Mured COVID-19 Immuunsuse Vähenemise Pärast On Tõenäoliselt ülepaisutatud

Ekspertide sõnul on mõnes uuringus täheldatud langus normaalne. Kuid teadlased peavad ootama, kas nakkus tagab pikaajalise kaitse.

COVID-19 käivitab enamikul inimestel tugeva immuunvastuse. Ometi täheldati mitmetes hiljutistes uuringutes, et antikehade arv viirusest taastuvatel inimestel näib mõne kuu jooksul pärast nakatumist vähenevat. Tulemused panid käima spekulatsioonid, et immuunsus viiruse vastu ei pruugi kaua kesta, heites vaktsiinile lootust külma veega. Paljud teadlased ütlevad, et sellised mured on siiski liiga suured.

18. juuni loodusravimite uuring, mis viidi läbi väikese Hiinas asuva patsientide rühmaga, näitas, et nii asümptomaatilistel kui ka sümptomaatilistel isikutel, kellel oli COVID-19, langes taastumise ajal antikehade tase märkimisväärselt ja et 40 protsendil asümptomaatilisest rühmast muutus tase tuvastamatuks. Inglismaa teadlaste eelprindiuuring, mis postitati veebis juuli keskel, näitas samamoodi, et antikehade tase langes mõne kuu jooksul pärast nakatumist oluliselt ja et kergema haigusega inimestel oli vähem antikehi. Ja hiljuti leiti 21. juulil ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud väikeses uuringus COVID-19 kergete juhtumitega isikute antikehade „kiire lagunemine“.

Need tulemused võivad tunduda üldiselt sünged. Kuid mitmed Scientific American eksperdid rääkisid, et arvasid, et langus ei olnud nii hirmutav, kui esialgu kujutati, et antikehade mõningane vähenemine on normaalne ja eeldatav ning antikehad on vaid üks osa puutumatuse mõistatusest. Teiste viiruste ja loomkatsete tõendid SARS-CoV-2 nakkuse kohta annavad põhjust optimismiks, lisavad nad. See hinnang on kahtlemata rahustav vaktsiiniarendajatele, kellest mõned sõidavad juba suuremahuliste kliiniliste uuringutega ette. Ainult pikemad järelkontrollid uudse koronaviirusega nakatunud inimeste kohta näitavad, kas antikehad pakuvad püsivat kaitset.

Inimese immuunsüsteem koosneb kahest osast: sünnipärane immuunsüsteem annab sissetungijatele mittespetsiifilise vastuse, mis tekib tundide jooksul pärast nakatumist. Seevastu adaptiivne immuunsüsteem käivitab konkreetse patogeeni suhtes sihipärase reaktsiooni, mille väljaarendamine võib võtta nädalaid või kuid. Viimane süsteem koosneb kolmest osast: antikehad, B-rakud ja T-rakud. Üheskoos tunnevad nad sissetungija ära ja võitlevad selle vastu ning saavad sellest tulevase nakkuse korral mälestuse salvestada (vaktsiinid toimivad samamoodi võltsmälu loomisega). Mõned antikehad, mida nimetatakse neutraliseerivateks antikehadeks, võivad seonduda patogeeni konkreetse osaga ja deaktiveerida. Teadlased oletavad, et nende antikehade olemasolu inimestel, kellel on olnud COVID-19, võib olla üks immuunsuse põhisignaale.

Hiljutised uuringud, mis dokumenteerivad patsientide antikehade langust, on käivitanud mõned hirmutavad pealkirjad, mis kuulutavad, et igasugune immuunsus COVID-19 vastu võib olla lühiajaline. NEJM-i uuringus mõõtsid Los Angelese California ülikooli David Geffeni meditsiinikooli meditsiiniprofessor ja nakkushaiguste dotsent Otto Yang ja tema kolleegid antikehi 34 inimesel, kellest suurem osa oli kliiniliselt kerged koronaviirusnakkused, keskmiselt 37 ja 86 päeva pärast sümptomite ilmnemist. "Mida me nägime, oli see, et viiruse vastaste antikehade hulk langes sellel ajavahemikul väga dramaatiliselt" - umbes pool iga 36 päeva tagant, ütleb ta. (Selles artiklis kirjeldati algselt poolväärtusaega 73 päeva, kuid leiti, et see arv on matemaatiline viga.) Yang lisab mõned hoiatused: teadlased ei tea, kas antikehad kaitsevad SARS-CoV-2 infektsiooni vastu, kuigi see võimalus on on mõistlik oletus või kui palju kaitset nad võivad pakkuda. Ja nad pole kindlad, et mõõdavad õiget tüüpi antikehi. Sellegipoolest ütleb ta: "meie taandareng on hämmastavalt kiire."

Teised teadlased tõlgendavad langust vähem murettekitavana ja kooskõlas teiste viiruste puhul täheldatuga. NEJMi uuringule viidates säutsus Siinai mäe Icahni meditsiinikooli mikrobioloogia professor Florian Krammer: "Ma ei näe siin kiiret lagunemist." Krammeri ja tema meeskonna välja töötatud testi abil leiti tema kolleegi Ania Wajnbergi juhitud eelprindiuuringus antikehade hulga tagasihoidlikum vähenemine. Mõnel juhul näitasid inimesed, kellel oli algul vähem antikehi, aja jooksul isegi väikest tõusu.

