Üheksa Olulist Asja, Mida Oleme Siiani õppinud Koroonaviiruse Pandeemia Kohta

Mõni varajane rahvatervise teade COVID-19 kohta on ümber lükatud.

Toimetaja märkus (9/4/20): Kuus kuud pärast COVID-19 pandeemiaks kuulutamist avaldatakse see lugu uuesti meeldetuletusena paljudest asjadest, mida teadlased on haiguse kohta ja selle leviku kohta teada saanud.

Oleme hirmuäratavas ja segases pandeemias ning kogu aeg ilmub uut ja kohati vastuolulist teavet COVID-19 kohta. Esimestel päevadel põhinesid paljud rahvatervise alased nõuanded sellel, mida teadsime varasemate haiguspuhangute kohta. Kuid see uus koronaviirus käitub ootamatutel viisidel ja seda on raske hoida. Veelgi enam, inimesed kipuvad meenutama esimesi asju, mida nad uue teema, nähtuse, mida nimetatakse "ankurdamise eelarvamuseks", kohta õpitakse, ja psühholoogiliselt on keeruline asendada vana teave uute teadmistega. Siin on üheksa kõige olulisemat asja, mida oleme SARS-CoV-2 kohta viimase seitsme kuu jooksul õppinud, ja miks me ei mõistnud neid alguses ega hindanud neid täielikult.

COVID-19 puhangud võivad juhtuda kõikjal. Pandeemia esimestel kuudel oli palju soovmõtlemist ja muud (nagu näiteks: see on teiste inimeste probleem): hiinlased said selle oma toidukaupade ostmise tõttu. Itaalia inimesed said selle sellepärast, et tervitavad üksteist suudlustega põskedel. Kruiisilaevadel olnud inimesed said selle puhvetite tõttu. Hooldekodude inimesed said selle seetõttu, et nad on nõrgad. New Yorgi inimesed said selle sellepärast, et linnas on palju rahvast. Nüüd teame, et haiguspuhanguid võib juhtuda linnapiirkondades, maapiirkondades, äärelinnades ja mis tahes kultuuris kogu maailmas.

COVID-19 võib kõiki inimesi haavata ja tappa. Esimesed pandeemia ohvrid olid ebaproportsionaalselt vanemad või neil olid olemasolevad terviseseisundid. Vanus ja nõrkus on endiselt tõsiste haiguste ja surma riskifaktorid, kuid nüüd teame, et see haigus võib tappa noori ja terveid inimesi. See võib tappa noori täiskasvanuid. See võib teismelisi tappa. See võib lapsi tappa.

Saastunud pinnad ei ole peamine oht. Juba varakult soovitasid rahvatervise eksperdid inimestel sageli käsi pesta (kaks korda „Palju õnne sünnipäevaks“), desinfitseerida pinnad ja vältida näo puudutamist. See põhines uuringutel, kuidas levivad muud haigused, näiteks noroviirus ja nohu põhjustavad viirused. Ikka on hea käsi regulaarselt pesta (ja vältida käepigistusi), kuid nüüd teame, et pinnad ei ole SARS-CoV-2 peamine vektor.

See on õhus. Esialgu arvasid eksperdid, et viirus levis peamiselt köha või aevastamise ajal väljutatud lima ja sülje gloobuste kaudu. Nende arvates olid need tilgad piisavalt rasked, et üsna kiiresti õhust välja kukkuda. Varasemate haiglas levimise juhtumite põhjal näis, et viirus oli aerosoolitud, st õhku paisatud piisavalt väikeste osakestena, et hõljuda, ainult teatud meditsiiniliste protseduuride abil, näiteks kellegi asetamine ventilaatorisse. Kuid nüüd teame, et viirus väljutatakse mitmes suuruses piiskades, mõned osakesed on õhus püsimiseks piisavalt väikesed, eriti siseruumides, halvasti ventileeritud ruumides.

