Parimad Tõendid Selle Kohta, Kuidas COVID-i Vaktsiinihirmudest üle Saada

Sotsiaalteadused pakuvad väärtuslikke õppetunde viisidest, kuidas veenda kaadrites kõhklevaid inimesi.

Operatsioon Warp Speed on kindlasti oma nime täitnud. Esimeste koronaviirusvaktsiinide saabumine vähem kui aasta pärast pandeemia algust puhus välja varasema nelja aasta arengurekordi, mida hoidis mumpsivaktsiin. Nüüd peavad sotsiaalteadlased ja rahvatervise kommunikatsiooniprofessionaalid kõrvaldama veel ühe takistuse: tagama, et piisavalt toiduaineid keeraks varrukad kokku ja annaks võtetele kaks annust inimese kohta Pfizer-BioNTech ja Moderna vaktsiinide jaoks, mis said USA toidu hädaolukorra loa. detsembri keskel. Kusagil 60–90 protsenti täiskasvanutest ja lastest peavad olema vaktsineeritud või neil peavad olema nakkusest tulenevad antikehad, et jõuda karjaimmuunsuses tuntud turvasadamasse, kus kogu kogukond on kaitstud.

Pärast mitu kuud kestnud surmajuhtumite tõusu, lagunevat majandust, tegevuspiiranguid ja hirmu haigestumise ees soovivad paljud ameeriklased immuniseerida. Detsembri alguses Kaiseri perekonnafondi (KFF) poolt läbi viidud 1 676 USA täiskasvanute riiklikult esinduslikus uuringus ütles 71 protsenti, et nad saaksid kindlasti või tõenäoliselt vaktsiini COVID-19 vastu, võrreldes septembri 63 protsendiga. Novembri Pewi uurimiskeskuse uuring näitas sarnast tõusu.

Kuid USA elanikkonnast on suured segmendid, kes jäävad vastumeelseks või on vastu vaktsiinide saamisele. KFF-i küsitluses ütles 42 protsenti vabariiklastest, et kindlasti või tõenäoliselt mitte. Sama lugu oli 35 protsendiga mustanahalistest täiskasvanutest, kes rühmana kannatasid COVID-19 tõttu ebaproportsionaalselt palju haigusi ja surma. Samuti olid sügavalt kõhklevad 35 protsenti maaelanikest, 36 protsenti 30–49-aastastest täiskasvanutest ja eriti murettekitavad, arvestades nende avalikkuse ees seisvaid rolle - 33 protsenti põhitöötajatest ja 29 protsenti tervishoiuteenuste osutajatest.

Vastumeelsete ja umbusaldajate jaoks võtab see sihipäraseid meetmeid ja suhtlusstrateegiaid, mis räägivad iga rühma konkreetsetest probleemidest, et liigutada neid uute vaktsiinide vastuvõtmise suunas. "Mustanahaliste kogukonna kõige tõhusam sõnumitooja ei ole ilmselgelt sama, mis vabariiklaste seas," ütleb politoloog Brendan Nyhan Dartmouthi kolledžist, uurides väärarusaamu tervishoiu ja poliitika kohta. "Peame kohtuma iga kogukonnaga seal, kus nad on, ja mõistma nende usaldamatuse põhjuseid."

Isegi tahtjate seas võtab rahvatervise ametnike kooskõlastatud jõupingutusi, et head kavatsused saaksid teoks. Ükskõik, kas see on hääletamine või vaktsineerimine, on üks kolmandik kuni kaks kolmandikku inimestest, kes ütlevad, et nad teevad midagi, helbed välja, ütleb Katy Milkman, algatuse Käitumise muutmine heaks heaks kaasdirektor Katy Milkman. Pennsylvanias, kus ta uurib võimalusi selle „kavatsuse ja tegevuse vahelise lõhe” kõrvaldamiseks.

Tervishoiukommunikatsiooni spetsialistid ütlevad meelsasti, et "rahvatervis liigub usalduse kiirusel". Õnneks viitavad Nyhani, Milkmani ja paljude teiste uuringud viisidele, kuidas seda usaldust luua ja kutsuda rohkem inimesi üles astuma ja vaktsineerima. Üllataval kombel ei sisalda need strateegiad otsest vastuolu inimeste eksitud ideedega vaktsiinide ohtude kohta ja lähenevad neile empaatiliselt. See lähenemisviis tähendab värviliste inimeste meditsiinilise usaldamatuse ajalooliste põhjuste tunnistamist ja koostööd nende kogukonna juhtidega. Vabariiklaste skeptikute jaoks võib see hõlmata sõnumeid, mis käsitlevad vähem COVIDi riske ja rohkem majandusele käevangu andmist.

