Teise Maailmasõja Varssavi Getos On COVID-19 Jaoks Elupäästvad õppetunnid

Tüüfuse puhangule tihedalt pakitud seintega aedikus suudeti vastu võtta liiga tuttavaid rahvatervise meetmeid.

Rahvatervise sekkumine ei toimi ainult teie veskipandeemia ajal. Need on tõhusad ka siis, kui inimesed üritavad teid tappa, kasutades haiguspuhangut genotsiidse massihävitusrelvana.

Reedel ajakirjas Science Advances avaldatud artikkel annab ülevaate keerukast matemaatilisest analüüsist, mis näitab, kuidas isiklik hügieen, karantiinid, sotsiaalne distantseerumine ja rohujuure tasandil toimuv rahvahariduskampaania ilmusid 1941. aastal Varssavi getos möllava tüüfuseepideemia kustutamiseks. Juhtum paistab silma sest need tunnustatud tervise säilitamise meetmed kuulutati edukalt välja, isegi kui natsid üritasid nälja ja tüüfuse abil hävitada 450 000 inimest, kes olid pakitud New Yorgi keskpargi suurusele alale - viis kuni kümme korda tihedamad mis tahes linn tänapäeva maailmas.

Teadlaste sõnul võivad mõned Varssavi getos tüüfusest saadud õppetunnid kanduda üle COVID-19-le. "Põhitasandil õpime, kuidas kogukonnad saavad nakkushaiguste vastu võitlemiseks kasutada lihtsaid rahvatervise abinõusid," ütleb uuringu juhtiv autor Lewi Stone. "Haridus, hügieen, motivatsioon ja koostöö on pandeemia ületamiseks ülimalt olulised."

Stone on matemaatiline bioloog Austraalia RMITi ülikoolis ja Tel Avivi ülikoolis. Ja ta on osa teadlaste kogukonnast, kes simuleerib epidemioloogilisi sündmusi, kasutades keerukaid matemaatilisi mudeleid, et uurida katku, gripi ja väikelaste haigusi. Need spetsialistid on nüüd koolitanud obsessiivse tähelepanu COVID-19-le.

Stone'i varasem töö uuris ka ajaloolisi teemasid. Ta kasutas näiteks raudteetrekorditel põhinevaid andmeid, et uurida, millises tempos natsid peaaegu kogu Poola juudi elanikkonda vedasid ja tapsid.

Stone alustas seda viimast projekti kolm aastat tagasi, pärast seda, kui ta jõudis uuringuni, kus mainiti II maailmasõja aegset täide põhjustatud bakteriaalse haiguse tüüfuse - holokausti ajal juhtiva rolli saanud - mõju. Ajakirjas Science Advances selgitatakse, et „Saksamaa hügieenialast diskursust mõjutas väga palju antisemiitlik idee, et juudid on kurikuulsad haiguste kandjad. Natside ideoloogias arenes see tõeliseks haiguseks juudid, mistõttu oli loomulikult oodata epideemiaid ja nendega tegeleda, mis lõppkokkuvõttes tähendas juutide hävitamist."

Kui Stone hakkas uurima andmeid, mida ta Varssavi getost tüüfuse kohta leidis, avastas ta, et alaesitletud ametlik juhtumite ja surmade statistika piirkonnas erines epidemioloogide andmetest suuresti. Vastuolulise teabe lepitamine võttis aega. Juutide tervise üksikasjad getos 1940. aasta lõpust kuni 1942. aasta keskpaigani olid intrigeerivad, kuid ebaselged. Varases analüüsis oli Stone üllatunud, et epideemia oli 1941–1942 talve alguses läbi. Talv on siis, kui nakkushaiguse puhang tavaliselt süveneb. Aasta hiljem arvas ta, et andmed võivad olla rikutud.

