Lõpuks On Meil Olemas COVID-strateegia

Biden-Harrise plaan on tunduvalt parem kui Trumpi lähenemine „sa oled omaette“, kuid see pole täiuslik.

Pühapäeval, 8. novembril avaldasid valitud president Joe Biden ja asepresident Kamala Harris Biden-Harrise plaani COVID-19 peksmiseks ning esmaspäeval teatasid nad nende koroonaviirust juhtivate arstide ja rahvatervise ametnike nimed. rakkerühm. Enamasti tuleb tähistada kava ja juhatuse liikmeid, kes selle ellu viivad. Sellegipoolest põhjustavad mõlemad muret, eriti seoses sellega, kuidas vangistamine, juurdepääs tervishoiuteenustele ja võimekuse veenev (ja kaheparteiline) ideoloogia on vaevanud nii palju koroonaviiruse vastust USA-s..

Esiteks hea uudis: riiklik plaan on olemas! "Ameerika inimesed väärivad kiiret, kindlat ja professionaalset reageerimist kasvavale rahvatervise ja majanduskriisile," algab see õigesti ja selgitab, kuidas see viirust testib, ravib ja leevendab. Minu meeldivaks üllatuseks peidab see enamasti rahvuslust; isegi üleskutse „Ameerika päritolu ja toodetud võimekuse tagamiseks, et me ei sõltuks teistest kriisiolukorras olevatest riikidest”, ei ole liiga jingoistlik..

Juba mitu kuud on president Trump süüdistanud Hiinat COVID-19-s, kuid mitte ainult ei teinud midagi selleks, et takistada kogukonna levikut Ameerika Ühendriikides, vaid pani ka ennast (ja oma naist, poega, pressisekretäri, salateenistuse detaile, oma ralli toetajad, kõik, kes töötasid paljudes kohtades, kus ta ohtlikult kogunemisi korraldas, ja näiliselt võimalikult palju inimesi Ameerika Ühendriikides) SARS-CoV-2 rajal. Mul oli kergendustunne, kui nägin, et Biden-Harrise plaan ei püüa „teisi süüdistada“; tõepoolest, see pöörleb Bideni kampaania enda reklaami Aasia-vastasest hüsteeriast. Selle asemel tuuakse välja, kuidas nad soovivad laiendada erinevaid teste, palgata "vähemalt" 100 000 inimest kontakti jälitamiseks ja toetamiseks ning "isikukaitsevahendite (isikukaitsevahendite) lõplikuks parandamiseks". See kindel tagasilükkamine selle kohta, kuidas Trumpil oli häbiväärselt riike, kes pakkusid üksteisele maskide eest pakkumisi, ja väidetavalt käskis neil "proovida [ventilaatorid] ise saada" on tervitatav kergendus.

Keeleliselt hindan ma seda, kuidas Biden-Harrise plaan hindab spektri riski ja kuulutab, et „Sotsiaalne distantseerumine pole valguslüliti. See on valikuketas. "See tunnistab, et kõigile tasuta suhtlemise ja lukustuste vahel on kraadi.

Kuid mul on segased tunded „Üleriigilise pandeemilise juhtpaneeli loomise üle, mida ameeriklased saavad reaalajas kontrollida, et aidata neil hinnata, kas nende sihtnumbrites toimub kohalik edastamine aktiivselt”. Kuigi sellisel lähenemisviisil on selgeid eeliseid, on sellistel andmetel tõenäoliselt ka kahjulikud tagajärjed häbimärgistamise ja eluaseme segregatsiooni osas.

Rahaliselt tundsin kergendust, kui lugesin soovist "luua riigi ja kohalike omavalitsuste jaoks taastuv fond, mis aitaks ära hoida eelarvepuudujääke, mis võib panna riike õpetajaid järsult kärpima". Föderaalriigid saavad alati raha printida, samas kui linnad ja osariigid seda ei saa, ja on tore, et uus administratsioon kasutab pandeemiat, et hoida kohalike maksutulu vähenemisel õpetajaid ja linnasid töös.

Kuid ma olin skeptilisem kriisi käsitlemise ökonoomika osas seoses meditsiinilise raviga. Nad lubavad pakkuda turule, Biden ja Harris paljastavad siiski, et COVID-19 hooldus ei ole igavesti tasuta. "Kui meil õnnestub sellest pandeemiast üle saada," kirjutavad nad, lubavad nad "tagada, et miljonitele ameeriklastele, kes kannatavad COVIDi tõttu pikaajaliste kõrvaltoimete all, ei tekiks selle uue eelkäimise tõttu suuremat kindlustusmakse ega tervisekindlustuse keeldumist. olemasolev seisund.” Selleks lubavad nad "kaitsta Obamacare'iga võidetud olemasolevate tingimuste kaitset". Kuid kui Medicare kõigile hõlmaks kõiki, jätaks nende välja pakutud „Medicare’i-sarnane avalik variant“siiski miljoneid.