Paljud inimesed on nakkusohtlikud, ilma et nad oleksid haiged. Muud hingamisteede haigused ajavad inimesed köhima ja aevastama. Algne SARS-i puhang muutis inimesed nii haigeks ja nii kiiresti, et enamik neist läks haiglasse. Temperatuurikontroll ja haigete inimeste koju jäämise käskimine võivad peatada sümptomaatiliste haiguste leviku ning pandeemia esimestel kuudel hakkasid paljud riigid nende juhtumite avastamiseks oma piiril inimesi läbi vaatama. Kuid SARS-CoV-2 peatamise suurim väljakutse on see, et paljud ilmselt terved inimesed levitavad haigust ilma sümptomiteta või enne sümptomite tekkimist, lihtsalt rääkimise ja hingamise kaudu.

Soojad suveilmad viirust ei peata. Gripp on hooajaline hingamisteede haigus, mis tipneb talvel ja mõned eksperdid lootsid, et COVID-19 levik näitab kevadsuvel põhjapoolkeral sarnast mustrit ja aeglustumist. Nüüd teame, et inimeste käitumine, olenemata aastaajast, ennustab kõige paremini haiguse levikut.

Maskid töötavad. Kui pandeemia algas, olid eksperdid mures, et massiline maskide ostmine võib süvendada tervishoiutöötajate ja teiste neid vajavate isikukaitsevahendite puudust. Samuti hoiatasid nad, et maskid võivad muuta inimesed sotsiaalse distantseerumise suhtes leplikuks ja et riidest või paberist maskid (erinevalt N95 kirurgilistest maskidest) ei saa peatada väikseimaid aerosoolitud viirusosakesi. Nüüd teame, et maskid võivad oluliselt vähendada viiruse hulka, mille inimesed rääkimise ajal õhku väljutavad, ning et maskid kaitsevad neid kandvaid inimesi - mitte küll ideaalselt, kuid piisavalt, et vähendada haiguse levikut.

Riskifaktoriks on rassism, mitte rass. Pandeemia peaks tegema lõpu levinud väärarusaamale, et rass, sotsiaalne konstruktsioon, on tervisealaste erinevuste bioloogiline seletus. COVID-19 on USA-s ebaproportsionaalselt tapnud värvilisi inimesi. See ei tulene geneetilistest erinevustest, vaid süsteemse rassismi tõttu, mis on eraldanud ja vaesustanud paljusid põlisameeriklasi ning muutnud mustanahalised ja latiinlastest inimesed suurema tõenäosusega „hädavajalikeks“töökohtadeks, mis paljastavad neid nakatumise, suurema stressikoormuse ja vähem juurdepääsu kvaliteetne tervishoid.

Väärinformatsioon tapab. Ameerika Ühendriikide president, teised poliitikud, vaktsiinivastased aktivistid ja parempoolse meedia liikmed on oma igaveseks häbiks kasutanud pandeemiat rassismi õhutamiseks, valeinformatsiooni levitamiseks ja vandenõuteooriate võimendamiseks. Nende järgijad on ähvardanud tervishoiuametnikke, sealhulgas Tony Faucit ja tema perekonda; keeldus maskide kandmisest; keeldus kontaktmärgistega koostööst; ning lükkas tagasi tõestatud rahvatervise alased nõuanded sotsiaalse distantseerumise kohta. Esindaja Louie Gohmert, kes keeldus Kapitooliumis maski kandmast ja teadetavasti oma töötajaid ja praktikante maske kandmast hoidis, näitas SARS-CoV-2 positiivset tulemust ning teda ravitakse hüdroksüklorokviiniga, ravimiga, mille Trump on heaks kiitnud, kuid mis on ebaõnnestunud Kliinilistes uuringutes. Trumpi toetaja Herman Cain suri COVID-19-sse 30. juulil, nädalad pärast seda, kui ta käis maskita Tulsa miitingul. Pärast seda, kui Trump spekuleeris, et desinfektsioonivahendite süstimine või sissevõtmine võib koroonaviiruse eest kaitsta, tekkis mürgistustõrjekeskustesse helistamine. Varasemad tõendid näitavad, et Fox Newsi vaadanud inimesed vähendasid pandeemiat tõenäolisemalt, halvendades selle levikut. Ravimata või vaktsiinita haiguse pandeemia ajal on kõige olulisem rahvatervise abinõu - nagu on näidanud paljud viirust tõrjunud riigid kogu maailmas - aidata ekspertidel jagada parimatel tõenditel põhinevat selget, usaldusväärset, täpset ja hõlpsasti kasutatavat teavet. Valede levitamine on seda haigust levitanud.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.