Taheline enamus

Enamik ameeriklasi soovib end vaktsineerida SARS-CoV-2 vastu - viirus, mis põhjustab ühe tuhande ameeriklase surma. KFF-i uuringu kohaselt on eakad eriti innukad: 85 protsenti 65-aastastest ja vanematest täiskasvanutest ütles, et tõenäoliselt või kindlasti saab vaktsiini. Nende entusiasm on mõttekas, arvestades nende kõrgendatud haavatavust eluohtliku COVID-19 juhtumi suhtes. Vanurite hooldekodudes ja hooldekodudes saavad esimesed vaktsiinid, mida föderaalse kava kohaselt toimetavad otse riikidesse kaks suurimat apteegiketti CVS Health ja Walgreens koos mõnede apteekidega. haldatavate tervishoiutöötajate võrgustik.

Iseseisvalt elavad seeniorid ja nooremad inimesed peavad oma laiema levitamise jaoks oma järjekorda ootama ja seejärel oma piltide saamiseks isiklikult pingutama. Seal lagunevad asjad sageli, ütleb Milkman. Näiteks kui inimestel ei õnnestu oma iga-aastast gripivastast pilti saada, on ta öelnud: „on eeldatud, et mõni soov on seda mitte teha, mõned kardavad soovimatuid kõrvaltoimeid. Kuid tegelikult on tõesti tavaline põhjus see, et nad unustavad. See on natuke vaeva ja nad ei saa sellega hakkama.”.

Uuringud näitavad, et mõned üllatavalt lihtsad sekkumised võivad midagi muuta. Milkmani sõnul on suurim tõestatud mõju soovitud toiminguks - antud juhul vaktsineerimine - vaikimisi. 2010. aastal Rutgersi ülikoolis tehtud uuring näitas, et inimeste teavitamine, et gripivaktsiini annus ootab neid kindlaksmääratud ajal ja kohas (kuigi kohtumist saab muuta) suurendas nende vaktsineerimise määra 36 protsenti, võrreldes kontrollrühmaga, kes oli e - postitas veebilingi, et ajastada oma kohtumine. Teisisõnu, loobumine töötab paremini kui lubamine.

Teine tõhus taktika on halastamatute meeldetuletuste saatmine. Milkman osutab 2019. aasta uuringule, milles osales 1, 104 Kenyas asuvat tuberkuloosihaiget. Selle eesmärk oli saada rohkem inimesi oma ravirežiimi lõpule viima. Umbes pooled osalejatest määrati kontrollrühma. Teised said iga päev tekstisõnumeid, milles tuletati meelde, et nad võtaksid oma ravimid. Kui nad ei vastanud jaatavalt, said nad sel päeval veel kaks tekstimeeldetuletust ja kui see ebaõnnestus, siis telefonikõnesid. Strateegia seisnes selles, et "põhimõtteliselt lihtsalt nuhtlesin neid," nagu Milkman ütleb. Ligi 96 protsenti nördinud rühma patsientidest raviti edukalt, võrreldes umbes 87 protsendiga kontrollrühmast.

Selleks, et teha kindlaks, millised meeldetuletused kõige paremini toimivad, on Milkman ja tema kolleegid Angela Duckworth ja Mitesh Patel läbi viinud uuringud Walmarti apteekide ja kahe piirkondliku tervishoiusüsteemiga, et katsetada mitmesuguseid tekstsõnumeid, mis on mõeldud inimestele gripivaktsiini saamiseks. Meeskond uurib endiselt oma andmeid, kuid tervishoiusüsteemide vaktsineerimisdokumentide varajased analüüsid näitavad, et lihtsad meeldetuletused gripivõtte taotlemiseks, mis saadeti päevi või tunde enne arsti vastuvõttu, näivad olevat "tõesti väärtuslikud", ütleb Milkman. "Püüdsime olla interaktiivsed ja naljakad ning ma pole kindel, kas see midagi vajalik oli," märgib ta. Uuring, mille tulemused avaldatakse selle aasta alguses, ajastati koroonaviiruse vaktsiinide alaste jõupingutuste teavitamiseks.

Liikuv keskosa

USA tervishoiuministeerium töötab välja oma vaktsiinide sõnumside- ja suhtlusplaani, millest mõned sisaldavad nii usaldusväärseid näitajaid nagu riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi direktor Anthony Fauci ning kirurg-kindral Jerome Adams.. New York Timesi saadud esialgse dokumendi kohaselt on kampaania suunatud liikuvatele keskmistele inimestele, kellel võib olla mõningaid kõhklusi lasu saamisel, kuid kes pole veel surnud.

