Hooldekodutöötajatel Oli 2020. Aastal üks Surmavaimaid Töökohti

Mittetäielike andmete analüüs näitab, et nende suremus oli kõrgem kui metsaraiel ja võis kaluritega võistelda kõige ohtlikuma elukutse nimel.

Kui mõelda USA kõige ohtlikumale töökohale, võiksite ette kujutada midagi sellist nagu metsaraie, kalapüük või veoautosõit. Kuid 2020. aastal ei hõlmanud üks kõige ohvriterohkemat ametit rasketehnikat, elementidega vapralt sõitmist ega suurte platvormide juhtimist, vaid pigem eakate hooldamine.

Kui COVID-19 pühkis eelmisel aastal üle kogu maailma, oli hooldekodude töötajate suremus USA-s kõigi tööde seas kõige kõrgem, tuginedes Medicare & Medicaid Services (CMS) ja büroo andmete American Scientific analüüsile. tööstatistika kohta. Kuid kvalifitseeritud hooldekeskuste kvaliteedistandardeid kehtestav CMS hakkas hooldekodudelt nõudma sellistest surmajuhtumitest teatamist alles 2020. aasta mais - vahetult pärast seda, kui COVID-i surm oli möödunud kevadel riigi osades hävitav. Seega on arvutatud suremus peaaegu kindlasti alahinnatud, ütleb andmeid analüüsida aidanud Yale'i ülikooli rahanduse ja majanduse professor Judith Chevalier.

Hooldekodu elanike pandeemia kõrge maks on hästi teada, kuid mõju töötajatele on olnud palju vähem nähtav. Kvalifitseeritud hooldusasutuste töötajatel oli eelmisel aastal 100 000 täistööajaga töötaja kohta vähemalt 80 surma. See hinnang arvutati, jagades CMS-ile 17. maist kuni 27. detsembrini 2020 teatatud hooldekodude töötajate kogu surmajuhtumite arv sellistes rajatistes töötavate inimeste koguarvuga, nagu teatas BLS. BLS andmetel oli kaluritel ja nendega seotud töötajatel 2019. aastal 145 inimest 100 000 inimese kohta. Raietöölistel oli samal aastal 68,9 surma 100 000 inimese kohta. Arvestades, et CMS-i andmed 2020. aasta kohta esitati alles eelmisest maist alates, võib hooldekodude töötajate kogu aasta tegelik suremus olla lähenenud kalurite omale või isegi ületada seda.

Täpsed võrdlused on keerukad, sest CMS-i andmed hooldekodude töötajate surmade kohta pärinevad osariigiti ja aruandlusstandarditest erinevast aruandlusstandardist. Chevalier ütles, et agentuur ei teinud selgeks, kas hooldusasutused peaksid teatama kumulatiivsetest surmadest ajal, mil nad hakkasid mai keskel andmeid koguma, või peaksid nad sellest hetkest alates lugema hakkama. Samuti on raske võrrelda individuaalsete hooldekodude statistikat riigi tasandi andmetega, sest asutused võivad olla hakanud neid erinevatel aegadel esitama. “See on jama,”ütleb Chevalier. Pealegi hõlmavad CMS-i andmed ainult inimesi, kes töötasid kvalifitseeritud oskustega hooldekodudes, mitte neid, kes asusid paljudes muudes abistatavates eluruumides, märgib ta.

CMSi pressiesindaja sõnul on patsiendi ohutus, juurdepääs hooldusele ja andmete läbipaistvus asutuse prioriteedid. Mõnes hooldekeskuses võis olla raskusi oma teabe esitamiseks aruandlusprogrammi, kui see eelmise aasta mais alustas, mistõttu osad varajased andmed võivad olla ebatäpsed, märgib pressiesindaja. Lisaks võivad mõned asutused olla otsustanud teatada 2020. aasta jaanuarist pärinevatest kumulatiivsetest andmetest. See oleks võinud põhjustada kõrgemaid juhtumeid või surmajuhtumeid võrreldes nende rajatiste omaga, kes äsja andmeid edastasid alates eelmisest maist, lisab pressiesindaja palus tsiteerida taustal.

Hooldekodudes teevad sertifitseeritud õendusabid või CNA-d kõige olulisemat ja sageli tänamatut tööd. See võib hõlmata hooldekodu elanike toitmist, suplemist ja ümberpööramist, et nad ei saaks lamatisi. Kuid paljudele neist töötajatele makstakse miinimumpalka ja sageli on neil haiguspuhkus vähe või üldse mitte, ütleb CNA-sid esindava organisatsiooni National Health of Health Care Assistants asutaja ja tegevjuht Lori Porter. Lisaks olid hooldekodude töötajad ja alarahastused krooniliselt puudulikud juba enne pandeemiat. Nii et kui COVID tabas, olid paljud neist tohutult ettevalmistamata. Neil puudusid isikukaitsevahendid, piisav nakkushaiguste alane koolitus, juurdepääs sagedastele testimis- ja abipersonalidele, et haigeid töötajaid katta. Seetõttu on need rajatised olnud pandeemia tõttu kõige enam kannatanud kogukondade hulgas.

"Kui COVID-il on millelegi positiivne [mõju] olnud, siis see ei ole enam hooldekodude räpane väike saladus - see on Ameerika oma -, et me ei hoolitse oma vanade inimeste eest," ütleb Porter. "See on tegelik lugu …. Miks ladustame oma vanu inimesi inimeste arhiivikappidesse?”.

