Video: Vaktsiinid Ei Pea Täielikult Peatama COVID-i Levikut Pandeemia Tõkestamiseks
Teiste viiruste õppetunnid näitavad, et isegi kui vaktsiinid ei peata haiguse levikut täielikult, võivad nad seda siiski edukalt sisaldada.
COVID-19 vaktsiini kasutuselevõtt on lõpuks käes. Nad loodavad, et silmapiiril on karja immuunsuse kaitse nakkushaiguse eest, mis tekib siis, kui piisav osa elanikkonnast on vaktsineeritud või nakatunud. Kuid kuigi esimesed USA toidu- ja ravimiametilt erakorralise kasutamise loa saanud vaktsiinid on COVID-19 ennetamisel erakordselt tõhusad, ei saa andmed meile veel öelda, kas need takistavad haigust põhjustava viiruse SARS-CoV-2 edasikandumist.
Küsimus, kas immuniseerimine takistab retsipiente haigestumast ja teiste nakatamist, pole praeguse pandeemia puhul ainulaadne. McMasteri ülikooli patoloogia ja molekulaarmeditsiini professori Dawn Bowdishi sõnul oli see nn steriliseeriv immuunsus rõugete kõrvaldamisel võtmetegur.
Rõuge ehk variola viirus laastas inimpopulatsioone tuhandeid aastaid, mida tõendasid Egiptuse vaarao Ramses V 3 000-aastaselt muumialt leitud pustulite jäljed. Aruanded näitavad, et viirus levis ülemaailmselt CE esimesel sajandil. ja lõpuks sai sellest sajandeid kestnud pandeemia. Ajaloolaste arvates tappis see haigus ajavahemikus 1900. aastast kuni selle ametliku likvideerimiseni 1980. aastal üle 300 miljoni inimese. "Rõuged muutsid maailmamuutvate kuninglike pärimuste ajalugu ja sõdade tulemusi, mis mõjutasid tervete riikide saatust," ütleb vanem Natasha Crowcroft leetrite ja punetiste tehniline nõustaja Maailma Terviseorganisatsioonis.
Võitlus rõugete vastu inspireeris varakult inokuleerimist ja viis Inglise arsti Edward Jenneri lehmatõugevastase vaktsiinini rõugete vastu 1796. „[Rõuge] vaktsineerimine põhjustas steriliseeriva immuunsuse, mis tähendab, et te ei kanna ühtegi viirust. Teie genereeritud antikehad, tekitatud reaktsioonid puhastavad viiruse täielikult teie süsteemist,”ütleb Bowdish.
.
Kuigi paljud tänapäeval laialdaselt kasutatavad vaktsiinid (näiteks leetrite vastu) toodavad väga tõhusat steriliseerivat immuunsust, ei tee teised, näiteks B-hepatiidi vaktsiin. Nende vaktsiinide abil treenitakse inimese immuunsüsteemi haiguste ennetamiseks, kuid patogeen võib selle inimese kehas püsida, võimaldades potentsiaalselt teisi nakatada. Steriliseeriva immuunsuse puudumine tähendab, et patogeen võib edasi levida populatsioonis, kus see võib põhjustada vaktsineerimata ja haavatavatel inimestel haigusi või areneda meie immuunvastustest kõrvale hoidmiseks, selgitab Bowdish.
Immuunsuse steriliseerimine võis olla COVID-19 vaktsiinitootjate kõrge eesmärk, ehkki see pole haiguse pidurdamiseks vajalik. Crowcrofti sõnul on sellise immuunsuse kontseptsioon nüansirikas. "Tegelikkuses võib kaitse spektri kõige paremini kujundada kui seda, mil määral vaktsineerimine takistab metsiktüüpi viiruse või bakterite levikut," ütleb ta.
Rotaviiruse juhtum, mis põhjustab tugevat oksendamist ja vesist kõhulahtisust ning on eriti ohtlik imikutele ja väikelastele, on üsna lihtne. Vaktsineerimine piirab patogeeni paljunemist, kuid ei peata seda. Sellisena ei kaitse see kergete haiguste eest. Vähendades nakatunud inimese viiruskoormust, vähendab see aga levikut, pakkudes olulist kaudset kaitset. Haiguste tõrje keskuste andmetel vähenes neli kuni kümme aastat pärast rotaviiruse vaktsiini 2006. aasta kasutuselevõttu USA-s haiguse positiivsete testide arv koguni 74–90 protsenti.
Vaktsiinivahendatud nakkushaiguste tõrje pole alati nii otsene. Lõppkokkuvõttes sõltub see, kas inokuleerimine nakatumist nakatumist takistab ja millises ulatuses, sõltuvalt patogeenist endast, peremehest või peremeestest, kelle see nakatab, ja nende kahe vastastikmõjust, ütleb Bowdish.
