COVID-19-ajastu Isoleerimine Muudab Ohtlikud Söömishäired Veelgi Hullemaks

Anoreksia, buliimia või liigsöömishäirega inimesed teatavad, et põevad kodus püsimise stressi.

Rosey elas buliimiaga üle kümne aasta. 31-aastane Austraalias Melbourne'i elanik alustas söömishäire ravi kuus aastat tagasi. Ehkki ta ütleb, et pole kunagi pidanud end "tervenenuks", oli ta oma taastumises jõudnud punkti, mis tundus lootusrikas ja juhitav. Siis tuli kaasa uudne koronaviirus.

Kui märtsis algasid Austraalias kohustuslikud lukustused COVID-19, läks Rosey ärevus üle. "Ma olen vallaline, elan üksi, mu perekond elab teises osariigis ja mul pole sõpru võimalik näha," ütleb ta, lisades, et tema vajadus kontrolli järele on midagi sellist, mille ta on nüüdseks peaaegu igas oma elus kaotanud - on mänginud sümptomite taastekkimisel suurt rolli: "Üks kõige raskem on olla kõik, mida ma teadsin ja mille üle mul oli kontroll, sealhulgas see, kuidas ma oma haigusega hakkama sain."

Rosey elab läbi kogemuse, mis võib olla tuttav kõigile, kes söömishäirega tegelevad, olles samal ajal ootamatute tormide käes 2020. aastal. Hiljutised uuringud näitavad, et pandeemiaga seotud koju jäämise tellimused on suurendanud anoreksiat, buliimia ja liigsöömishäirete sümptomeid.

Isolatsioonihittide kodu

Eelmisel kuul ajakirjas International Journal of Eating Disorders avaldatud uuringust selgus, et pandeemia esimestel kuudel teatasid paljud anoreksiaga isikud oma söömise piiramisest. Samal ajal teatasid teised buliimia ja liigsöömishäiretega patsiendid rohkem tungimistest ja episoodidest. Vastajad märkisid ka suurenenud ärevust ja muret COVID-19 mõju pärast nende vaimsele tervisele. Üle kolmandiku 1 021 osalejast (511 USA-s ja 510 Hollandis) ütles, et nende söömishäired on süvenenud - ja nad seostasid seda muutust näiteks struktuuri puudumise, vallandava keskkonna, sotsiaalse sotsiaalse puudumise tõttu tugi ja suutmatus saada toitu, mis sobib nende söögikavadega.

"Kuigi keegi ei tea kindlalt, mis söömishäireid põhjustab, viitab kasvav konsensus sellele, et [need tulenevad] paljudest bioloogilistest, psühholoogilistest ja sotsiokultuurilistest teguritest," ütleb Claire Mysko, riikliku söömishäirete assotsiatsiooni tegevjuht, kes ei olnud seotud Uuring. Ta märgib, et paljudel nende häiretega võitlejatel on samaaegselt esinev seisund, näiteks ärevus või depressioon.

Dokumendi vanemautor Cynthia M. Bulik Põhja-Carolina ülikoolist Chapel Hillis (UNC) märgib, et ärevus ja depressioon on pandeemia tõttu paljude jaoks tõusuteel - ja see tõus võib põhjustada konkreetseid käivitajaid söömishäiretega inimestele. Sellised päästikud "on peaaegu kohandatud nende haiguse süvendamiseks", ütleb Bulik, kes on UNC söömishäirete tippkeskuse asutajadirektor.

Üks suur provokatsioon on sotsiaalne isolatsioon. "Söömishäired on inimesed, keda tavaliselt hoitakse privaatsena, ja käitumise ümber võib olla palju häbi," ütleb Washingtoni ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria dotsent Ellen E. Fitzsimmons-Craft, kes on spetsialiseerunud söömishäirete ennetamisele ja ravile. uuringud. Need häired "arenevad ka eraldi, nii et pole üllatav, et me näeme häiritud käitumise suurenemist ja isegi mõningast retsidiivi nende seas, kellel oli enne sulgemist hästi läinud," ütleb Fitzsimmons-Craft, kes ei osalenud uues uuringus.

Füüsilisest distantseerumisest tekkinud tühjuse täitmiseks logivad paljud inimesed veebi tunde - nähtus, mis võib mõne söömishäirega patsiendi jaoks tegelikult keeruliseks muutuda. "Sotsiaalmeediasõnumid produktiivsusest, karantiinis oleva aja efektiivsest kasutamisest ja" COVID-19 kaalutõusu vältimisest "on viinud negatiivse enesejutu suurenemiseni," ütleb Shiri Sadeh-Sharvit, keskuse koolitusdirektor Shiri Sadeh-Sharvit²Tervis Palo Alto ülikoolis.

Sadeh-Sharvit ja tema kolleegid avaldasid juulis dokumendi, milles uuriti riske ja soovitusi söömishäirete all kannatavatele inimestele selles enneolematus olukorras. Uuringu juhtivautor, Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli järeldoktor Marita Cooper ütleb, et rolli mängivad ka pandeemiaga seotud toidupõhised probleemid. "Vähenenud juurdepääs toidule või toiduga kindlustatus on olnud ohjeldamatu," ütleb ta. "Vajadus varustada" karantiini sahver "võib olla märkimisväärne väljakutse, mis võib käivitada liigsest söömisest ja kompenseerivatest episoodidest, nagu näiteks iseenesest põhjustatud oksendamine, lahtistite väärkasutamine, paastumine või liigne treenimine.

