Koronaviirus Ja Gripp: Kahekordne Oht

Need kaks võiksid kokku saada, muutes olukorra halvemaks või võivad meie uued hügieeniharjumused tegelikult gripi levikut vähendada.

Toimetaja märkus (4.9.20): gripihooaja algusega muretsevad paljud inimesed gripi ja COVID-19 topeltmõju pärast. Scientific American visandas, mis võib juhtuda nende kahe haigusega selle aasta alguses.

Tundub, et koroonaviiruse pandeemia ajal on kindel ebakindlus tuleviku suhtes. Keegi ei tea, kas COVID-19 püsib oma praeguses tempos või kas hiljutine sagenenud suhtlemine inimeste vahel põhjustab väiksemate puhangute või suurema teise laine rünnakut. Kuid mõned asjad on selged: haigust põhjustav viirus jätkab tõenäoliselt elanikkonna ringlust seni, kuni on olemas vaktsiin. Ja gripihooaeg on vaid mõne kuu kaugusel.

COVID-19 ja gripi kattuvus on seotud epidemioloogide ja mõne poliitikakujundajaga. USA võib varsti silmitsi seista kahe epideemiaga, muretsevad nad ja see kombinatsioon võib esile kutsuda kriisi erinevalt teistest. "Halvim stsenaarium on see, et nii [koroonaviirus kui ka gripp] levivad kiiresti ja põhjustavad raskeid haigusi, raskendades diagnoose ja tekitades tervishoiusüsteemile topeltkoormust," ütleb Harvardi ülikooli epidemioloog Marc Lipsitch. Mõni osariik plaanib haiglates mõlema haigusega toimetulekuks lisavõimalusi.

Veel üks soodsam tulevik võib olla ka võimalik, kuna need viirused ristuvad, ütlevad Lipsitch ja teised nakkushaiguste ennustajad. Käitumuslikud muutused, mida inimesed on juba kasutanud COVID-19 kõvera tasandamiseks - näiteks sotsiaalne distantseerumine, kätepesu ja maski kandmine - võivad vähendada gripi mõju.

"Seda on raske ennustada," ütleb Sarah Cobey, Chicago ülikooli epidemioloog. Pole mitte ainult teadmata, kas koronaviirus aastaaegade muutumisel mõlkub ja voolab, vaid „mis on tegelikult raske, on see, et mul pole head prognoosi järgmise paari kuu jooksul tehtavate inimeste käitumise ja poliitiliste otsuste kohta, " ta ütleb.

Columbia ülikooli epidemioloog Jeffrey Shaman ütleb, et kui SARS-CoV-2 järgib hooajalisi mustreid nagu mõned teised koronaviirused ja gripiviirused, võib see suvel vaibuda. "Kuid see võib meid tagasi kummitama tulla," lisab ta. "Me võime jääda rahule; me ei pruugi olla valmis. " Neli gripiviiruse pandeemiat viimase 100 aasta jooksul - H1N1 1918. aastal, H2N2 1957. aastal, H3N2 1968. aastal ja H1N1 2009. aastal - oli sügise ja talve alguses surmava teise lainega. Sama võiks teha ka COVID-19. "Mure selle pärast, et meil võib olla gripi ja koronaviiruse topeltmõju, on õigustatud," ütleb Shaman.

[Nii sise- kui ka välistegurid mõjutavad viiruste vaheldumist ja vähenemist aastaaegadega.].

Igal aastal haigestub gripp USA-s miljoneid inimesi. Eriti halbadel aastatel valdavad gripihaigused haiglaid ja tervishoiusüsteeme. Gripihooajal 2017–2018 teatasid kohalikud uudistepunktid, et kogu riigi haiglad lendasid teiste riikide õdedega, püstitasid parklatesse telke ja saatsid saabuvaid kiirabiautosid patsientide ülekoormuse tõttu teistesse rajatistesse. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul suri sel hooajal haigusse 46 000 kuni 95 000 ameeriklast.

Kuigi uus koronaviirus ja gripiviirused võivad põhjustada mõningaid samu sümptomeid, nagu palavik, köha ja väsimus, on need sarnasused enamasti pealiskaudsed. Patogeenid kasutavad rakkudel erinevaid retseptoreid, et pääseda juurde meie kehale. Selle tulemusel võib SARS-CoV-2 siseneda ühel viisil, gripiviirus libiseb aga teisel viisil. Umbes 1 200 patsiendi uuring, mis viidi läbi Põhja-Californias ja avaldati aprillis JAMA-s, näitas, et iga viies inimene, kellel diagnoositi COVID-19, nakatati teise hingamisteede viirusega. Selliste kaasinfektsioonide oht on tavaliselt väike, ütleb Hongkongi ülikooli epidemioloog Ben Cowling, kuid see suureneb, kui kaks viirust liiguvad samas piirkonnas tugevalt. "Võimalik, et võite nakatuda mõlemaga täpselt samal ajal - kui teil on tõesti halb päev," ütleb ta.

Cowling ja mõned teised epidemioloogid arvavad, et viiruste vastastikune mõju ja vastastikune sekkumine võib siiski vähendada koroonaviiruse ja gripi kokkupõrke mõju. Nad on aastakümneid jälginud epideemiaid ja leidnud, et hingamisteede viiruste puhangud ei saavuta haripunkte tavaliselt sama aja jooksul. Ehkki keegi ei tea täpselt, miks, hüpoteesiks eelmisel aastal ajakirjas Proceedings of the National Academy of Sciences USA avaldatud uuring, et ajutised immuunsuspuhangud raku tasandil erinevate viiruste vastu võivad nihutada tulevaste epideemiate kulgu. Näiteks näib nohu põhjustav rinoviiruse puhang viivitanud 2009. aasta gripipandeemia saabumist Euroopasse. Ja see mõju lükkas omakorda tõenäoliselt edasi teise haiguse epideemiad: respiratoorse süntsütiaalviiruse.

