Pandeemia Lükkab Vähi Sõeluuringuid Ja Avastamist Edasi

Vastamata jäänud ülevaatused võivad põhjustada hiljem raskemaid diagnoose.

Pärast seda, kui Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas COVID-19 märtsis pandeemiaks, lükati skaneeringud, millele Josh Mailman tugineb pankrease neuroendokriinsete kasvajate vahelehel hoidmiseks, kolm korda juulini. Mailmani jaoks, kes ütles, et ta oli kaalunud skaneerimisega viivitamist veelgi, et pandeemia ajal tarbetuid haiglakülastusi vähendada, olid tulemused šokeerivad.

"Mitu minu kasvajat oli kahekordistunud," ütleb Mailman, kes juhib ühte suurimat USA tugirühma oma vähitüübiga patsientidele. Neuroendokriinsed kasvajad, millega ta diagnoositi 2007. aastal, kasvavad tavaliselt aeglaselt. Mailmani sõnul tundis ta end enne skaneeringuid hästi ja tema tavapärane veretöö ei olnud põhjust muretsemiseks. "Veetsin kolm kuud pimedas," ütleb ta.

Vähi rutiinsete sõeluuringute arv langes jaanuarist aprillini, selgub Epic Health Research Network'i analüüsist. Rinna- ja emakakaelavähi sõeluuringud vähenesid 94 protsenti. Käärsoolevähi sõeluuringud vähenesid 86 protsenti. "Ainuüksi kevadise seiskamise järel oli meil üle 5 000 kolonoskoopia," ütleb Michigani ülikooli sisehaiguste õppetool John Carethers. Mõnedel inimestel tuli jätkuva mahajäämuse tõttu kohtumisi edasi lükata, ütleb Carethers. Teised olid üldse vastumeelsed, kuna kartsid saada COVID-i.

Sõeluuringute määr hakkas taastuma pärast esimest COVID-i laine, kuid jääb endiselt alla 2019. aasta tasemele, ütleb Ameerika Vähiliidu meditsiinitöötaja William Cance. Ja kuigi seanssidel käimine on üldiselt hea märk, ei avalda see siiski täielikku pilti. "See ei ütle meile, kui palju inimesi, kes pandeemia ajal ei läbinud skriinimist, on skriinimisele tagasi tulnud," ütleb New York City Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse rinnakirurgiateenistuse juhataja Monica Morrow.

Regulaarne skriining on seotud vähenenud suremusega erinevate vähkide, sealhulgas kolorektaalse ja kopsuvähi korral. Puudunud sõeluuringud on eriti murettekitavad seetõttu, et viimastel aastatel on mitmete vähkide, näiteks jämesoolevähi puhul täheldatud üha nooremat diagnoosi vanust, ütleb Cance. See on ohtlik ka vähktõve korral, mis kipub kiiresti kasvama, näiteks kopsuvähk. Ja sõelumine pole ainus viis, kuidas vähke märgatakse. Mõned diagnoosid võivad alata rutiinsest kohtumisest esmatasandi arsti juurde või mitteseotud vereanalüüside või skaneeringutega. "Kõige levinum viis kilpnäärmevähi avastamiseks on see, et keegi pöördub oma arsti juurde ja saab füüsilise eksami ning nad komistavad üle kaela," ütleb endokrinoloog Bryan McIver, Moffitti vähikeskuse peaarsti asetäitja. Floridas. Nahavähk ja lümfisõlmi hõlmavad vähid avastatakse sageli ka tavapärase füüsilise eksami käigus. Arstide läbipõlemine ja esmatasandi arstiabi rahaline koormus, kuna pandeemia ajal patsientide arv väheneb, võib põhjustada kümnete tuhandete esmatasandi arstide kaotuse - ja juba enne pandeemia algust oli puudus.

