Sisukord:
Video: Miks COVIDi Vaktsiinid Teieni Jõudmiseks Nii Kaua Aega Võtavad?
Tarneahelate kitsaskohad ja keerulised kohtumiste registreerimise süsteemid aeglustavad levikut.
USA tähistas, kui uued koronaviiruse vaktsiinid töötati välja rekordilise kiirusega. Detsembris kiitis Pfizer, BioNTech ja Moderna kandidaadid toidu- ja ravimiametis kiiresti erakorraliseks kasutamiseks heaks. Kuid kaks kuud hiljem on ainult kümme protsenti ameeriklastest saanud vähemalt ühe lasu. Ja vähem kui 3 protsenti neist on saanud mõlemad vajalikud annused. Paljud tunnevad pettumust aeglase levitamisprotsessi pärast ja on segaduses, kuidas kaadritele registreeruda. Mis see kõik täpselt nii kaua võtab?
Protsess algab sellest, et tootjad toodavad vaktsiine ja hoiavad neid spetsiaalsetes klaasviaalides, millest mõlemas on mitu annust. Need viaalid saadetakse ise tootmisettevõttest (Pfizeri puhul) või jaotuskeskusest, mida föderaalvalitsuse nimel haldab McKesson Corporation (Moderna puhul). Kui iga partii on valmis, teavitavad turustajad föderaalvalitsust, et ametnikud teaksid, kui palju annuseid on saadaval ja saavad jaotada need kogu riigis osariikide, territooriumide või isegi üksikute linnade kaupa. Kõik need jurisdiktsioonid otsustavad vaktsiini levitamise viisi, teavitavad tervishoiuteenuse osutajaid sellest, kui palju ja millal nad eeldavad saada. Seejärel saab jurisdiktsioon esitada oma levitamiskorralduse föderaalsüsteemile, kes edastab teabe Pfizerile või McKessonile, et ettevõte teaks, kuhu vaktsiinid saata. Kui kohalikud tervishoiuteenuste pakkujad, sealhulgas apteegid, haiglad ja hooldekodud, on oma viaalid kätte saanud, saavad nad manustada annuseid, registreerida immuniseerimised ja esitada selle teabe haiguste tõrje ja ennetamise keskustele.
Selle ahela viivitamine võib levikut pidurdada. "Seal on pikk pesupesemisnimekiri asjadest, mis võivad nendes valesti minna, ja see on nagu Murphy seadus: kui midagi võib valesti minna, läheb see tavaliselt valesti," ütleb Jennifer Pancorbo, Põhja-Carolina osariigi ülikooli biotööstuse tööstusprogrammide ja uuringute direktor. Koolitus- ja hariduskeskus.
Nõudlikud tarvikud
Üks peamisi potentsiaalseid kitsaskohti ilmneb kohe protsessi alguses: piisav koostisosade lihtsalt puudumine. FDA on erakorraliseks kasutamiseks heaks kiitnud ainult kaks vaktsiini ja mõlemad toetuvad messenger RNA (mRNA) tehnoloogiale. "See vaktsiin on üsna uus; disain on väga tipptasemel,”märgib Pancorbo. Kuigi teadlased olid loonud mRNA vaktsiinid väikeses mahus, peavad ettevõtted nüüdseks kogu maailmas toimuva vaktsineerimiskampaania jaoks piisavalt välja töötama. "Meil pole kunagi olnud vajadust selle tohutu tootmise järele, nagu praegu," ütleb Pancorbo. See on jätnud ettevõtted proovima vajalike materjalide, sealhulgas plasmiidide - geneetiliste mallide, mida kasutatakse vajaliku mRNA tootmiseks, samuti mRNA ehitusplokkide, näiteks nukleotiidide ja ensüümide, saamiseks. "Kõik need komponendid, mis on vajalikud vaktsiini valmistamiseks, ei ole tingimata saadaval sellises mahus, nagu meil praegu vaja on," ütleb ta.
.
Samuti on defitsiitseadmetest puudus, ütleb Auburni ülikooli Harberti ärikolledži tarneahela juhtimise osakonna juhataja Glenn Richey. "Näeme probleeme viaalide ja süstalde tootmisega ning seda tüüpi asjadega, mis tegelikult toote hoiukonteinerist inimese kätte viivad," selgitab ta. Richey lisab, et see on jätkuv probleem, kuna ettevõtted üritavad luua sadu miljoneid annuseid, mis on vajalikud USA elanikkonnale karja immuunsuse saavutamiseks. "Me näeme, et ettevõtted kiirendavad sammu ja toodavad neid asju, kuid kui laieneme laiemale elanikkonnale, vajame seda üha rohkem," ütleb ta.
