Video: COVIDi Võitmiseks Võib Vaja Minna Ninas Head Pilti
Ninasisesed vaktsiinid võivad koronaviiruse leviku tõhusamalt peatada kui käsivarrel olevad nõelad.
Ülimalt tõhusate COVID-vaktsiinide väljatöötamine vähem kui aastaga on erakordne teaduse võidukäik. Kuid on ilmnenud mitu koronaviiruse varianti, mis võiksid vähemalt osaliselt vältida vaktsiinide poolt põhjustatud immuunvastust. Need variandid peaksid olema hoiatuseks rahulolu eest ja julgustama meid uurima teist tüüpi vaktsineerimist, mis manustatakse ninasse pihustatuna. Ninasisesed vaktsiinid võivad pakkuda täiendavat kaitset ja aidata vähendada viiruse levikut.
Praegu lubatud vaktsiinid süstitakse õlavarre lihasesse. Mitmete mehhanismide abil simuleerivad nad koronaviiruse infektsiooni. Selle tajutava rünnaku tõrjumiseks mobiliseerib immuunsüsteem antikehi ja T-rakke. Selle tulemusena valmistatakse tegeliku koronaviiruse infektsiooni korral immuunsüsteem tugeva kaitsega.
See lähenemisviis võib haigestumise riski vähendamisel olla tohutult tõhus. Vastavalt riigi suurima tervishoiuteenuse osutaja uuringutele on Iisraelis ligi 600 000 inimese seas, kes on täielikult süstitud koroonaviiruse vaktsiiniga immuniseeritud, COVID-i sümptomaatiliste juhtude arv 94 protsenti vähenenud. Kuid murettekitavad uued koronaviiruse variandid võivad seda muljetavaldavat efektiivsust oluliselt vähendada.
Näiteks ühe variandi, nimega B.1.351, mutatsioonid on kliiniliste uuringute andmete põhjal muutnud vähemalt kolm praegust vaktsiini vähem efektiivseks. Eraldi variant, nimega B.1.1.7, on seotud enam kui 40 protsenti suurema ülekanduvuse, ligi 30 protsenti suurema suremuse ja pikema nakkusperioodiga. Need omadused võivad selgitada Ühendkuningriigis, Iisraelis, Iirimaal ja Portugalis toimunud COVID-i juhtumite, hospitaliseerimiste ja surmade tippe.
.
Kuigi süstitud vaktsiinid vähendavad sümptomaatilisi COVID-juhtumeid ja hoiavad ära palju raskeid haigusi, võivad need siiski lubada asümptomaatilist nakatumist. Inimene võib end hästi tunda, kuid tegelikult kannab see viirust ja suudab seda teistele edasi anda. Põhjuseks on see, et koronaviirus võib ajutiselt asuda limaskestas - nina ja kurgu niisketes, lima sekreteerivates pindades, mis on meie esimene kaitseliin sissehingatavate viiruste vastu. Laboratoorsete loomadega tehtud uuringud viitavad sellele, et koronaviirusnakkus võib ninas püsida ka pärast selle võitmist kopsudes. See tähendab, et pärast vaktsineerimist võib olla võimalik koronaviirust levitada.
Sisestage intranasaalne vaktsiin, mis loobub nõelast ja süstlast pihustusmahuti jaoks, mis sarnaneb rohkem nina dekongestandiga. Kiire nina ülesvooluga on ninasisesed vaktsiinid loodud limaskesta immuunsuse kaitsmiseks, käivitades immunoglobuliin A-na tuntud antikeha tootmise, mis võib nakkuse blokeerida. See ülekaalukas vastus, mida nimetatakse steriliseerivaks immuunsuseks, vähendab inimeste viiruse edasikandumise võimalust.
Oleme seda filmi varem näinud. Süstiti esimene edukas lastehalvatuse vaktsiin, mille on välja töötanud Jonas Salk ja mis on litsentseeritud kasutamiseks 1955. aastal. Nagu praegused koroonaviiruse vaktsiinid, vähendas see oluliselt haigestumise riski, kuid ei takistanud alati nakatumist.
