Kuidas Sirgjutt Aitas COVIDi ühte Riiki Kontrollida

Nirav Shah juhib Maine'i vastust, mis vaatamata riskiteguritele näeb muljetavaldavaid tulemusi.

Maine'i osariigis on riigi vanim elanikkond, kelle keskmine vanus on 45,1 versus 38,5 kogu USA-s. See kuulub ka riigi vaeseimate hulka. Vähem kui kolmandikul elanikest on bakalaureusekraad või kõrgem. Vaatamata nendele riskiteguritele on Maine'is COVID-19 märkimisväärselt madal levimus: viimaks on arvestatud 5 780 juhtu (umbes 430 100 000 inimese kohta), 463 hospitaliseerimist ja 143 surma. Riigi COVID-19 testi positiivsuse määr, mis on keskmiselt umbes 0,5 protsenti, on kogu riigis madalaim. Võrdluseks: võrdselt maapiirkondades ja kaugel asuv Põhja-Dakota, kus elab umbes 60 protsenti Maine'i elanikkonnast ja keskmine vanus on 35,5 aastat, on kannatanud 28 244 juhtumit (umbes 3 700 700 100 000 inimese kohta), 357 surma ja testi positiivsuse määr umbes 8,1 protsenti.

Maine'i eduka poliitika nägu on Maine'i haiguste tõrje ja ennetamise keskuse direktor Nirav Shah. Shahi rokistaari staatus kajastub tema muljetavaldavas Twitteri jälgimises, Facebooki fänniklubis ja isegi osariigi Route 196-l olevas elektroonilises liiklusmärgis, mis vilgub "In Shah We Trust". Asjaolu, et enesekirjeldatud „naljaka nimega pruuni kutti teisest osariigist, kes on siin olnud juba 400 päeva, võiks pidada teaduse hääleks,” on Shah tweetinud, „räägib Maine'i inimeste iseloomust rohkem kui millestki muust. võiks. " Selgelt on sellel “teaduse häälel” olnud võimas mõju. Mobiiltelefonide jälgimise andmed näitavad, et Maine'i elanikud on alates märtsist reisimist järsult piiranud. Uuringud näitavad, et maski kandmise ja sotsiaalse distantseerimise osas tuleb rahvatervisega seotud nõuandeid üldiselt järgida ka väliruumides, näiteks matkaradadel.

Õppinud nii õiguse ja majanduse kui ka meditsiini alal, suhtub Shah rahvatervisesse laialdaselt, tuginedes võrdsetes osades teadusele, veenmisele ja empaatiale. Tema kaks korda nädalas toimuvad avalikud raadioülekanded järgivad kolme põhimõtet: ärge hoiduge kunagi tõest, vastake otse küsimustele ning tunnistage statistikat ja numbreid, jättes tähelepanuta inimelementi. Meie riiklik lähenemine ei pea tema sõnul neid põhimõtteid kinni.

Sel kuul on 23 osariiki - Alaskast Uus-Mehhikoni - teatanud rekordarvust COVID-19 juhtudest. Kui päevad muutusid lühemaks ja rahvas hakkas silmitsi seisma sellega, mida paljud kardavad viiruslikuks teiseks laineks, rääkis Shah Scientific Americaniga selle kohta, kuidas saaks Maine'is saadud õppetunde haiguse pidurdamiseks kogu riigis ja kogu maailmas.

[Järgneb intervjuu redigeeritud ärakiri.].

Mis eristab Maine'i ülekande piiramise osas?

Esiteks usuvad selle osariigi inimesed teadust. Mobiiltelefonide jälgimise andmete põhjal teame, et kui palusime neil koju jääda, siis nad seda ka tegid. Kui palusime neil maske kanda, siis nad seda ka tegid. Muidugi mitte kõik, kuid enamik. Nad võtsid rahvatervisega tegelevatest inimestest aru, võtsid meie nõu südamesse. Kui vestlen kolleegidega teistes osariikides Ohio osariigis, Michiganis, kuulen, et asjad on täiesti erinevad.

Maine näis algsetele viiruseteadetele reageerivat palju varem kui paljud teised osariigid, sealhulgas Massachusetts ja New York, mis mõlemad kannatasid eelmisel kevadel hirmutavate puhangute all. Kas saaksite selgitada, mis teid kallutas?

Töötasin Kambodžas SARS-i epideemia alguses ja ka osa linnugripi puhangust. Kuulusin sinna suurde meeskonda ja sain palju teada epideemiate poliitikast ja rahvatervise ekspertide vastupanust. Aasias on mul endiselt tihedad kontaktid ja eelmise aasta lõpus kuulsin detsembris palavikukobarast. Ja hoiatavate häälte koor kasvas jõulude ja aastavahetuse vahel. Niipea kui me kõik 2. või 3. jaanuaril uue aasta vaheajalt naasime, hakkas minu kontor valmistuma. 8. veebruariks olime jaotanud hooldekodudele, haiglatele ja esmaabilistele isikukaitsevahendid. Meil oli kõik lepingute jälgimise plaan kaardistatud. See oli nädalaid enne meie esimest dokumenteeritud COVID-19 juhtumit 12. märtsil.

Kui oluline on teie vastuse testimine ja kontaktide jälgimine?

Need on hädavajalikud. Kuigi meil on olnud suhteliselt vähe juhtumeid, on meil jälil 100 inimest ja plaanime palgata rohkem. Alates maist oleme teinud koostööd Maine'is asuva laboriga IDEXX, millel on reagentides väga sügav pink. Nii et erinevalt osariikidest pole meil testide jaoks reaktiivide hankimisega probleeme olnud. Igaüks 12-kuulises või vanemas osariigis saab testida tasuta ja küsimusi ei esitata.

