Koronaviiruse Uudiste Kokkuvõte: 29. August - 4. September

Siin on nädala pandeemia tipphetked.

Allolevad üksused on tasuta uudiskirja „Nutikad, kasulikud ja teaduslikud asjad COVID-19 kohta” esiletõstud. Uudiskirjaprobleemide iga päev postkasti saamiseks registreeruge siin. Kaaluge selle infolehe toetamiseks igakuist panust.

Mitmed selle nädala meediaväljaanded on kajastanud vihjeid ja spekulatsioone, et USA föderaalvalitsus võib oktoobris või novembris hädaolukorras heaks kiita kaks SARS-CoV-2 vaktsiini - tõenäoliselt Moderna ja Pfizeri poolt tuhandetes inimestes testitud vaktsiine. Nende vaktsiinide saamiseks esmatähtsaks peetavate rühmade hulka kuuluvad tervishoiutöötajad, esmatähtsad töötajad, riikliku julgeoleku töötajad, üle 65-aastased inimesed, põlisameeriklased, vangid ning inimesed mõnes muus rassilises ja etnilises kategoorias. Tõenäoliselt on mõistlik pöörata tähelepanu USA nakkushaiguste kõrgeima ametniku dr Anthony Fauci hiljuti teatatud sel teemal. Liz Szabo 9. septembri loos Kaiser Health Newsis ütles Fauci, et vaktsiin võib olla saadaval "oodatust varem, kui käimasolevad kliinilised uuringud annavad ülekaalukalt positiivseid tulemusi". Sõltumatul juhatusel nimega Andmete ja ohutuse seirenõukogu on volitus soovitada vaktsiinikatsetusi lühikeste tulemuste saavutamiseks, vahendab Szabo. Fauci sõnul usub ta, et see juhatus hoidub poliitilisest mõjust, väidab lugu. Ja inimesed peaksid ka vaktsiini heakskiitmisprotsessi usaldama, sest kõigi soovituste või otsuste taga olevad eksperimentaalsed andmed avalikustatakse, kirjeldatakse Fauci sõnul. Teised, keda loos tsiteeritakse, tekitavad muret nende suuremahuliste tõhususe ja ohutuse uuringute varase lõpetamise pärast.

Rida uusi uuringuid ja juhtkiri, mis on avaldatud meditsiiniajakirjas JAMA, viitavad sellele, et odavad, laialt saadaval olevad põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse kortikosteroidideks - deksametasoon, hüdrokortisoon ja metüülprednisoloon, vähendavad raske COVID-19 inimeste surmajuhtumeid, teatab Roni Caryn Rabin väljaandes The New York Times (9.9.20). Neid põletikuvastaseid ühendeid nimetatakse sageli lihtsalt "steroidideks", kuid need ei ole samad kui anaboolsed steroidid, mida sportlased võivad kuritarvitada. Uued leiud ajendasid Maailma Terviseorganisatsiooni ajakohastama oma COVID-19 ravinõuandeid ja soovitama tungivalt kortikosteroide "raskelt ja raskelt haigetele, kuid mitte kergete haigustega patsientidele", kirjutab Rabin. JAMA peatoimetajat tsiteeritakse loos öeldes: "On selge, et praegu on steroidid [raske ja kriitilise tähtsusega COVID-19 puhul]." COVID-19 patsiendid surevad sageli keha äärmise immuunvastuse tõttu viirusele, mis viib põletikuni, öeldakse loos:

Mu kõrvad kimbutasid umbes kuu aega tagasi, kui lastehaigla nakkushaiguste lastearst ütles mulle, et ta ravis oma seisundis esimest juhtumit harvaesineva mitmetesüsteemse põletikulise sündroomi korral, mis mõjutas mõnda uue koronaviirusega kokku puutunud last. USA-s on sündroom tuntud kui MIS-C; seda nimetatakse PIMSiks Suurbritannias ja mõnes teises kohas. Lastearsti sõnul on raske kindlaks teha, kuidas ravida MIS-C-ga lapsi, sest pole ühtegi vanemat kolleegi, kellele tugineda, kellel on põhjalikke kogemusi sündroomiga - COVID-19 on ainult umbes 8 kuud vana ja arstid kirjeldasid ainult MIS-C-d. C aprilli lõpus. Mul tekkis uudishimu, kuidas arstid selle probleemi selle ohtliku seisundiga lahendavad, mis osutub lastele eluohtlikumaks ja potentsiaalselt kahjulikumaks kui COVID-19. MIS-C võib pikaajaliselt kahjustada laste südant. Niisiis, kirjutasin ja kirjutasin Scientific Americanile loo sellest, mis on seni teada MIS-C diagnoosimise ja ravi kohta (9/1/20). Kortikosteroidid on mõned raviarstid, mille mõned arstid on välja kirjutanud, kuid nende tegelik efektiivsus on ebaselge, kuna selle ravi ja teiste MIS-C testimiseks pole veel juhuslikult määratud kontrollitud katseid.

Nüüdseks on hästi teada, et COVID-19 kahjustab ka paljude selle täiskasvanud ohvrite südant. Ajakirja Scientific American essees 2020-31-31 kirjeldab erakorralise meditsiini osakonna arst dr Carolyn Barber sellega seotud nähtust - uusi järeldusi potentsiaalselt surmaga lõppenud südamekahjustuse kohta igas vanuses inimestel, sealhulgas mõnedel varem tervislikel ülikooli- ja profisportlastel, nädalaid või isegi kuid pärast uue koronaviiruse sümptomiteta nakatumist. Need patsiendid kannatavad südamelihase põletiku ehk südamepõletiku all, mis sageli avaldub õhupuuduse, võidusüdamelöögi, valu rinnus, palaviku või väsimusega, kirjutab Barber. Pikaajaline mõju võib olla märkimisväärne, väitis Saksamaal asuva DZHK kardiovaskulaarse pildistamise keskuse kardioloog, keda tsiteeritakse (e-kirjast). Ta kirjutab: "Minu isiklik seisukoht on, et COVID suurendab järgmistel aastakümnetel südamepuudulikkuse juhtumeid." Mõni juhtum laheneb iseenesest, öeldakse loos, kuid praegu on parim kaitse viiruse saamata jätmine.

SARS-CoV-2 testimine ja positiivsete testidega inimeste eraldamine on osutunud võtmeks pandeemia üle kontrolli saavutamiseks paljudes riikides. Kirurg, kirjanik ja rahvatervise uurija Atul Gawande esitab ajakirjas The New Yorker (9/2/20) suurepärases ja põhjalikus kirjas probleeme, mis raskendavad sellise testi saamist USA-s. lahenduse kohta pakub ta välja "riikliku võrgu", nagu meil on riigi elektrienergia jaoks, "meie katseallika tootmiseks, edastamiseks või jaotamiseks". Praegu märgib ta, et "enamikku nakatunud ameeriklastest, sealhulgas sümptomitega inimesi, ei testita kunagi." Et haiguspuhangud oleksid tõhusad, tuleks teste korrata vähemalt kord nädalas ja võib-olla iga päev, teatab ta. Probleem ei seisne testimise tehnoloogia puudumises, nendib ta. See on see, et kogu selle tehnoloogia tõhusaks juurutamiseks pole olnud kooskõlastatud rakendust. Parem logistika arveldussüsteemide haldamiseks, inimeste voog testimiskohtades ning tampooni-, reaktiivi- ja katseklaasivarud on USA-s koroonaviiruse testimise fikseerimisel võtmetähtsusega, kirjutab ta. Ja parem logistika võib parandada ka logmaid, mis tekivad nelja ettevõttega, kes töötlevad USA-s enamus prooviproove, kirjutab Gawande. Mõni USA labor võib vabaneda, kuid jääb praegu suures osas kasutamata, teatab ta. Tüki lõpetab prognoos "üks kõige hullemaid kukkumisi ja talvi Ameerika ajaloos", kuid Gawande märgib ka mõningaid koostöö edusamme ja kogukondi, kes teevad asju õigesti, tunnistades, et rahvatervis on osa tervishoiust.

Võite nautida Caroline Doyle'i ja Ginny Hogani ajakohastatud juhiseid selle kohta, mida ei tohi pärast talgupäeva selga panna (McSweeney’s) (2.9.20).