Plaan kasutab kaht fraasi, mis äratavad kriitilisi küsimusi: lubadus alati "teadust kuulata" ja vale iseloomustus, et rahvatervis "ei tähenda poliitikat". On ohtlik kas vaieldamatult teadust kuulata või arvata, et sellise ulatusega meditsiiniplaan pole äärmiselt poliitiline. Kuigi näis, et Trump ignoreeris teadust täielikult, pole teadus oma olemuselt hea ja kindlasti pole see kunagi üks asi. Saame COVID-19 lahendada teadusega, kuid teadus suudab sisserändajast naise ilma tema nõusolekuta steriliseerida ja teadus võib teha aatomipommi sadade tuhandete tapmiseks. Uue tehnokraatliku administratsiooni korral on oluline olla kriitiline teaduse kultuuri ja poliitika suhtes.

Samamoodi oleks ebaaus öelda, et poliitikal pole tervishoiupoliitikas mingit rolli, kui terviseteadus on rangelt poliitiline. Keda uuritakse? Kes tõlgendab andmeid? Milliseid populatsioone testitakse? Kes ravimeid saab? Kes ja kuidas õpinguid kujundab? Need on kõik poliitilised küsimused.

Võib-olla on plaani kõige ilmsem poliitiline osa kavandatud riiklik maskivolitus. Kuigi ma tahan, et inimesed neid kasutaksid, pole ma suur mandaatide fänn. Näiteks nende välitingimustes kasutamise nõue ei keskendu mitte ainult madala riskiga tegevusele, vaid seab ohustatud inimesi politseitöö ohtu; see võib inimesi ka välja lülitada vajaduse tõttu neid kasutada suurema riskiga siseruumides. (Harvardi epidemioloog Julia Marcus ütles seda kõige paremini: "See on natuke nagu ütleme, et palume inimestel masturbeerides kondoome kanda, sest arvame, et see sunnib neid kondoomi kandma, kui nad on koos teisega.”).

Maskide, kondoomide või mis tahes profülaktikate osas olen fänniks positiivse käitumise modelleerimise jõud. 1980. aastatel ei lasknud geid arreteerimise ähvardusel teisi homosid kondoomi kandma; nad tegid seda läbi vastastikuse hariduse ja neid üksteisega kandes. Samamoodi on Biden-Harrise kampaania maskide kasutamist kuude jooksul kaunilt modelleerinud. Mulle meeldiks, kui nad nüüd teeksid, on taaselustada plaan, mille Trumpi administratsioon häbiväärselt koputas: postiteenistuse kavatsus postitada ameeriklastele 650 miljonit maski koos rahaliste vahenditega toidu saatmiseks karantiinis olevatele inimestele saavad hotellitoad eraldatud inimestele ning pakuvad raskustes rahalist abi.

Võib-olla on selle kava parim poliitiline osa: COVID-19 rassiliste ja etniliste erinevuste töörühma loomine, mis "läheb üle alalisele nakkushaiguste rassiliste erinevuste töökonnale". Rassiseerunud tervisealaste erinevustega arvestamine on hämmastav ja radikaalselt poliitiline. Kuigi mul oli muret selle pärast, et plaanis ei olnud kinnipidamise osas midagi selgesõnalist, arvestades, et see on peamine nakkushaiguste põhjustaja USA-s, oli mul hea meel teada saada, et Marcella Nunez-Smith Yale'i meditsiinikoolist, kes on kaasautorid vangistustest põhjustatud tervisealaste erinevuste teemal on Biden-Harris COVIDi üldise töörühma kaasesimees. Ta saab olema suurepärane.

Samal ajal oli mul suur pettumus näha, kuidas Hesekiel Emanuel määrati rakkerühma. 2014. aastal avaldas Emanuel võimeka essee pealkirjaga “Miks ma loodan 75-aastaselt surra”. Kõige sagedamini halvustatud teoses, millest olen kuulnud puudega kogukondade aruannetes, väidab Emanuel, et vanadus muudab paljud meist, kui mitte puudega, siis võnkuvateks ja langevateks, seisundi, mis ei pruugi olla halvem kui surm, kuid on siiski ilma jäetud. See röövib meilt loovuse ja võime panustada töösse, ühiskonda, maailma. See muudab seda, kuidas inimesed meid kogevad, meiega suhestuvad ja mis kõige tähtsam, meid mäletavad. Meid ei mäletata enam kui elujõulisi ja kihlatuid, vaid kui nõrku, ebaefektiivseid, isegi pateetilisi. " On kummaline, et umbes 77-aastane valitud president nimetaks selle essee autori juhatusse, mis jälgib haigust, mis enamasti tapab 70-80-aastaseid inimesi, ja see on eriti pettumusttekitav, kuna Biden oli äsja karjunud puuetega inimestele vastuvõtukõne laupäeva õhtul.

Kõike öeldes on plaani koostamine ja selle kallal töötamine paljude pädevate inimeste jaoks tohutu kergendus. Kuigi liberaalid armastavad tehnokraatlikku korda, pole üksmeelt selles osas, kuidas õiglaselt läheneda meie aja kõige pakilisemale rahvatervise probleemile. Ja nii saavad kõige tõrjutumad inimesed, kes Trumpi alistamiseks nii palju tegid, enne tööle naasmist vähe puhkust, et maksimeerida seda, kuidas Biden-Harrise plaan võib muutuda mitte ainult mõne ellujäämise kavandiks, vaid ka teistele kõigile vabanemine.