Video: Kuidas Koronaviirus Areneb?
Kui meil veab, muudavad mutatsioonid SARS-CoV-2 vähem surmavaks, nagu juhtus 1918. aasta gripi korral, kuid selle garantii pole.
Uute nakkuste vähenemise ja vaktsiinide kasutuselevõtu tõttu on mõned hakanud rääkima COVID-19 lõpetamisest. Kuid see retoorika on minu arvates läbimõtlematu ja ennatlik. Tuginedes sellele, mida me nüüd SARS-CoV-2-st teame, ei pruugi enam olla küsimus kuudest enne pandeemia lõppu, vaid aastate, kui mitte aastakümnete küsimus. Peaksime seda planeerima.
Viirused on olemas, et areneda. Inimesi nakatavaid inimesi ootab muljetavaldav hulk kaitserelvi, mitte ainult meie loomulik adaptiivne immuunsus, vaid ka arukalt kujundatud kaitsevahendid, vaktsiinid, ravimid ja sotsiaalne kontroll. Viiruse ellujäämiseks tuleb see kohandada valitud ökoloogilise nišiga - antud juhul meie - ja võimeline veelgi keerukamalt kohanema, et ületada meie parimad jõupingutused ennetamisel ja ravimisel.
Esialgu eeldasid paljud, et koronaviirused üldiselt ja eriti SARS-CoV-2 olid oma veakindluse mehhanismide tõttu stabiilsemad ja vähem kohanemisvõimelised kui teised RNA viirused. Kuid pärast seda on meil tõestatud vale. Eelmisel suvel märkas Texase teadlane, et muteerunud SARS-CoV-2 viirus koos spike-valgu asendusega oli varasematest vormidest üle saanud domineerivaks tüveks. Sellest ajast alates on ilmnenud mitu uut varianti mutatsioonidega, mis võivad muuta viiruse edasikanduvamaks, surmavamaks ja võimelisemaks meie immuunsuse kaitsest kõrvale hoidma.
Need variandid on näiliselt sepistatud meie enda tehtud tulekahjudes. Bostonis võitles keskealine mees viis kuud COVID-19 nakkusega, enne kui ta haigusele allus. Haiguse ajal raviti teda immunosupressiivsete ravimitega ja haiguse ajal sai ta mitu lisaravi, kasutades remdesiviiri mitteimmuunse gamma-globuliini ja monoklonaalseid antikehi. Selle intensiivse immuunsurve all ilmnesid viiruse peamised mutatsioonid. Arstid ja teadlased, kes nägid nende sündi, nimetasid seda "viirusliku evolutsiooni kiirendamiseks".
Teised viirused, nagu näiteks gripp, on meie parema kaitsevõimega silmitsi sarnaselt suutnud kiiresti areneda. Tõepoolest, lähtudes SARS-CoV-2 nägemisest ja selle varieeruvusest, ütleksin, et see viirus sarnaneb palju gripiga kui ükski teine seni teada olev viirus.
.
Mis tähendab, et gripi evolutsioonitee võib sisaldada olulisi vihjeid COVID-19 järgmisele teele.
Gripp, nagu me teame, tuleb ja läheb hooajaliste lainetena põhja- ja lõunapoolkeral. Troopikas esineb seda aastaringselt, ainult madalate tippudega. See muster jäljendab seda, mida me teame külmetust põhjustavatest koronaviirustest, mis on alates nende avastamisest 1960. aastatel igal aastal naasnud meid nakatama. Gripi puhul on korduvate hooajaliste epideemiate esmane seletus antigeenne triiv - väikeste geneetiliste muutuste kuhjumine viiruses. Domineerivad gripitüved arenevad aastast aastasse ja immuunsus, mille arendame vastuseks eelmisele tüvele, mõjutab uut tüve ainult summutatult. Oleme hiljuti teada saanud, et ka immuunsus gripi vastu hääbub, kaob sageli aasta jooksul, mis muudab meid ka uuesti nakatumiseks.