Vaatamata kogu avalikkusele, mida vaktsineerimisvastane liikumine on viimastel aastatel pälvinud, ütlevad vaktsiinist keeldumist uurivad sotsiaalteadlased, et raskekujulised anti-vaxxerid on väike grupp ja nende pärast ei tasu ilmselt muretseda. (Näiteks vastavalt CDC 2019. aasta andmetele vabastati kõigist vaktsiinidest ainult 2,5 protsenti USA lasteaednikest.) "Oleme rohkem huvitatud inimeste sihtimisest, kes võivad olla ambivalentsed, et neid õiges suunas nihutada," ütleb tervishoiuamet Rupali Limaye. Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli kommunikatsiooniteadlane.

Limaye ja teiste uuringud näitavad mõningaid ettevaatusabinõusid mõnevõrra ettevaatliku nudimise kohta. "Üks asi, mille oleme väga selgeks õppinud, ei ole väärarusaamade parandamine, sest inimesed tunnevad, nagu oleksime tõrjuvad," ütleb ta. Tegelikult leiti Nyhani juhitud 2014. aasta mahukast uuringust, et vanemate teavitamine, et autismi ja leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiiniga seostavaid usaldusväärseid andmeid pole olemas, ning faktide esitamine nende haiguste väga tegelike ohtude kohta ei mõjutanud nende kavatsust vaktsineerida last. Selle asemel tugevdas selline strateegia negatiivseid vaateid kõige vaktsiinihimulisemate seas.

Selle asemel, et olla vastuolus kellegi seisukohtadega, on Limaye sõnul parem "tulla sellega kaasa empaatiaga". Ta soovitab valeandmetele reageerida, öeldes umbes nii: „Seal on palju teavet ja osa sellest on tõsi, osa aga mitte. Las ma ütlen teile, mida ma tean.”” Selline vastus, Limaye ütleb, “aitab [inimestel] tunda, et neid kuulatakse.”.

Meditsiinitöötajad saavad luua suhtlemist ka otsuse isikupärase kujundamise kaudu: "Las ma ütlen teile, miks ma oma lapsi vaktsineerisin." Sellised avaldused kasutavad enamiku ameeriklaste jaoks kõige usaldusväärsemat terviseteabe allikat: nende endi tervishoiuteenuse pakkujaid. Asjaolu, et tervishoiutöötajad on koroonaviiruse vaktsiinide osas esimeses järjekorras, annab neile üliolulise võimaluse olla murelikele inimestele eeskujuks ja pakkuda esimese isiku valideerimist.

Uute vaktsiinide järkjärguline ja väga avalik kasutuselevõtt annab võimaluse muuta COVIDi vaktsineerimine uueks normiks - milleks kõik saavad. Uuringud näitavad, et inimesed teevad selliseid valikuid nagu näiteks üleujutuskindlustuse või päikesepaneelide ostmine oma koju, sest nende naabrid on seda teinud, "ja täpselt sama kehtib ka vaktsineerimise kohta," täheldab Wisconsini ülikooli bioteaduste kommunikatsiooni professor Dietram Scheufele –Madison. Tema ja Milkmani arvates võiks olla hea mõte jagada kleebiseid, mis ütlevad: "Sain vaktsineeritud", umbes nagu kleebised "Ma hääletasin", mida kasutati inimeste valimistele tõukamiseks, või teha digitaalset ekvivalenti Facebooki profiili filtriga. Kui kuulsused ja spordistaarid ühinevad selle trendiga, on seda parem.

Vastumeelsed vähemusgrupid

Vähemuste rassiliste ja etniliste rühmade vaktsiinikõhklemisega tegelemiseks on vaja täpsemaid ja sihipärasemaid teateid ja meetmeid. Nende populatsioonide takistused jagunevad kaheks: juurdepääsuga seotud ja usaldusega seotud, ütleb Samantha Artiga, Kaiseri perekonnafondi rassilise võrdsuse ja tervisepoliitika programmi asepresident ja direktor. Juurdepääsutõkked hõlmavad seda, kus ja millal vaktsiin on saadaval: Kas inimesi, kellel pole autot või kes töötavad hilisõhtustes vahetustes, saab hõlpsasti immuniseerida? Aga töötajad, kellel pole palgata haiguslehte ja kellel on õigustatud hirm kaadrite kõrvaltoimete pärast? Vaktsiinide levitamise ja suhtlemise kavad peavad nendele probleemidele tähelepanu pöörama ja vältima vigu, mida tehakse COVID-testimise kättesaadavusega.