Stanfordi ülikooli söömishäirete ja kehakaalu kontrolli kliiniku psühholoog Sarah Adler ütleb, et toidunappus võib ärevust tekitada kõigis. Kuid ta lisab, et "konkreetne stress ja ärevus, mis on seotud toidu ja toidu kättesaadavust käsitlevate otsustega, võib söömishäiretega inimeste ärevust dramaatiliselt suurendada".

Toit on söömishäirete võrrandi üks osa; treening on sageli teine. "Nende jaoks, kelle häire hõlmab sundharjutust, on nad kas väga ärevil, sest nad ei saa jõusaalis käia ega leia end kodus liigselt treenimas, sest selleks pole mingeid takistusi," ütleb Bulik ja lisab, et mõned inimesed võivad isegi kogeda neid mõjusid.

Rosey teab sellest probleemist omal nahal. Ta ütleb, et on pandeemia algusest saadik oma koduseid treeninguid korrigeerinud. "Ma teadsin, et ma ei suuda kinni pidada oma väga rangest ja regimenteeritud treeningkavast suletud spordisaalidega, mis viis mu keha düsmorfia langusspiraali," ütleb ta. "Kõnnin või sörgin iga päev, et teada saada, kui palju kaloreid olen kulutanud."

Ravi väljakutsed

Pandeemia on rõhutanud ka ravile juurdepääsu elektrooniliste vahendite piiranguid. Boliku uurimuses väidab 47 protsenti USA vastanutest, et kaugtervishoid (telefoni teel või Interneti kaudu abi otsimine) ei vähenda seda võrreldes isikliku raviga. Ja 45 protsenti USA-s uuritutest väidavad, et nad ei saa üldse ravi.

"Näost näkku ravi on suures osas lõpetatud, seega on peamine tugi- ja vastutusallikas veebis üle viidud," ütleb Bulik. „Mõningaid asju on veebis lihtsalt keeruline teha, näiteks kaalumine, et veenduda, et keegi ei kaota liiga palju kaalu või [näha], kas ta kasvab plaanipäraselt. Logistika on virtuaalse hooldusega palju keerulisem.”.

Rosey sõnul on ravi jätkamine telefoni teel olnud mingil määral abiks. "Rääkimine kellegagi, kes teab minu ajalugu, on mu õlgadelt natuke kaalu tõstnud," ütleb ta. "Kuid ma arvan, et selle näost näkku suhtlemise ära võtmine eemaldab suure osa vastutusest."

Üks võimalik tagurpidi on see, et pakkujad saavad nüüd rohkem teavet selle kohta, mis töötab veebis ja mis mitte. "Kliinikud ei saa eeldada, et virtuaalne teraapia on sama mis ruumisisene teraapia," ütleb Bulik. "Peate tegema palju eksperimente, et tagada patsientidele turvalised ja privaatsed ruumid ning teha koostööd, et välja mõelda viisid, kuidas see toimiks võimalikult näost näkku seansi lähedal." Samuti soovitab ta seansse täiendada digitaalsete ressurssidega, näiteks söömishäirete taastamise rakendusega Recovery Record, mis kasutab kognitiivseid käitumisteraapia tehnikaid, et võimaldada kasutajatel jälgida edusamme ja jagada andmeid oma ravimeeskonnaga. Fitzsimmons-Craft viib läbi uuringu, milles uuritakse teise mobiilse vaimse tervise rakenduse eeliseid. "Digitaalne vaimne tervis võib tuua inimestele ravi täpselt siis, kui ja kus nad seda vajavad," ütleb ta.

"Usun, et ravi muutub pärast COVID-19 muutumist," ütleb Wesleyani ülikooli psühholoogiaprofessor Ruth Striegel Weissman. "Näeme palju rohkem tervishoidu ja ma arvan, et terapeudid saavad sellega paremini hakkama. Praeguses olukorras on ebatavaline see, et muutused toimusid kiiresti ja terapeudid ise on ülemineku ja stressi seisundis. " Ta ütleb, et äkiline nihe on paljud eksperdid segamini ajanud. Ja mõned tema kolleegid on sunnitud klientide kõnesid kapist võtma, kuna kodus puudub privaatsus.

Teine potentsiaalne helge külg: kuigi enamik Boliku uuringule vastanutest teatas lukustumisega seotud raskustest, märkisid teised, et märkasid positiivseid mõjusid, sealhulgas suuremat perekondlikku sidet, rohkem enesehooldusaega ja suurenenud motivatsiooni taastumiseks. "Mind paelus, et mõned [inimesed] teatasid tegelikult parandustest," ütleb Weissman. "Kriis nagu COVID-19 võib aidata käitumismustreid taastada ja mõne inimese jaoks pakkuda võimalust positiivseteks muutusteks või isiklikuks kasvuks."

Cooperi sõnul peab ravitööstus kohanema ja järele jõudma. "Söömishäired on juhitavad ja ravitavad - enamik inimesi, kes saavad tõenduspõhist ravi, paranevad," ütleb ta. "Peame lihtsalt parandama ligipääsetavust ja vähendama häbimärki ravile pääsemisel."

Rosey jaoks jätkub võitlus. "Iga päev ütlen endale, et parem on," ütleb ta. „Püüan rakendada mõnda juhtimismeetodit, mida olen aastate jooksul kasutanud. Mõnel päeval see töötab. Aga teised tunnen end jõuetuna.”.

Kui teie või keegi teie tuttav võitleb söömishäirega, võite pöörduda riikliku söömishäirete assotsiatsiooni nõuandetelefoni poole, helistades telefonil (800) 931-2237 või klõpsates siin vestlemiseks. Kriisiolukordades saate saata tekstisõnumi „NEDA” numbrile 741741, et ühendust võtta koolitatud vabatahtlikuga kriisiteksti real.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.