Eelseisev ülemkohtu Otsus Võib Muuta COVID-iga Inimeste Tervisekindlustuse

Järgmise kuu taskukohase hoolduse seadusega seotud kohtuasjas võib konservatiivne kohus olemasolevate tingimuste kaitsmise ära võtta.

Toimetuse märkus (9.11.20): Teisipäeval kuulab ülemkohus suulisi argumente kohtuasjas California vs Texas, kus otsustatakse, kas jätta jõusse madalama astme kohtu otsus, et taskukohase hoolduse seadus on põhiseadusega vastuolus, kuna isik on volitatud osta tervisekindlustus. Otsus, mis tõenäoliselt ei tule mitu kuud, võib kaotada olemasolevate seisunditega inimeste kaitse, sealhulgas COVID-19.

Ülemkohtu kohtuniku Ruth Bader Ginsburgi ja president Donald Trumpi vastuoluline Amy Coney Barretti ametissenimetamine tema koha täitmiseks surmas on tekitanud muret selle üle, kuidas kuus-kolm konservatiivse enamusega kohus võib eelseisva kohtuasja lahendada taskukohase Hooldusseadus (ACA).

Senati kohtunike komitee peaks kavandama Barretti kinnituse üle hääletamist sel neljapäeval. 10. novembril arutab kohus California vs Texas. See juhtum otsustab, kas jätta jõusse madalama astme kohtu otsus, mille kohaselt ACA individuaalne mandaat tervisekindlustuse ostmiseks muudab kogu seaduse põhiseadusega vastuolus olevaks, või kuulutada, et mandaat on ülejäänud osast lahutatav. Kui ACA tervikuna lammutatakse, kaotaks USA-s 20 miljonit inimest kindlustuse. Isegi kui see osaliselt langetatakse, võivad kuni 129 miljonit kaotada olemasolevate tingimuste kaitse, sealhulgas enam kui kaheksa miljonit, kellel on olnud COVID-19. Kui ta kinnitatakse enne kohtuasja arutamist, ei ole Barrett kinnitanud, et hääletab tervishoiualase seaduse järgimise eest.

Paljude õigusteadlaste sõnul on kogu ACA niximise juhtum väga nõrk. Kuid isegi kui kohus loobub enamiku seaduste mandaadist, kuna justiits Brett Kavanaugh ja teised on vihjanud ja löövad alla vaid osa sellest, võib see otsus siiski märkimisväärset kahju tekitada, kuna ACA on nii keerukalt seotud tervishoiusüsteemiga, ütlevad mitmed eksperdid. Seaduse kehtetuks tunnistamine „lisaks rahvale tervisekindlustuse puudumise tekitaks rahva majanduslikus kaoses,“ütleb rahvatervist edendava kutseorganisatsiooni American Public Health Association tegevdirektor Georges Benjamin. "ACA isegi väikese nokitsemise tahtmatutel tagajärgedel võivad olla tohutud tagajärjed."

2012. aastal otsustas ülemkohus kohtuasjas National Federation of Independent Business v. Sebelius, et ACA individuaalne mandaat on põhiseaduslik, kuna karistust kindlustamata jätmise eest võib pidada maksuks. Kuid 2017. aastal võttis Kongress vastu maksu seaduseelnõu, millega langetati karistus s võimalikule, väidab Georgetowni ülikooli tervisekindlustuse reformikeskuse osalise tööajaga teadustöötaja Katie Keith ja konsultatsioonifirma Keith Policy Solutions juhataja Katie Keith. Esiteks peab kohus välja selgitama, kas hagejatel on õigus mandaati vaidlustada. "Kui vastus on eitav, kaob juhtum omamoodi," ütleb ta. Teiseks peab ta otsustama, kas mandaat on põhiseaduslik või mitte. "Mõistlikud meeled võivad eriarvamusel olla," ütleb ta, kuid juhtum kaob, kui leitakse, et mandaat on põhiseaduslik. Ja viimane küsimus on, kas mandaat ei ole ülejäänud seaduse jaoks hädavajalik ja kas sellest saab lahutada. Keithi arvates on see kõige tõenäolisem tulemus. "Me elame nüüd selles maailmas omamoodi," ütleb ta. "Mandaat on olnud kaks aastat null ja taevas pole langenud.".

Eeldades, et kohus tuvastab, et mandaat on põhiseadusega vastuolus ja on lahutatav mõnest või enamikust ülejäänud seadustest, peaks ta ka otsustama, milliseid osi säilitada. Kohtunikud Kavanaugh ja John Roberts on eelmises juhtumis toetanud lahutatavuse mõistet. See viitab sellele, et nad võivad hääletada mandaadi tühistamise eest, säilitades suurema osa ACA-st, Keith ütleb. Sellegipoolest on ta mures, et seaduse mõned osad võidakse ikkagi maha tõmmata, sealhulgas väga oluline on nõue, et kindlustusseltsid kataksid olemasolevad tingimused. See otsus võib mõjutada miljoneid ameeriklasi, kellel on nüüd COVID-19 või kellel oli see varem. Kuigi enamik haigusjuhtudest on kerged, on kuude jooksul pärast nakatumist püsinud nii arvukalt sümptomeid kui ka südame- ja kopsukahjustusi.

COVID ei ole "äge episoodiline haigus - sellel on pikk saba" ja võib seetõttu kergesti kvalifitseeruda juba olemasolevaks seisundiks, ütleb Benjamin, kes oli varem Marylandi tervishoiu- ja vaimse hügieeni osakonna sekretär, positsioon, kus ta laienemist jälgis osariigi Medicaidi programmist. "Ma eeldaksin, et [COVID on] krooniline haigus." Kuid ta väidab, et kui kohtu kohtunikele hooliks tervishoiuteenuste kättesaadavus, „hooliksid ACA lammutamisest„ nad hooliksid 20 miljonist inimesest, kes kaotaksid tervisekindlustuse “.

Kuigi Barrettil on olnud napisõnalist teavet selle kohta, kuidas ta võiks konkreetsel juhul otsustada, kritiseeris ta kohtu 2012. aasta otsust, millega ACA jõustus. "Ilmselt oleks ACA tulevik vähem kindel kohtunik Barretti kohtus, vastupidiselt Ginsburgile," ütleb Tim Jost, Washingtoni ja Lee ülikooli õigusteaduskonna emeriitprofessor. "Me ei tea Barretti vaadetest lahutatavuse kohta palju. Ta on nagu tühi leht.”.

Hagejate argument, et ACA sõltub täielikult üksikmandaadist, on "absurdne - see pole tegelikult tõsi," ütleb Jost. "Kohus peaks uurima, mida kongress arvas, et ta tegi 2017. aastal," kui ta vähendas mandaaditrahvi nulli. Tema arvates on selge, et senaatorid ja esindajad ei kavatsenud seadusest täielikult lahti saada. "Kui kongressi arvates on oluline, ei tohiks [kohus] seadust kehtetuks muuta," lisab ta. Kuid Barrett peab end tekstualistiks, keegi, kes usub, et seadusi ja põhiseadust tuleks neis kasutatud sõnade osas rangelt tõlgendada. "Probleem tekstialistidega," ütleb Jost, "kas nad usuvad, et" seadus tähendab seda, mida ma ütlen, tähendab ".

ACA on äärmiselt keeruline tervishoiuseadus ja isegi selle osade maha löömine oleks uskumatult häiriv - eriti keset pandeemiat. "Kõike võib juhtuda," ütleb Keith. "[Kohtul] on absoluutselt ruumi ACA osade löömiseks ja kaose tekitamiseks."

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.