Poloviirus levib inimese väljaheitega saastunud toidu või vee kaudu. Viirus siseneb organismi soole limaskesta kaudu, seejärel nakatab närvisüsteemi, kus see võib põhjustada halvatust. 1960. aastal tutvustas Albert Sabin uue poliovaktsiini, mis sisaldas nõrgestatud polioviiruse vormi, mitte Salki vaktsiinis täielikult inaktiveeritud viirust. Kuid kõige silmatorkavam erinevus seisnes selles, et Sabini vaktsiin neelati alla suhkrukuubiku või vedeliku kujul. Sel moel võib see sattuda otse soole limaskestale. See muutis polioviirusnakkuse blokeerimisel Salki vaktsiinist tõhusamaks.
Niisiis on pretsedent vaktsiini väljatöötamiseks, mis tugevdab meie immuunsust rindel. See kehtib nii hingamisteede viiruste kui ka soolestikku nakatavate viiruste kohta. Meil on näiteks gripivaktsiinid, sest enne SARS-i puhangut 2003. aastal - mille põhjustas ka uudne koronaviirus - kardeti hingamisteede viirust kõige enam pandeemia tekitamise pärast gripi tõttu. 1918. aasta gripipandeemia nõudis kogu maailmas 50 miljonit inimelu. Kuigi süstitud gripivaktsiinid on rohkem tuttavad, on ninasisesed versioonid olemas ja neil on pikk ajalugu. Esmakordselt endises Nõukogude Liidus 1960. aastatel kasutusel olnud intranasaalsed gripivaktsiinid on osutunud tõhusaks. Praegu toodetakse neid USA-s ja Indias.
Kuid sadade koronaviiruse vaktsiinikandidaatide seas, mis on kogu maailmas erinevas arenguetapis, on ainult väike osa ninasisesed. Siiani pole nad saanud ulatuslikku valitsuse toetust. Kuid varajased limaskesta teele suunatud teadus- ja arendustegevused näivad olevat paljutõotavad.
Laboratoorsete loomade uuringus kutsus Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlaste loodud eksperimentaalne ninasisene vaktsiin esile võimsa immuunvastuse nii limaskestas kui ka ülejäänud kehas, hoides nakkuse peaaegu täielikult ära. Teine loomkatse näitas veelgi limaskesta olulist rolli nakkuse ennetamisel. Teadlased töötasid välja intranasaalse sprei, mis raskendas koronaviiruse kinnitumist inimrakkudele. Iga päev kasutatuna suutis see viiruse edasikandumise täielikult blokeerida. Hiinas, Indias, Ühendkuningriigis ja USA-s on kliiniliste testide esimesse faasi jõudnud vähemalt neli intranasaalset vaktsiini.
Ninasisesed vaktsiinid on ka mõned praktilised eelised. Erinevalt süstist on ninasprei valutu. Nõela puudumine võib leevendada nende muret, kes vaktsineerimisega nüüd kõhklevad. Intranasaalset vaktsiini saab manustada ka kodus, minimaalse juhendamise korral. Ja mõned praegu katsetatavatest intranasaalsetest vaktsiinidest ei vaja jahutamist, mistõttu on neid lihtne transportida ja säilitada, eriti l0w-ressurssidega riikides.
Kõik need tegurid muutuvad veelgi olulisemaks, kui on vaja perioodilisi korduvaid vaktsineerimisi, et kaitsta meid tekkivate koronaviiruse variantide eest. Ninasprei saatmine kellelegi lihtsalt on palju mugavam kui isikliku süstimise korraldamine.
Võtame COVID-pandeemia kontrolli alla, kui vähendame edukalt koronaviiruse levikut ülimadalale tasemele. Kuid vaktsineeritud asümptomaatiliste kandjate olemasolu võib selle muuta väga raskeks. Sel põhjusel näib olevat hädavajalik, et uued investeeringud vaktsiinide uurimis- ja arendustegevusse hõlmaksid intranasaalsete vaktsiinide märkimisväärset rahastamist. Nende potentsiaal blokeerida koronaviiruse infektsiooni ja palju vähem levitamise ja manustamise vaeva, näivad intranasaalsed vaktsiinid olevat nutikas panus. On aeg seada need prioriteediks ja kiirendada nende arengut.
