kogu Slovakkias on [nende otsuste eest vastutajaid] viis epidemioloogi. Istume igal neljapäeval maha ja põhimõtteliselt otsustame. Kõik see juhtus kahe nädala jooksul. Palusime armeel seda korraldada.
Ma ei usu, et USA suudaks seda lähenemist korrata [laias plaanis]. Ma mõtlen, et üle 300 miljoni inimese - see on lihtsalt liiga palju. Kuid väiksemate riikide puhul nägin seda töötavat Eestis, nägin seda töötavat Portugalis, nägin seda töötavat Iirimaal.
Miks ei võiks strateegia töötada suuremate rahvaste jaoks? Kas vajate testide administreerimiseks meditsiiniteadmistega personali? Ma mõtlen, kas teil ei võiks olla mingisugust kodutesti?
See oli tohutu kampaania. Ma arvan, et see on piirang suuremates riikides, kes on üritanud seda korrata. Austria proovis seda ja ei saanud hakkama. Slovakkias toetas kogu sekkumist 40 000 armee töötajat. Meil oli 20 000 meditsiinitöötajat, sest see oli nina-neelu (sügav nina) tampoon, nii et peate selle välja õpetama.
Mõned kodused testid on USA-s juba saadaval, kuid need pole eriti levinud. Nad alles hakkavad välja tulema. Turg muutub. Ma arvan, et Siemens pakub nüüd kodutestikomplekti Euroopas [Saksamaal ja Austrias].
Kui hästi on masskatsetused Slovakkias töötanud?
Poliitikud arvasid, et see lahendab kõik. Ja ma arvan, et sellel oli tohutu mõju. Kuid kaks kuni kolm nädalat pärast [massitestimise algusvoorusid] oli meil taas juhtumeid, mis on oodata, sest sekkumine ei saa kesta igavesti. See on nagu lukustus: sel hetkel, kui avate riigi, suureneb juhtumite arv. Massiivne tõus oli vahetult enne jõule. Jaanuaris kordasime kogu harjutust ja meil oli veel üks masskatsete voor. Kirjutame selle kohta teise uuringu. Andmete analüüsimine on meil alles pooleli.
Praegu korraldame Slovakkias pidevalt [iganädalasi] teste. Kõigil elanikel, kes ei eralda ennast ja kes ei tööta kodus, palutakse testi teha vähemalt kord nädalas. Saate sertifikaadi ja töökohtadele sisenemiseks on vajalik negatiivne sertifikaat. Panka, maksuametisse, postkontorisse minekuks peate näitama oma negatiivseid külgi. Ja see ei tohi olla vanem kui seitse päeva.
Meie reproduktsiooninumber [ühe nakatunud inimese keskmine populatsiooni populatsioonide arv] on praegu umbes 0,8, seega on meie juhtumid järjest vähenemas. Ja see on olukorras, kus peaaegu 100 protsenti kõigist analüüsitud proovidest on B.1.1.7 mutatsioon [koroonaviiruse variant, mis tuvastati esmakordselt Ühendkuningriigis], millel on palju suurem reproduktsiooninumber.
.
Milline on vaktsineerimise mõju, kui see üldse on? Kuidas on lood teiste sekkumistega?
Vaktsineerimise osas jääb Euroopa maha. [Aprilli alguse seisuga] on ainult ühe protsendi Slovakkia elanikest saanud vähemalt ühe lasu. Nii et kuigi sellel muidugi on mingi mõju …, ei saa see iseenesest seletada nii väikest reproduktsiooninumbrit. Mass-testimisel peab olema element. Põhimõtteliselt arutasime seda ka uuringus. COVID-i levimuse 58-protsendiline vähenemine on kõige koosmõju. Ei ole võimalik arvutada: "Üks kolmandik sellest on masskatsetus" või üks neljandik või üks pool. See pole lihtsalt võimalik. Lähim, mida saaksime, on meie loodud matemaatiline mudel. Näitasime, et isegi kui lukustus oli täiuslik, ei suutnud see levimuse nii kiiret vähenemist seletada. Nii saime öelda: "Massikatsetuste mõju peab olema."
Lihtsalt võrdluseks oli Suurbritannias kogu novembriks lukustus. See oli sama range kui siin Slovakkias … Kõiki vaba aja tegevusi piirati; inimestel paluti jääda koju. Ühendkuningriigil kulus 30 protsenti juhtumite vähendamiseks üks kuu. Slovakkias langes meil ühe nädalaga 58 protsenti.
Kui Slovakkias elava isiku või tema pereliikme tulemus on positiivne, kas isoleerimine või karantiin on vabatahtlik või kas seda on võimalik täita?