Lisaks sõeluuringute ja biopsiate vähenemisele näib vähi diagnoosimise määr nüüd langevat. JAMA Network Openis läbi viidud uuring, milles võrreldi jaanuarist aprillini kuue levinud vähi, näiteks kopsu- ja pärasoolevähi, nädala esinemissageduse aruandeid sama ajaperioodiga 2019. aastal, leiti, et need määrad vähenesid oluliselt; rinnavähi esinemissagedus langes kuni 51,8 protsenti. Suurbritannias leiti teises uuringus, et uute vähidiagnooside arv langes 2020. aasta aprillis 65,2 protsenti võrreldes eelmise aasta sama kuuga. "Ma näen mõningaid sümptomeid põdevaid patsiente, kes viivitasid arsti poole pöördumisega ja on viivitanud leukeemia või muude seotud häirete diagnoosimisel," ütleb Sylvesteri üldise vähikeskuse hematoloogia osakonna juhataja Mikkael Sekeres Miami ülikoolis.

Arstid muretsevad, et kasutamata jäänud avastamisvõimalused võivad tulevikus diagnoosida vähi arenenumad ja raskemini ravitavad staadiumid. "On vihje, et mõned patsiendid esinevad hiljem kui neil muidu oleks - kaugelearenenud rinnavähi, kaugelearenenud eesnäärmevähiga," ütleb McIver. "Jäämägi peab end selles osas ikkagi näitama."

Riiklik vähiinstituut ennustab USA-s järgmise kümnendi jooksul 10 000 üleliigset surma ainult rinna- ja pärasoolevähki. Lanceti uuringu hinnangul võib järgneva viie aasta jooksul diagnoosimisviivituste tõttu vähisurmade arv suureneda, vahemikus 4,8 protsenti kopsuvähi korral kuni 16,6 protsendini pärasoolevähi korral. Viivitatud ravi, mis võib tõsta surmaohtu, võib olla soodustavaks teguriks - Ameerika Vähiliidu vähitegevuse võrgustiku uuring, milles osales enam kui 2 000 vähihaiget ja ellujäänut, näitas, et 32 protsenti aktiivselt vähiravi saanud vastajatest teatas oma hoolduse hilinemisest septembri seisuga. Analüüsides tervishoiuteenuste kasutamist märtsist juulini, leiti mõnede vähiprotseduuride, sealhulgas mastektoomia vähenemine.

Paljud eksperdid nõustuvad, et pandeemia mõju vähi diagnoosimisele, ravile ja patsientide tervisele on tunda veel aastaid. Viivitustel on tõenäoliselt ebaproportsionaalne mõju alakoormusega kogukondadele, sealhulgas mustanahalistele, põlisameeriklastele ja hispaanlastele, kes juba kannavad COVIDi raskusi. Juba enne pandeemiat olid skriinimise määrad madalamad ja suremus kõrgem mõnede vähkide puhul nendes kogukondades, kuna neil olid tõkked juurdepääsule tervishoiuteenustele, nagu madal sissetulek, alakindlustus või kindlustus ning toidu ja eluaseme ebakindlus. Tööpuuduse hüppeline tõus pandeemia ajal on neid probleeme veelgi süvendanud.

"Ma arvan, et kui näeme 10 aasta jooksul 10 000 liigset [vähi] surmajuhtumit, on vähemuste kogukondade osakaal suurem, kui midagi ette ei võeta," ütleb Carethers.

Lünga ületamiseks kasutatakse kodus vähi sõeluuringu vahendeid, näiteks kolorektaalvähi fekaalide DNA-teste. Kuid kõige kättesaadavam selline test - fekaalide immunokeemiline testimine - ei ole haiguse tuvastamisel nii efektiivne kui kolonoskoopia. Pealegi pole lihtsaid lahendusi, kui patsient annab positiivse tulemuse ja ei pääse järelravi juurde, ütleb Carethers.

Kuna COVID-i juhtumid on kogu riigis taas kasvanud, on Sekerese sõnul tema vähikeskuse patsientide arv hakanud uuesti langema. Ta ja teised arstid julgustavad inimesi vältima rutiinse sõeluuringu edasilükkamist, eriti kui neil on riskitegureid, näiteks vähi perekondlik ajalugu, ja sümptomite ilmnemisel pöörduma viivitamatult arsti poole.

Mis puutub Mailmani, siis on ta enda sõnul rõõmus, et ei viivitanud oma skannimisega veelgi. "Mul oli väga hea seda skannimist teha, isegi kui see hilines kolm kuud," ütleb ta. "See hoidis mind kohas, kus saaksin veel päeva võidelda."

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.