Eelmisel suvel töötas endine CNA Porter Coronaviiruse komisjoni hooldekodude ohutuse ja kvaliteedi komisjonis, mille CMS tegi ülesandeks hinnata selliste rajatiste reageerimist pandeemiale. Eelmise aasta juulis kirjutas ta Washington Postis kaasautorina hooldekodu töötaja ohtudest COVIDi ajal. "Me teame, et hüvitis on liiga madal, kuid keegi pole sellega edukalt tegelenud," ütleb ta. "Pandeemia saabudes oli meil liiga vähe inimesi, et seda enda kanda võtta. Ümberringi on olnud palju hirmu, palju surma.”.

On mitmeid võimalikke põhjuseid, miks hooldekodutöötajad on COVIDi tõttu nii kõrgel tasemel surnud. Näiteks puudusid paljudes rajatistes kaitsevahendid, näiteks kvaliteetsed näomaskid, näokaitsed ja hommikumantlid, eriti pandeemia alguskuudel. Hooldekodu hoolduse olemus hõlmab pikaajalist tihedat kontakti elanikega, mis muudab sotsiaalse distantseerimise peaaegu võimatuks.

Hooldekodud ei saanud teha kõiki COVID-teste, mida nad pandeemia alguses soovisid, ütles Chevalier. Selline testimine oleks olnud kriitiline asümptomaatiliste või presümptomaatiliste infektsioonidega töötajate tuvastamiseks. Ja isegi kui töötajad suutsid testi sooritada ja see oli positiivne, keeldusid paljud neist tõenäoliselt koju jäämast, kuna neil puudus haigusleht ja nad ei saanud oma sissetulekutest loobuda, ütles Porter. CNA-d teevad mediaanpalgaks umbes embed / Lh86xJdfU-Q ">.

Pealegi oli paljudes hooldekodudes juba enne pandeemiat tõsiselt vähe töötajaid, nii et inimesi oli liiga vähe inimesi täita, kui mõned haigestusid. Mõned hooldustöötajad ja töövõtjad töötavad mitmes hooldekodus ja võivad viirust edasi kanda, on leidnud Chevalier ja teised. Ja mõnede hooldekodutöötajate madal sissetulek takistab neil endale piisavat hooldust. Neil võivad olla ka juba olemasolevad seisundid, mis seavad nad tõsise COVIDi tekkimise ohtu.

"Pikaajalised hooldajad riskivad oma turvalisusega, tulles iga päev tööle, et hoolitseda selle viiruse eest kõige haavatavamate inimeste eest. Nad on meie unustatud tervishoiukangelased ja on pühendunud kõrgeima kvaliteediga hoolduse pakkumisele, isegi keset pandeemiat,”ütleb hooldekodusid ja muid abistavaid eluruume esindava mittetulundusühingu American Health Care Association pressiesindaja. AHCA märgib, et uuringute kohaselt olid hooldekodude puhangud seotud levikuga ümbritsevas kogukonnas. "Isegi parimad hooldekodud, kus nakkuse tõrje on kõige rangem, ei suutnud seda nakkavat ja nähtamatut viirust peatada," ütleb pressiesindaja.

Harvardi meditsiinikooli tervishoiupoliitika professor David Grabowski, kes oli koos Porteriga opereerinud Washington Posti, ütleb, et ta pole "üldse üllatunud" hooldekodude töötajate kõrge suremuse üle. investeerinud nendesse töötajatesse,”ütleb ta. Nad on valdavalt naised, värvilised inimesed ja sisserändajad, märgib ta, ja "me oleme seda tööjõudu juba pikka aega ära kasutanud."

Grabowski loodab, et ühiskond võtab sellest pandeemiast ühe õppetunni, et USA pikaajalise hoolduse süsteem on katki. Selle parandamiseks peavad tema sõnul hooldekodud suutma palgata vajalikke töötajaid ja neid säilitada ning neile piisavalt maksta. Samuti on vaja paremaid nakkustõrjemeetmeid, mis aitaksid lisaks COVID-ile ka gripi puhangute vastu. Parem andmekogumine aitaks lisaks tagada läbipaistvuse ja aruandekohustuse. Lõppkokkuvõttes vajavad kõik need asjad rohkem raha, kui praegused Medicaidi määrad suudavad pakkuda, ütleb Grabowski. Hooldekodud vajavad ka paremat föderaalset reguleerimist, et tagada nende piisav hooldus, kuid see nõuab neisse investeerimist, osutab Porter.

Kuigi isikukaitsevahendid ja testimine on muutunud mõnevõrra kättesaadavamaks, on hooldekodud endiselt ohtlik koht töötamiseks. COVID-vaktsiinid viiakse nüüd nendesse rajatistesse, kuid hooldekodude töötajad on märkimisväärselt kõhklevad vaktsiinide osas. Suur osa sellest vastumeelsusest tuleneb usalduse puudumisest valitsuse vastu, kelle arvates on nad neid unarusse jätnud, ütleb Porter. Ta esitas hiljuti CMS-ile ettepaneku rahastada oma organisatsiooni väljatöötatud ja spetsiaalselt õendusabilistele mõeldud riikliku haridusportaali CNA COVID-19 loomiseks, mis sisaldaks teavet vaktsineerimise olulisuse kohta. Porter arvab, et selle juhendi tulek otse CNA-dele pühendatud rühmalt oleks tõhusam kui see, et see tuleb valitsuselt. Ta ütleb, et sõnum, mille ta soovib kõigile CNA-dele saata, on „Me kuuleme teid. Sa oled tähtis. Me kaitseme teid.”.

* Toimetaja märkus (18.02.21): seda artiklit on vea parandamiseks värskendatud. Washington Posti opereeritud kaasautor oli Lori Porter, mitte Judith Chevalier.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.