Video: Millal Saavad Lapsed COVID-vaktsiine?
Farmaatsiaettevõtted alustavad kliinilisi uuringuid väikelaste ja noorukitega, kuid nad peavad tasakaalustama kiirust ja ohutust.
Kui täiskasvanud kogu maailmas üritavad end COVID-19 vastu vaktsineerida, pööravad ravimifirmad tähelepanu veerandile elanikkonnast, kellel pole veel ühtegi pilti: lapsed.
Mitmed farmaatsiaettevõtted teevad noorukite või väikelastega kliinilisi uuringuid. Pfizer testis oma vaktsiini juba 12–15-aastastel lastel ja teatas just tulemustest, mis näitasid, et selle vaktsiin aitab selles vanuserühmas COVID-i ennetada. * Moderna on oma vaktsiini testinud 12–17-aastastel. Ja see kuu mõlemad ettevõtted alustasid uuringuid kuue kuu kuni 11-aastaste lastega. Johnson & Johnson kirjeldas hiljuti plaane katsetada oma vaktsiini ka väikelastel ja noorukitel.
Arvestades, et enamikul lastest on COVID-i komplikatsioonide risk madal, ei pruugi haiguse pediaatrilise vaktsiini vajadus tunduda pakiline. Kuid teadlaste sõnul ei pruugi pandeemia kunagi täielikult kontrolli alla saada enne, kui lapsed on inokuleeritud. Kui vaktsineerime ainult täiskasvanuid, jätame haavatavaks „tohutu immunoloogiliselt naiivse elanikkonna”, ütleb Wisconsini ülikooli meditsiini- ja rahvatervise kooli globaalse tervise instituudi lastearst ja terviseteaduste dotsent James H. Conway. Ilma lastevaktsiinita on see haigus olemas, isegi kui meie lapsed sellega eriti haigestuvad, ja jätkab tavapärast ringlust.
Tõepoolest, hiljutised uuringud näitavad, et laste nakatumine on tavalisem, kui rahvatervise ametkonnad aru said. Selle kuu alguses avaldatud haiguste tõrje ja ennetamise keskuste dokumendis testisid teadlased Mississippi ajavahemikus mai kuni september 2020 regulaarselt kogutud vereproove alla 18-aastastelt. Kuigi riik oli saanud teateid ainult umbes 9 000 COVID-nakkuse kohta lastel Septembris tehtud vere koronaviiruse antikehade analüüs näitas, et umbes 114 000 neist oli tegelikult patogeeni põhjustanud - viirus oli nakatanud ligi 13 korda rohkem lapsi ja noorukeid, kui riik oli registreerinud.
.
Selliste leidude ülevaade on see, et USA peab lapsi nakatama, kui ta tahab karja immuunsust saavutada. "Kui me mõtleme sellele, et 18-aastased ja alla 18-aastased inimesed moodustavad Ameerika Ühendriikide elanikkonnast 25 protsenti ja tõenäoliselt suurema osa kogu maailma elanikkonnast, peame tõesti veenduma, et lapsed on osa elanikkonnast, kes on vaktsiini poolt immuunsed,”ütleb Stanfordi ülikooli meditsiinikooli laste nakkushaiguste arst ja Ameerika Lastehaiguste Akadeemia (AAP) nakkushaiguste komisjoni esimees Yvonne Maldonado.
Ja kuigi lastel on COVID-i tüsistuste risk üldiselt madal, pole mõned neist nii õnnelikud. USA-s on 18. märtsil avaldatud AAP andmetel enam kui 13 500 last haiglas hospitaliseeritud ja 268 on surnud. Mõnel neist lastest võib olla olnud astma, diabeet, südamehaigused, rasvumine või geneetiline, neuroloogiline või metaboolne seisund, mis kõik tõstavad inimesi COVIDi komplikatsioonide suurenenud riski, ütleb CDC. Ka rassi ja rahvuse kuju risk: vastavalt 2020. aasta augusti CDC uuringule on COVID-19 hospitaliseerimise määr mustade laste puhul viis korda kõrgem ja latiinode või hispaanlaste laste seas kaheksa korda kõrgem kui valgete laste seas. Alates eelmise aasta maist on umbes 2 600 USA last ja noorukit juba mitu nädalat pärast COVID-i saanud lastel harvaesineva haigusseisundi, mida nimetatakse multisüsteemseks põletikuliseks sündroomiks ehk MIS-C, ja neist 33 on surnud.
Seetõttu on koronaviiruse leviku pidurdamiseks ja kõrge riskiga noorte kaitsmiseks ülioluline, et lastele oleksid saadaval vaktsiinid. Kuid "kui räägite vaktsiini panemisest lastele, tahavad kõik veenduda, et see oleks ohutu," ütleb Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse laste nakkushaiguste arst Jennifer Nayak, kes aitab juhtida üht Moderna kliinilist kliinikut. uuringud lastel. See tähendab, et hoolikad kliinilised uuringud on tema sõnul hädavajalikud. Samuti peavad teadlased olema eriti ettevaatlikud, et minimeerida nendesse katsetesse registreeruvate laste riske. Lapsed ei mõista alati uuringutes osalemisega kaasnevaid riske, seega ei saa nad teadlikku nõusolekut anda, ütleb Nayak.