Näiteks läkaköha põhjustava esmase bakteri Bordetella pertussise või läkaköha vastased vaktsiinid aitavad haigusi ennetada, kuid ei kahjusta patogeeni täielikult. Pigem, kui B. pertussis replikeerub ülemistes hingamisteedes, avaldavad vaktsiini poolt indutseeritud antikehad loodusliku valiku abil survet bakterite väljarohimiseks, kelle haigusi põhjustavad geenid on sisse lülitatud. Kuna need samad geenid vastutavad mikroorganismide osade eest, millele antikehad on suunatud, väldivad bakterid, mis hoiavad neid välja lülitatud, immuunvastusest ja ripuvad märkamatult ülemiste hingamisteede piirkonnas, selgitab Bowdish. Sellest saab probleem, kui keegi naiivse immuunsüsteemiga inimene, näiteks imik, haigestub haigustekitajatesse. Antikehade puudumisel aktiveeruvad B. pertussise haigust põhjustavad geenid uuesti, põhjustades haigusi. Sellest hoolimata vähendas läkaköha vaktsiinide kasutuselevõtt 1940. aastatel USA aastaseid juhtumeid 1965. aastaks enam kui 100 000-lt vähem kui 10 000-ni. 1980. aastatel hakkasid juhtumid taas aeglaselt tõusma, kuna vanemad keeldusid üha enam oma lapsi vaktsineerimast. Täna keskendutakse taas rasedate ja vastsündinute immuniseerimisega kokkupuute võimaluse vähendamisele ja imikutele antikehade saamisele.
Püüded poliomüeliidi leviku peatamiseks pakuvad lisateavet epideemia peatamise keerukuse kohta. Polioviiruste vastaste inokulatsioonide kaks peamist kategooriat annavad erinevat tüüpi immuunsuse. Inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin (IPV) kaitseb süsteemse infektsiooni ja sellest tuleneva paralüüsi eest, kuid ei peata viiruse replikatsiooni soolestikus, seega ei paku see vaktsineerimata isikutele kaudset kaitset. Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin (OPV) tekitab soolestikus lokaliseeritud immuunsuse, hoides ära nakkuse ning kaitstes haiguste ja nakkuste eest. Kuna OPV kasutab nõrgestatud elusat polioviirust, muteerub, ringleb ja põhjustab taas nõrgestatud alaimmuuniseeritud populatsioonide hulgas nõrgestatud viirus. Ülemaailmne poliomüeliidi likvideerimise algatus ja Maailma Terviseorganisatsioon soovitavad erinevaid vaktsineerimisstrateegiaid sõltuvalt kohalikust kontekstist. Kohtades, kus metsik lastehalvatus on endiselt olemas, on OPV levimise aeglustamiseks võti. Piirkondades, kus metsik viirus on likvideeritud, hoiab IPV populatsioone kaitstud. Tänu laialt levinud immuniseerimisprogrammidele on USA olnud alates 1979. aastast poliomüeliidivaba ning haigus on ülemaailmse hävitamise äärel.
American Journal of Preventive Medicine 2020. aasta oktoobri väljaandes ilmunud dokumendis modelleerisid teadlased, mida võib tähendada erinevat tüüpi kaitsega COVID-19 vaktsiin. Nad leidsid, et kui vaktsiin kaitseb 80 protsenti immuniseeritud inimestest ja vaktsineeritakse 75 protsenti elanikkonnast, võib see epideemia suures osas lõpetada ilma muude meetmeteta nagu sotsiaalne distantseerumine. "Vastasel juhul ei saa te loota vaktsiinile, et meid normaalseks muuta," ütleb artikli kaasautor, CUNY rahvatervise ja tervishoiupoliitika kõrgkooli professor Bruce Y. Lee.. See tähendab, et kui vaktsiin ainult ennetab haigusi või vähendab viiruste eraldumist selle kõrvaldamise asemel, võivad siiski olla vajalikud täiendavad rahvatervise meetmed. Sellegipoolest rõhutas Lee, et laialt levinud mittesteriliseeriv vaktsiin võib siiski vähendada tervishoiusüsteemi koormust ja päästa elusid.
Gripp võib olla parim plaan sellest, mida edasi oodata. Kõige tavalisem gripivaktsiin - inaktiveeritud viirus - ei ole "tõeliselt steriliseeriv, sest see ei tekita hingamisteedes kohalikku immuunvastust", ütleb Crowcroft. See fakt koos madala immuniseerimismääraga (täiskasvanute seas sageli 50%) ja gripiviiruse võime nakatada ja liikide vahel liikuda võimaldab see pidevalt muutuda viisil, mis muudab meie immuunsüsteemi äratundmise raskeks. Sellegipoolest on gripi vaktsiinid sõltuvalt aastast vähendanud haiglaravi vanemate täiskasvanute seas hinnanguliselt 40 protsenti ja intensiivravi osavõtjaid koguni 82 protsenti.
Hooajaliste koronaviiruste uuringud viitavad sellele, et SARS-CoV-2 võib sarnaselt areneda, et vältida meie immuunsüsteemi ja vaktsineerimispüüdlusi, kuigi tõenäoliselt aeglasemas tempos. Ja andmed sümptomite, viiruskoormuse ja nakkuslikkuse seose kohta on endiselt erinevad. Kuid rohked pretsedendipunktid vaktsiinidele, mis aitavad nakkushaigusi edukalt ohjeldada, isegi kui need ei taga täiuslikult steriliseerivat immuunsust. "Leetrid, difteeria, läkaköha, poliomüeliit, B-hepatiit - need kõik on epideemiaohtlikud haigused," ütleb Crowcroft. "Need näitavad, et nakkushaiguste võidukäiguks ei vaja me ülekande vähendamisel 100-protsendilist tõhusust ega haiguste vastu 100-protsendilist levimust ega 100-protsendilist tõhusust."
Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.