Antikehade vähese vähenemise nägemine on üsna normaalne, ütleb Icahni meditsiinikooli dotsent Wajnberg. "Ausalt öeldes pole see nii üllatav, sest te pole enam haige," ütleb ta. Kui inimene on nakkuse edukalt võitnud, võite eeldada, et tema antikehad lähenevad madalamale baastasemele. Kui see inimene uuesti nakatati, võisid B-rakud antikehade arvu uuesti suurendada, ütleb Wajnberg. Või võib-olla osutub see baastasem ise piisavalt kaitsvaks. "Mida me ei taha näha, on: kaks nädalat hiljem lähevad [antikehad] nulli. Ausalt öeldes oleks see väga ootamatu,”lisab Wajnberg. Kuid fakt, et antikehad aja jooksul kahanevad, pole tema sõnul šokeeriv.

Viirusimmunoloog Zania Stamataki on sellega nõus. "Andmed antikehade vähenemise kohta pole hirmutavad. Me näeme väikest langust, mis on üsna ootuspärane,”ütleb Stamataki, Birminghami ülikooli Inglise immunoloogia ja immunoteraapia instituudi vanemõppejõud. "Ma ei usu, et see on tõesti kiire lagunemine, nagu inimesed on teatanud."

Yang jääb järsu languse tõlgenduse juurde, öeldes, et see sobib hästi kokku Nature Medicine uuringu ja ingliskeelse eeltrükiga. Tema sõnul võib lahkarvamuste põhjus kajastada uuritavaid populatsioone. Yang ja tema kolleegid vaatasid kliiniliselt kergete infektsioonidega inimesi, kelle antikehade esialgne tase oli madalam, samas kui neil, kellel on kõrgem tase, "võib tegelikult olla ka püsivamaid antikehi", ütleb ta.

Stamataki ja teised hoiatavad, et jääb üle vaadata, kas antikehade tase võib reinfektsiooni eest kaitsta. "See, et saame koroonaviirusega nakatunud patsientidel antikehi korjata, ei tähenda, et nad oleksid kaitstud," ütleb ta. "See tähendab, et nad suudavad viiruse ära tunda ja tekitada õige immuunvastuse, mis võib tulevikus olla kaitsev." Teadlased ei tea siiani, millised antikehade kogused ja tüübid takistavad kuue või seitsme kuu pärast uuesti nakatamist, "kuid peagi saame teada," lisab ta.

Teadlased on keskendunud antikehadele, kuna neid on vereanalüüsiga suhteliselt lihtne mõõta ja need võivad olla abiks COVID-19 ravis. Kuid adaptiivne immuunsüsteem hõlmab ka T-rakke, mis võivad uudsele koronaviirusele anda tugeva vastuse isegi siis, kui antikehad on vaibunud. Mais avaldasid Alessandro Sette ja Shane Crotty mõlemad La Jolla Immunoloogiainstituudis uuringu, mis näitas, et SARS-CoV-2 tekitab tugeva T-raku vastuse, eriti viiruse piikvalgule, mida ta kasutab sissepääsu saavutamiseks. rakke. Ja Rootsi Karolinska instituudi teadlaste eelprindiuuringus leiti sellised vastused kerge või asümptomaatilise COVID-19 inimestel, sealhulgas ka siis, kui antikehi ei olnud võimalik tuvastada. Nii et isegi ilma antikehadeta saaksid T-rakud infektsiooni üle arvestust pidada. Kuid selle tugevus võib sõltuda selle nakkuse raskusastmest. "Mälu on proportsionaalne solvanguga seotud häirega - kui palju on immuunsüsteemil hirmu," ütleb Sette. "Kui see on väga kerge infektsioon, ei pruugi see kõigepealt luua piisavalt immuunvastust, et luua pikaajalist mälu." Tegelikult on Stamataki sõnul võimalik, et mõned inimesed võivad SARS-CoV-2 puhastada kaasasündinud immuunsüsteemi abil, ilma et sellest mälu tekiks. Kui nad siis uuesti viirusega kokku puutuvad, võivad nad teist korda saada COVID-19.

On olnud mitmeid anekdootlikke teateid inimestest, kes nakatuvad uuesti uudse koronaviirusega, kuid sisulisi tõendeid pole leitud. On ka muid seletusi: nõrga immuunsüsteemiga inimesed ei pruugi viirust täielikult puhastada või testid võivad korjata selle jäänuseid, mis pole nakkusohtlikud, ütleb Stamataki. Ehkki tõeline uuesti nakatamine pole võimatu, juhtub see tõenäoliselt vaid väikeses vähemuses inimesi, lisab ta.

Teadlased ei tea siiani, milline immuunvastuse tase võib tulevase nakkuse eest kaitsta. Ainult pikemaajalised uuringud suudavad sellele küsimusele vastata. Wajnberg ütleb, et tema kolleeg Vaiiana Simon, Siinai mäe Icahni meditsiinikooli mikrobioloogia professor, juhib praegu uuringut, et jälgida aasta või kahe jooksul mõnesada tervishoiutöötajat nii antikehadega kui ilma. kes saab COVID-19 ja kes mitte. Yang ütleb, et plaanib koos meeskonnaga jätkata ka aasta jooksul üle 60 inimese jälgimist.

Lühiajalises perspektiivis pakub loomade uurimine siiski mõningaid vihjeid. Ühes uuringus leiti, et varem uudse koronaviirusega nakatunud ahvid, kellel tekkisid antikehad, ei haigestunud, kui nad hiljem uuesti eksponeeriti. Kuid ahvid pole muidugi inimesed. Ja inimeste tahtlik viirusele paljastamine tekitab selgeid eetilisi probleeme, nii et tõenäoliselt peame järgmise paari kuu jooksul ootama rohkemate andmete kogunemist. "Peame olema kannatlikud," ütleb Sette.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.