"Praegu on COVID-19-l sellele vastuvõtlik elanikkonnast suur osa," ütleb Cobey. "Eeldades, et me pole ülekande peatamise osas ülimalt hoolsad, jätkab see populatsioonide kaudu põlemist, jättes immuunsuse, mis võib teiste viiruste vastu veidi tõhus olla." Ta tunnistab, et see idee on hüpoteeside spekulatiivsel küljel. Ja teoreetiline immuunsus poleks piisavalt tugev, et näiteks keegi, kes on koroonaviirusest paranenud, gripi maha kehitama või vastupidi. Kuid populatsiooni tasandil võib see tähendada, et muud viirused ei pruugi levida nii kiiresti kui tavaliselt, mistõttu nende epideemia tipud võivad edasi lükkuda.

Teine põhjus, miks kokkupõrge ei pruugi olla dramaatiline, on vähem seotud viroloogiaga ja pigem inimeste käitumisega: nii COVID-19 kui ka gripp levivad enamasti hingamisteede tilkade kaudu, nii et samu ennetusstrateegiaid kasutatakse vähendamiseks esimeste levik töötab ka teistel.

[Kuidas levib koronaviirus läbi õhu? Teadlased selgitavad, mida nad edastamise kohta teavad.].

Aprillis Lancetis läbi viidud uuringus näitas Cowling, et Hongkongis koronaviiruse ohjeldamiseks kasutusele võetud rahvatervise meetmed - näiteks piiripiirangud, karantiin ja isolatsioon, sotsiaalne distantseeritus, maskide kandmine ja kätepesu - viisid gripi kiire languseni. aktiivsus. USA-s langesid uued gripi juhtumid paar nädalat pärast seda, kui COVID-19 kuulutati ülemaailmseks pandeemiaks. Aastatel 2019–2020 lõppenud gripihooaeg, mis on kunagi olnud aastakümnete halvimate seas, lõppes kuus nädalat varem.

Kuid kuna USA osariigid kergendavad tegevuse ja reisimise piiranguid, võib inimeste käitumine muutuda viiruse edasikandumist hõlbustaval viisil, nii et topeltoht on siiski võimalik. Ja pole selge, millist föderaalset reageerimist selle ettevalmistamiseks valmistatakse, kui üldse. Aprillis ütles CDC direktor Robert Redfield Washington Postile, et "meil on gripiepideemia ja koronaviiruseepideemia samaaegselt." Pärast seda, kui president Donald Trump väitis, et Redfieldi tsiteeriti valesti, käis direktor oma avalduse tagasi, öeldes, et ta ei tähenda, et praegune kriis oleks hullem, lihtsalt "raskem ja potentsiaalselt keerulisem". (CDC ei vastanud Scientific Americani täiendavate kommentaaride taotlusele.).

Mai lõpus saatis rühm demokraatlikke senaatoreid Valgele Majale kirja, milles palus valmistuda halvima kattumise stsenaariumiks. "Kutsume teid üles alustama föderaalvalitsuse ressursside kavandamist ja aktiveerimist kohe," kirjutasid nad, "et suurendada suutlikkust, varusid ja vaktsineerimisi, et vältida rahvatervise ja meditsiinisüsteemide ülekoormamist mõlema surmava nakkusliku nakkuse samaaegse tipuga haigused sügisel.”.

Riiklikul tasandil ajakohastavad mõned haigla hüppelaskmise plaane ja laiendavad nakkushaiguste seireprogramme nii gripi kui ka COVID-19 kaasamiseks. Põhja-Carolina osariigi tervishoiudirektor Elizabeth Tilson, kes on osariigi koroonaviiruse töörühma kaasesimees, on töötanud tervishoiusüsteemidega, et töötada välja plaanid nende suurenenud võimekuse suurendamiseks kasutamata rajatiste ümberehitamise, lisavoodite hankimise või täiendava personali palkamise kaudu. "Õnneks pole me pidanud ühestki oma erakorralise meditsiini tõusu plaanist päästikut tõmbama. Kuid meil on kõik need plaanid paigas, olgu see siis COVID-19 või COVID-19 ja gripp,”ütleb ta.

Cobey on püüdnud oma koduriigi Illinoisi osariigi valitsust veenda koostama valvurijälgimiskava, mis võiks ametnikke hoiatada COVID-19 ja gripi juhtumite peatsest tõusust. Kuid tema sõnul on tema ettepanekud vähe haaratud. Sellised seiresüsteemid on juba olemas teistes osariikides, sealhulgas Põhja-Carolinas ja Michiganis. CDC jälgib ka mõlemat haigust riiklikul tasandil ja avaldab iganädalase järelevalve aruande neid põhjustavate viiruste kohta.

Tilson juhib tähelepanu sellele, et ükskõik, mis juhtub, on üks põhiline samm, mille inimesed saavad teha, mis võib muuta mõlema epideemia trajektoori. "Vaata, meil pole COVID-19 vaktsiini," ütleb ta. "Meil on gripivaktsiin küll. Hankige vaktsiin.”.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.