Teine põhjus, miks juurdepääs võib värvilistele inimestele probleemiks olla, on see, et neil on vähem tõenäoline tervisekindlustus ja olemasolevad suhted teenuseosutajaga. "Väga oluline on tagada, et inimesed mõistaksid, et vaktsiin ei ole seotud kuludega," ütleb Artiga.

Usaldusega seotud probleemid on juurdunud varasemas ja praeguses diskrimineerimises. USA valitsuse ajaloolised väärkohtlemised, nagu tuhandete põlis-ameeriklaste sunniviisiline steriliseerimine ja ebaeetiline Tuskegee uuring, mis viidi läbi mustanahaliste meestega süüfilisega - mõlemad jätkusid 1970. aastatel - on jätnud valitsuse teadus- ja tervishoiuasutustele püsivaid hirme ja skepsist, osutavad eksperdid. Värvilised inimesed seisavad tervishoiusüsteemis jätkuvalt silmitsi rassismiga, sealhulgas barjääridega COVID-i ravimisel ja testimisel, mis on tapnud ligi kolm korda rohkem musti, hispaanlasi ja põlisameeriklasi kui valgeid. Seda ebavõrdsust rõhutati Indiana mustanahalise arsti Susan Moore'i traagilises juhtumis, kes avalikult tunnistas COVID-i ravimisel erapoolikust. Moore alistus nakkusele detsembri lõpus.

"Te ei saa öelda:" Praegu on vaktsiini aeg; usu meisse,”jättes kõrvale kogu hooletuse, juhusliku olukorra ja ebavõrdsuse õhkkonna, mis on seotud COVID-iga inimeste eest hoolitsemisega ja COVID-i ennetamisega,” ütleb bioeetik ja Johns Hopkinsi meditsiinikooli meditsiini dotsent Zackary Berger. Berger on kriitiline näiteks selle suhtes, kuidas New York City pandeemiaga suhtlemisel käitus õigeusu juudi kogukondadega, kellest mõned on näidanud vastupanu füüsilistele distantseerimismeetmetele ja kellel on varem olnud vaktsiinide kõhklusi. Koolide varjamine postiindeksites, kus sellised isikud elavad, ja nende avalik väljakutse suurte kogunemiste eest on pannud neid pigem sihtmärgi kui kaitstuna tundma. Uute vaktsiinide usalduse võitmiseks peavad rahvatervise juhid nendes kogukondades otsima autoriteedi allikaid, ütleb Berger. "Sa pead neid kuulama ja nendega koostööd tegema," lisab ta.

Sisserändajatel, eriti dokumentideta isikutel, võib vaktsineerimise osas olla muid muresid, näiteks andmete jagamine immigratsiooniametitega. Viimastel aastatel on sellised hirmud viinud paljud sisserändajad vastumeelselt valitsusteenustele lootma, osutab Artiga. Nad ei pruugi vaktsineerimisele ilmuda, välja arvatud juhul, kui riiklikel ja kohalikel tervishoiuasutustel on „tõepoolest selge, millist teavet kogutakse, kui inimesed saavad vaktsiini, milleks seda teavet kasutatakse, milleks seda ei saa kasutada ja kuhu see läheb.”.

Mustanahaliste ameeriklaste jaoks peavad tervishoiuasutused tegelema suurenenud murega vaktsiini kõrvaltoimete pärast. KFF-i uuringus väitis 71 protsenti vaktsiinist kõhklevatest mustanahalistest vastajatest, et see on nende COVID-immuniseerimistega seotud probleem, kuid 59 protsenti kõigist inimestest ei soovinud seda teha. Mustanahalised vastajad olid ka kaks korda suurema tõenäosusega mures, et võivad saada immuniseerimisel COVID-19. Arvestades suurt meditsiinilist usaldamatust, "peame olema valmis selle kohta, mida me teame ja mida me uue vaktsiini kohta ei tea," ütleb Baltimore'i tervisevolinik Letitia Dzirasa.

Eelmisel aastal korraldatud Baltimore'i gripivaktsiinikampaaniast võis osa erinevate usaldusväärsete kullerite kaasamine, mille juured olid värvikogukondades. Dzirasa meeskond tegi koostööd kohalike usujuhtide ja ajalooliselt mustade kolledžitega ning korraldas fookusgruppe, et mõista, mida sõnumside neid kõige rohkem kõnetaks, ütleb ta. Nooremate afroameeriklasteni jõudmiseks korraldas ta koos kolleegidega veebiseminari kohaliku pastoriga, kellel on sotsiaalmeedias tugev must aastatuhandel jälgija, "siis me tükeldasime [video] ja panime selle Instagrami," ütleb Dzirasa. Sellised kogukondlikud kontaktid ja sotsiaalmeedia mõjutajad saavad olema linna COVID-i vaktsineerimise oluline osa.