Siin on kõik vabatahtlik. Vajalik politseitöö … ei ole lihtsalt võimalik. Kuid slovakid kardavad viirust väga - palju rohkem kui näiteks Tšehhi Vabariigis. Esimesel lainel [siin] olin väga üllatunud, et kõik hakkasid üleöö näomaske kandma. Keegi ei seadnud seda kahtluse alla.
Inimestel palutakse koos kõigi leibkonnaliikmetega 14 päeva isoleerida. See on meie matemaatilise mudeli tähtsuselt teine leid: proovisime leida just seda, mis massitestimise edukaks teeb. Meie mudelis oli kaks stsenaariumi. Meil oli stsenaarium, kus kõik leibkonnaliikmed oleksid positiivse juhtumi korral karantiinis. Ja selle stsenaariumi korral piisas ühest masskatsetuste ringist, et levimus langeks [täheldatud] 58 protsendi võrra. Siis oli meil stsenaarium, kus ainult nakatunud inimene karantiinis, aga leibkonnaliikmed mitte. Selle stsenaariumi korral ei leidnud me mõõdetud efekti. Ehkki meie mudel ütleb, et levimuse sellise kiire pärssimise jälgimiseks piisab ühest testimisvoorust, teame, et mängulukustuse mõju pidi olema, sest mitte kõik majapidamised ei eraldanud [niivõrd], kui meie mudel seda nõudis.
Kiirtestide täpsuse üle on vaieldud. Kui täpsed need on?
See sõltub tõesti testist. Ma arvan, et kõik lähevad segadusse. Üks antigeeni test ei ole sama mis teine antigeeni test. Meie endi kogemuste põhjal on SD Biosensori Standard Q [antigeeni test] tõesti hea. Inimesi saab nakatunult hõlpsasti välja valida. On olemas Genfi [ülikoolihaiglate] valideerimisuuring, milles vaadeldi CT [tsükli läve] loendusi, ja CT-arvude [18–22] puhul on PCR-test 100% vastav. [Toimetaja märkus: CT näitab, kui palju amplifitseerimist on vaja viiruse tuvastamiseks PCR-testide abil. Kuigi CT ei ole testide ajal standardiseeritud, on madalam CT, seda rohkem on viirust ja arvatakse, et inimene on nakkavam.
Meie uuringus oli spetsiifilisus [näitaja selle kohta, kui hästi test tõestab negatiivseid juhtumeid] peaaegu 100 protsenti. Muidugi on meil mõned valepositiivsed. Paljud teadlased olid hirmul [meil oleks] tuhandeid ja tuhandeid valepositiivseid andmeid; me räägime sadadest. Oleme tuvastanud üle 50 000 nakatunud inimese, seega on seda väärt paarsada valepositiivset.
Mis tingimustel oleks antigeeni kiire testimine teie arvates kõige kasulikum?
See on eriti kasulik, kui asjad lähevad kontrolli alt välja. Kui teil on äkki haiguspuhang või teil on tohutu ülilevi sündmus ja teil on väga kõrge kasvukiirus, on see täiuslik sekkumine. Põhimõtteliselt panete inimesed nädalasesse lukku ja seejärel testite neid. Sa võiksid katsetada olekut; võiksite katsetada linna. Ja see viib asjad jälle normaalseks - võite juhtumeid vähendada 50 protsenti. Ja siis saate tuua tagasi tavapärase testi ja jälje, saate tuua tavapärased meetodid, kui epideemia on stabiilsemal ja paremini juhitaval tasemel.
Teine asi on: see toob teile tegelikult natuke rohkem vabadust. Ma mõtlen, et te ei saa inimesi igavesti lukus hoida. Neil on COVIDi väsimus. Inimesed leiavad viisid, kuidas reeglitest mööda minna. Minu enda kogemusest [Slovakkias] on meil ametlikult suletud spordisaalid, kuid tean oma rajoonis vähemalt kolme avatud jõusaali. Sellegipoolest vähenevad meie juhtumid. [Nii et testimine] toob inimestele vähemalt teatud määral vabadust.
Kuidas sobivad kiirtestid, kui üha rohkem inimesi vaktsineeritakse?
Vaktsiinid on ülim lahendus. Antigeeni massiline testimine Slovakkias lõpuks kaob. Ma ei saa teile öelda, millal. Kas siis, kui üks kolmandik elanikkonnast vaktsineeritakse? Võib-olla pool elanikkonnast? Ma ei tea. Piirangute järgimine või isegi inimeste palumine testida, kui teil pole ülekannet, on väga raske, kuna inimesed on vaktsineeritud. Kuid isegi pärast inimeste vaktsineerimist, kus antigeeni testimiseks võiksime kasutada, on vaktsineerimata inimeste klastrid. Ja võite lihtsalt kõiki klastris olevaid inimesi testida.
Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.