Me arvasime varem, et külma põhjustavad koronaviirused ei olnud stabiilsed ega sisaldanud antigeenset triivi, kuid tulid igal aastal tagasi tuhmunud immuunsuse tõttu. Kuid viimase aasta jooksul on meie arusaam koronaviirustest paranenud ja me teame nüüd, et vähemalt üks külma põhjustavatest koronaviirustest, mida tähistatakse 229E, läbib gripi omaga sarnase antigeense triivi.
Sarnaselt 229E-ga on SARS-CoV-2 juba näidanud, et see võib triivida. Kuid nagu gripp, on see ka ennast suutnud teha palju järsemateks ja olulisemateks muutusteks. Üks võimalus, kuidas need suuremad muutused toimuvad, tekib siis, kui viirus hüppab uuele populatsioonile, näiteks loomadelt inimestele või tagasi. Kui viirus teeb selle hüppe, materialiseeruvad suured asjad ja sageli ka halvad asjad. Nii gripil kui ka SARS-CoV-2-l on tohutud loomade reservuaarid. Koroonaviirused on nakatanud igat tüüpi selgroogseid, alates vaaladest ja nahkhiirtest kuni salamandrate ja madudeni. Gripp on sarnane. See tähendab, et neil mõlemal on potentsiaal areneda, muutudes meie elanikkonnale palju kahjulikumaks. Kaks eelmist koroonaviiruse puhangut algasid mõlemad siis, kui koronaviirused hüppasid loomadelt inimestele, 2003. aastal tsiviidikassidelt SARS-iga ja 2012. aastal MERS-i kaamelitelt. 1918. aasta gripipandeemia algas tõenäoliselt ka loomade hüppega.
Kui meil veab, areneb SARS-CoV-2, nagu 1918. aasta Hispaania gripiks nimetatud viirus, vähem surmavaks. Pärast hinnanguliselt 500 miljoni kogu maailmas nakatamist ja vähemalt 50 miljoni tapmist taandus 1918. aasta gripiviirus. Kuid lootus, et see koronaviirus aja jooksul nõrgeneb, ei ole veel selle garantii. Me juba teame, et koronaviirused võivad muutuda palju surmavamaks; me ei pea kaugemale vaatama kui SARS-CoV-1, mis tappis 50 protsenti 65-aastastest ja vanematest, ja MERS, mis tappis ühe kolmest nakatunust.
Kuhu see siis meid jätab ?.
Esiteks peame aktsepteerima selle viiruse ja selle variantide räägitud karmi tõde. Võime eeldada, et see võib potentsiaalselt veel aastaid tagasi tulla, ja peame end ette valmistama võimaluseks, et kui see juhtub, võib see olla surmavam ja veelgi levitavam kui tänapäeval eksisteerivad variandid. Peame kohandama oma vaktsiinide väljatöötamise torustikke ja rahvatervise sekkumisi, et võtta arvesse esilekerkivaid ja tulevasi erinevusi. Sarnaselt gripiga pakutule peame välja töötama COVIDi riskihindamise vahendid, mis võimaldavad tuvastada domineerivate tüvede viiruslikud omadused - kui ülekantavad need võivad olla või kui resistentsed nad on praeguste ravimite või vaktsiinide suhtes -, et aidata meil oma rahvatervise reageerimist ühtlustada. riskitasemega. Vastasel juhul seadistame end veel kord läbikukkumiseks.
Olen sageli võrrelnud SARS-CoV-2 Homerose Odüsseias leiduva müütilise Proteusega. Sarnaselt Proteusega on ka SARS-CoV-2 põhiline kuju vahetaja, mis suudab oma kuju muuta, kui seda haaratakse. Alles puhta visaduse kaudu suudab suur kangelane Menelaus Proteuse paigalseisu maadelda. Liiga vara võitu nõudes riskime kaotada lahingu selle kuju muutva viirusega - tragöödia, mis ei läheks seekord lahti sõnadega, vaid veel paljude miljonite kaotatud eludega.
See on arvamus- ja analüüsiartikkel.