Kas arvate, et osa Maine'i edust tuleneb sellest, et see on suhteliselt maalähedane ja kõrvaline?

Mitte päris. Teistes maapiirkondades, nagu Idaho, Dakotas, Lääne-Virginia, on määrad palju kõrgemad. See viitab sellele, et geograafial pole eriti seletavat jõudu.

Millistele mõõdikutele toetute edu mõõtmisel?

Meie eesmärk ei ole haiguse likvideerimine, vaid viiruse pärssimine, et viia meid vaktsineerimiseks soodsasse olukorda. Meie testi positiivsuse määr on pidevalt alla 1 protsendi ja nädalaid [püsis] alla 0,6 protsendi. See on madalaim USA-s ja arvame, et see seab meid heasse olukorda.

Mis läks föderaalvalitsuse reageerimisel viirusele valesti?

See on ebaselge …. Me teame, et 25. veebruaril, kui [Nancy] Messonnier, [haiguste tõrje ja ennetamise keskuse riikliku immuniseerimise ja hingamisteede haiguste keskuse juht], hoiatas ameeriklasi pandeemiaks valmistumiseks, ähvardati teda [president Donald vallandada]. Trumpi kõnes tervise- ja inimressursside sekretärile, vastavalt Wall Street Journali aruandele] ja CDC hakkas tagaplaanile jääma.

Mis oleks teie esimene samm föderaalse vastuse muutmisel?

Lõpeta kommide katmine. Suhtlusviis on filtreeritud läbi selle, mida inimesed Washingtonis soovivad, et see oleks kavandatud mõju: see on tulemuspõhine ja see ei toimi. Nad peavad lõpetama sõnumi kujundamise, et see vastaks sellele, mida nad arvavad, et inimesed tahavad uskuda.

Kas oskate tuua selle moonutatud sõnumside konkreetse näite?

[Viirusevastase] remdesiviiri levitamine oleks justkui „missioon täidetud“. Me teadsime sel ajal väga vähe sellest, kas ravim toimis COVID-19 ravis. See juhtus ka teiste ravimeetoditega.

Annate regulaarselt avalikus raadios pressiteateid ja igapäevaseid intervjuusid Maine AM raadios. Mida loodate saavutada selle sagedase suhtlemise kaudu ajakirjanduse ja avalikkusega?

Liiga sageli on valitsus kaitsel ja meie esimene soov on öelda: „Siin on, mida [valitsus on teinud]; siin peame tegema.”Kuid sellises suure ärevuse ja vähese usaldusega olukorras peate inimesi volitama tegutsema. Iga viie või kuue nädala tagant hindan ma oma asukohta ja pakun välja paar peamist küsimust Maine'i elanike käest. Näiteks sel nädalal palusin neil end gripipõletusele pühenduda. See on konkreetne üleskutse tegutsemisele, mida igaüks saab teha enda ja oma pere heaks. Ja see suurendab enesekindlust ja usaldust.

President on väitnud, et ta ei teavitanud COVID-19 tõsidusest avalikkust varakult, et vältida paanikat. Kas liiga palju tõe rääkimist võib tekitada sellise reaktsiooni?

Presidendi [Donald] Trumpi sõnul on sageli terake tõtt: muidugi pole paanika kunagi hea. Minu eesmärk pole inimesi hirmuga sandistada, aga ka mitte valet turvatunnet tekitada. Püüan julgustada neid jätkama tegevust teadmistega riskidest ja nõuetekohaste ettevaatusabinõudega. Kui nad tunnevad, et peavad minema rahvarohkele pühapäevahommikusele taaselustamiskoosolekule, kus riskitase on väga kõrge, soovitan neil kanda maski. Kui nad otsustavad matkale minna, soovitan neil seda teha, teades, et risk on väga väike.

Kas arvate, et COVID-19 leviku kontrollimiseks on vajalik täielik majanduse seiskamine?

Eelmise aasta märtsis ja aprillis teadsime sellest haigusest väga vähe ja see tõi kaasa peavarjupaiga mentaliteedi. Me pidime siis seal olema, aga me pole praegu seal. Me teame, et enamikul selle haigusega inimestel läheb [lõpuks] hästi. Muidugi vajame endiselt ettevaatusabinõusid, kuid peame pakkuma ka konteksti. Nuance ei toimi rahvatervisega hästi, kuid kui näen inimesi, kes sõidavad oma autoga üksi maski kandes, pole seda vaja.

Mida te siis teete, et epideemia riiklikul tasandil ümber pöörata?

Me vajame palju tugevamat föderaalset häält, mis meid nõustaks. Esmalt tagastaksin igapäevase CDC pressiteabe. Alustaksin igat briifingut raskete faktidega ja järgiksin üleskutset tegutsemiseks, pannes paika konkreetsed üksikasjad selle kohta, mida kodanikud saavad iseenda ja oma pere aitamiseks teha. Tooksin tagasi paljud eksperdid, kes loobusid CDC-st - meil on neid vaja - ning tugevdaksin ka agentuuri kohalolekut Washingtonis, kus see kõik juhtub. Ja ma julgustaksin CDC-d ja teisi valitsusasutusi esitama COVID-19 põhjalikku ühtset teooriat - see tähendab selgelt paika seadma ameeriklaste eesmärgid, mõõdikud ja strateegiad. Sest rahvatervise valdkonnas on meie esimene ja kõige olulisem töö saada inimesi enda selja taha.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.