Üks võimalus asjade kiirendamiseks oleks hakata tootma erinevat tüüpi vaktsiine ja mitmed uued kandidaadid on näidanud paljutõotavaid tulemusi. Kuna need vaktsiinid põhinevad muudel mehhanismidel kui mRNA, ei pruugi neil olla nii palju tarneahela probleeme kui mRNA versioonides. Johnson & Johnson on pöördunud FDA poole oma vaktsiini erakorralise kasutamise loa saamiseks, mis nõuab ainult ühte lasku ja millel on vähem ranged külmutusnõuded kui mRNA-l põhinevatel.
Kaadrid relvades
Lisaks piirangutele, mis võimaldavad ettevõtetel vaktsiine toota, näitavad CDC avalikud andmed järjekindlat viivitust saadetud ja tegelikult manustatud annuste vahel. Kuid professor, Põhja-Carolina osariigi ülikooli tööstus- ja süsteemitehnika osakonna juhataja Julie Swann juhib tähelepanu sellele, et manustatud annuste arvestuse järele jõudmine võtab lihtsalt aega. "Kui te arvate:" Kaks päeva saatmiseks, kolm päeva selle väljaandmiseks ja veel kaks päeva selle registreerimiseks ", võib föderaalvalitsuse sõnul jagada seda nädalani, kui võite tõesti oodata vaata, et see arv [manustatud annuseid] muutub vastavalt,”ütleb ta. Ehkki vaktsiinid tuleb tarnida osana „külma ahela“protsessist, mis nõuab spetsiaalset pakendamist, kuiva jääd ja kiiret kohaletoimetamist, soovitab Swann, et transport pole küsimus. "See pole nii, et võite vaktsiini juhtimise asemel vaktsiini lennata, ja siis see vahe kaob," ütleb ta. Selle asemel osutab Swann ebaefektiivsusele protsessi järgmises etapis: kõige haavatavamate inimeste füüsiline viimine kohtadesse, kus saab kaadreid anda.
Riigid koordineerivad vaktsiinide tegelikku manustamist iseseisvalt. "Meil on 50 osariiki ja 50 erinevat plaani. Meil pole ühtset kooskõlastatud poliitikat selle osas, kuidas seda optimaalselt teha, seega jääb see osariikidele,”ütleb Bostoni ülikooli rahvatervise kooli globaalse tervise dotsent Christopher Gill. Näiteks tema enda Massachusettsi osariigil on hoolikalt mitmetasandiline prioriteediplaan, kuid selle elluviimine on olnud keeruline, sest selleks on vaja, et organisatsioonid tooksid kohale õige hulga vastava prioriteedistaatusega inimesi. "Süsteem hakkab varundama," ütleb Gill, "kuna te ei leia inimesi, kes peaksid nendesse kategooriatesse mahtuma, ja seega ei pääse keegi juurde või ei kasutata annuseid iga päeva lõpus."
Siiski nõustuvad paljud eksperdid, et prioriteetide paremusjärjestuse kaotamine pole lahendus. See kiirendaks kindlasti vaktsineerimise määra, kuid riskiks ka kogu kasutuselevõtu vähem õiglaseks ja tõhusaks muutmisega. "Isegi praegu pole eesmärk" Andke see võimalikult paljudele inimestele "," ütleb Swann, märkides, et paljudel sellise stsenaariumi korral retsipientidel oleks madal haiguse leviku või raskete juhtude tekkimise oht. "Võite väga tõhusalt, väga kiiresti vaktsiini välja anda viisil, mis ei takista kõige rohkem surma või haiglaravi."
Selle asemel võib levitamisprotsessi viimast sammu paremaks muuta, kasutades paremaid vahendeid broneeringute tegemiseks. "Paljudes osariikides pole nad teinud vaktsiini saamiseks järjekorda," ütleb Richey. "Tõenäoliselt peaksid nad tegema mingit tüüpi broneerimissüsteemi." Teised eksperdid nõustuvad. "Kujutage ette, soovitab Swann," et selle asemel, et sajad ja tuhanded inimesed helistaksid vaktsiinide saamiseks, oleks igal osariigil ootejärjekord, kuhu lähete, ja sisestate osa oma teabest - "Olen 65-aastane" "Mul on diabeet," õpetan klassiruumis, "olgu need asjad mis iganes - ja et iga kord, kui saadetakse välja uus vaktsiinide komplekt, millest teatatakse esmalt ootenimekirjas olevatele inimestele nende prioriteedi alusel.".
Selliste tööriistade puudumisel hoiatab Swann inimesi nende ootuste leevendamise eest, millal nad kaadri tegelikult saavad. "Ma ütlen, et suvi oleks kõige varem, kui kellelgi, kellel pole muid [esmatähtsa rühma] omadusi, oleks vaktsiinile juurdepääs," ütleb ta. "Võtke see pähe, et te ennast vaimselt ette valmistaksite." Richey on vaktsineerimisprotsessi jätkudes veidi optimistlikum võimalike levitamise kitsaskohtade osas. "On hea mõelda, et iga päevaga läheb see natuke paremaks," ütleb ta. "Iga päev vaktsineeritakse veel paar inimest."
Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.