Skeptilised vabariiklased

USA-s on COVID-vaktsiinide kõhkluse ebatavaline aspekt selle poliitiline mõõde, mida ei arvestata teiste täiskasvanute vaktsiinidega, näiteks gripi või vöötohatise vaktsiinidega. President Donald Trump, teised vabariiklaste juhid ja parempoolne meedia on kogu pandeemia vältel vähendanud haiguse riske, vähendanud näomaskide ja muude kaitsemeetmete väärtust ning seadnud kahtluse alla ametlikud nakatumis- ja hukkunute arvud - kõik need on mudinud suhtumist vaktsiinid.

Kümnest vabariiklastest rohkem kui neli ütlesid KFF-i küsitlejatele, et nad ei soovi immuniseerimist. Ja erinevalt kõigist teistest küsitletud rühmadest usaldasid nad COVIDiga seotud teabe osas ühte isikut rohkem kui oma arste: Trumpi. Paluti nimetada oma kõige usaldusväärsemad allikad, nimetas 85 protsenti vaktsiinidest kõhklevatest vabariiklastest presidenti. Nende endi arst / pakkuja oli kaugel teisel kohal 67 protsendil. Ja ainult kolmandik usaldas FDA-d ning haiguste tõrje ja ennetamise keskusi.

Tervishoiukommunikatsiooni eksperdid märgivad, et selline olukord on enneolematu ja nõuavad sarnaselt teiste tõrksate rühmadega konkreetset reageerimist. Nende sõnul peaks see aitama, et sellised silmapaistvad vabariiklased nagu asepresident Mike Pence ja senati enamuse juht Mitch McConnell vaktsineeriti kaamera kaudu. "Tore oleks, kui kõik Fox Newsi ankrud vaktsineeritaks eetris," ütleb Nyhan. Kõige võimsam oleks aga Trump teha sama - eeskuju, mida ta pole avalikult seadnud.

Scheufele soovitab, et rohkem vabariiklasi võiks veenda, kui tervishoiuasutused koostaksid vaktsiiniteateid viisil, mis „kõlaks nende põhiväärtustega”. Sellised sõnumid võivad rõhutada, et mida varem Ameerika üldsus vaktsineeritakse, seda varem saame täielikult avada restoranid, hotellid, spordisaalid ja kirikud ning naasta majandusse, mis võimaldab ettevõtetel areneda. Sellisel sõnumil on laialdane ülekaal, hoolimata poliitilisest veenmisest, osutab Limaye. "Me kõik tahame normaliseeruda."

Sihtmärkide liikumine

Kuna kahe praeguse vaktsiini ja FDA luba ootavate isikute kohta on nii palju tundmatuid, sealhulgas haruldasemad kõrvaltoimed ja kui kaua kaitse kestab, peab suhtlus olema osav ja reageeriv. Uutel etappidel, probleemidel ja andmete ilmnemisel on läbipaistvus võtmetähtsusega, väidavad eksperdid, kes esitasid hiljuti riiklikul teaduste, inseneride ja meditsiini akadeemiate veebiseminaril vaktsiinikindluse kohta. Nad märkisid, et raskem osa on valeteabe ja vastutustundetu teavitamine, näiteks uudised, mis toovad esile vaktsiinide ebaõnnestumisi ja kahjulikke mõjusid, pakkumata konteksti nende esinemise sageduse kohta. See on juba olnud probleem teatavate Alaska tervishoiutöötajate kohta, kes tabasid tõsist allergilist reaktsiooni, märkimata, et kümned tuhanded olid vaktsineeritud ilma suuremate vahejuhtumiteta.

Ükskõik kui osav, sihipärane ja teaduspõhine vaktsiinidega seotud suhtlus ka ei osutuks, ei panda see pandeemia ilmnenud umbusalduse põhjustel ega rahvatervise struktuurilistel erinevustel. „Püüdlemine olla hea suhtleja ja empaatiline on eetilise tähtsusega. See muudab tervishoiu paremaks, kuid pole süsteemne lahendus,”ütleb meditsiinieetik Berger. Ta ja teised eksperdid loodavad, et kui vaktsiinid viivad postpandeemia tagasi normaalseks, on see uus normaalsus, kus on palju vähem ebavõrdsust.