See on üks põhjus, miks ravimifirmad nii kaua ootasid, et hakata oma vaktsiine lastel katsetama. Nad soovisid saada kuude kaupa andmeid, mis näitaksid, et kõigepealt olid täiskasvanutel vaktsiinid ohutud, ütleb Conway. Samuti tahtsid nad teada saada, mis juhtus vaktsineeritud täiskasvanutega, kes puutusid seejärel kokku koronaviirusega, et „veenduda, et kui teid oleks vaktsineeritud ja siis nakatunud, et teil poleks haiguse suhtes kummalist, paremat immuunvastust”, mis võib olla ohtlik, selgitab ta. Sellist reaktsiooni täheldati näiteks mõnel lapsel, kes vaktsineeriti Filipiinidel 2016. ja 2017. aastal uue dengue vaktsiiniga ning puutusid seejärel kokku dengue viirusega.
Samuti soovivad teadlased olla kindlad, et COVID vaktsiinid ei tekita MIS-C-ga sarnast reaktsiooni. Nad ei oota seda tulemust, sest MIS-C-ga lastel täheldatud immuunvastused erinevad täiskasvanutel vaktsiinidest saadavatest immuunvastustest. Kuid nad tahavad ikkagi kindel olla. "Kas me oleme selle pärast eriti mures? Ei, kuid see on üks tõeliselt väga olulistest põhjustest, miks vaktsiine tuleb uurida lastel,”ütleb Nayak. Seda, kas lastel võib olla COVID-vaktsiinide poolt rohkem kõrvaltoimeid kui täiskasvanutel, ei tea veel keegi. "Lastel võib olla rohkem reaktsioone, see tähendab kas rohkem palavikku või haigeid käsi," ütleb Maldonado, "kuid need võivad olla väga sarnased."
Uuringute läbiviimiseks testivad teadlased kõigepealt vaktsiinide erinevaid annuseid väikestes rühmades kindlas vanuses, et määrata annus, mis pakub kaitset, põhjustamata palju kõrvaltoimeid. "See on sisuliselt kuldnokk: see on liiga kuum, see on liiga külm, see on lihtsalt õige," ütleb Conway. Seejärel annavad nad annuse, mida nad peavad parimaks, mitmele tuhandele lapsele ja jälgivad neid koos sarnase rühmaga lastega, kes saavad platseebot, aja jooksul, et näha, kui tõenäoline on nende COVID-i tekkimine.
Ravimifirmad alustasid katseid kõigepealt noorukitel, kuna nad sarnanevad kõige rohkem täiskasvanutega. Ettevõtted pöörduvad aeglaselt nooremate vanuserühmade poole. Teismelistega alustamine on ka rahvatervise seisukohalt hea: nad levitavad viirust sagedamini kui nooremad lapsed ja haigestuvad tõenäolisemalt ka raskelt, ütleb Nayak. Sellegipoolest väidab Ameerika Pediaatriakadeemia, et isegi ilma väikelastele ja teismelistele saadaval olevate vaktsiinideta võib koolide taasavamine olla ohutu, kui võetakse ohutusmeetmeid ja kui kogukonna levik on piiratud. See soovitus tehti osaliselt seetõttu, et isikliku kooli puudumine kujutab endast vaimseid, emotsionaalseid ja hariduslikke riske ning kui tegemist on COVIDi üldise levikuga kogukondades, ei näi lapsed "olevat peamine juht," ütleb Conway..
Teadlased pole kindlad, millal lastele mõeldud vaktsiinid laialdaselt kättesaadavad on, sest see sõltub kliiniliste uuringute tulemustest ning Toidu- ja Ravimiametite heakskiitmisprotsessist. Kuid Conway ütleb, et ta loodab, et nad on sel suvel valmis 12–16-aastastele noorukitele, 2022. aasta alguseks viie- kuni 11-aastastele ning millalgi pärast seda imikutele ja väikelastele. Maldonado loodab, et kõige noorema rühma vaktsiin on saadaval ka 2022. aasta alguses.
Conway ütleb, et tal on hea meel, kuidas COVIDi kliinilised uuringud noortel on kavandatud ja korraldatud nii, et need tasakaalustavad nii ohutuse kui ka kiiruse vajadust. Lapsed väärivad hoidmist nii kliinilistes uuringutes kui ka reaalses maailmas, kus nad võivad haigusega kokku puutuda. "Me peame propageerima lapsi," ütleb ta. "Nad väärivad kaitset."
Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.
* Toimetaja märkus (31/31/21): seda lauset ajakohastati, et lisada Pfizeri ja BioNTechi noorukite COVID-19 vaktsiini uuringu tulemused.