Stone värbas multidistsiplinaarse uurimisrühma: teoreetiline ökoloog Yael Artzy-Randup Amsterdami ülikoolist, statistiline modelleerija Daihai He Hongkongi polütehnilisest ülikoolist ja ajaloolane Stephan Lehnstaedt Berliini Touro kolledžist. Rühm kasutas haiguspuhangute jaoks klassikalist mudelit, mis jälgib juhtumite üles-alla kõveraid. Mudelis eeldatakse, et patogeeni ülekandekiirus populatsiooni kaudu jääb stabiilseks. Kuid esialgu olid meeskonna uuringu tulemused väga ebausutavad: mudeli hinnangul olid 450 000 kinnipeetavast kolm neljandikku nakatunud tüüfusbakteriga, mis on palju suurem kui epidemioloogide varasemad andmed.

Klassikaline mudel suutis mahutada ainult andmeid ja anda mõistliku hinnangu selle kohta, mis juhtus siis, kui ülekandekiirusel lubati epideemia ajal muutuda, võimaldades uute juhtumite arvu kiire languse stsenaariumi. "Andmete mõistlikuks sobitamiseks pidi edastatavus langema enne epideemia kokkuvarisemist," ütleb Stone. "Ja see on märguanne rahvatervise sekkumistest, mis mõjutavad haiguse levikut ja viivad selle languseni." Kui määr võib varieeruda, tekitas see palju usaldusväärsema keskmise hinnangu 72 000 juhtumi kohta koos maksimaalse hinnanguga 113 000. See tulemus vastas peamistele ajaloolistele aruannetele.

Epideemia vähenes kiiresti enne talve 1941–1942 - aega, mil eeldatavasti kasvab uute juhtumite arv kiiremini. Ajaloolised andmed pakkusid laiaulatusliku rahvatervise sekkumise põhjal mõningaid vihjeid selle kohta, mis võib juhtuda. Elanike meditsiiniorganisatsioonid ja kodanike eneseabivõrgustikud Varssavi getos õpetasid terviseõpetuse kursusi ja loengud meelitasid kohati üle 900 inimese. Maa-alune ülikool õpetas meditsiinitudengeid. Tehti isegi teaduslikke uuringuid nälja ja epideemiate kohta.

Epideemia trajektoori jaoks kasutatud mudel Stone ja tema meeskond näitasid, et ilma haiguse vastu võitlemata oleks nakatunud inimeste arv olnud kaks kuni kolm korda suurem. Teine tegur, mis oleks võinud leevendada nakkuste arvu - seda viitas ainult teadlaste analüüs - oli natside administratsiooni poliitiline muudatus, et pimestada toidu getosse smugeldamine, et elanikud oleksid piisavalt tugevad töö nende kinnipeetavatele. Hinnanguliselt tõusis paljude töötajate vähem kui 200 kalorit päevas sisaldav annus umbes 780 kalorini ja see kasv tulenes peamiselt salakaubast.

Ametliku statistika ebausaldusväärsus jättis registreerimata ka paljud tüüfuse, nälja ja muude põhjuste tõttu surmad. Hinnangute kohaselt ulatus haiguspuhangu tipphetkel, mil surnukehi geto tänavatele ladustati, 5 000 kuni 9 000 surma kuus. Surmade loendamise alternatiivse vahendina kasutas Stone seda, mida ta nimetas "toiduratsiooni kaartide matemaatikaks". Märtsist 1941 kuni juulini 1942 langes rullidele 118 000 kaarti, mis andis hinnangu getoelanike võrreldavast kaotusest sellel perioodil, kuigi Stone jätkab selle statistika kehtivuse uurimist.

McMasteri ülikooli rakendusmatemaatik David JD Earn, kes ei osalenud uues uuringus, ütleb, et see on „põnev näide sellest, kuidas tänapäevaseid matemaatilisi ja statistilisi meetodeid saab kasutada haiguse leviku tõenäoliste mehhanismide ja tõrjemeetmete mõju tuvastamiseks.. Pehmelt öeldes valgustab järeldus, et haigustõrjepüüdlused vähendasid tõenäoliselt suuresti tüüfuseepideemia ulatust getos."

Nina H. Fefferman, matemaatiline epidemioloog ja Tennessee ülikooli Knoxville'i professor, kes samuti uuringus ei osalenud, tõstatab küsimuse, kas tüüfusjuhtumite äkilisele langusele võisid kaasa aidata muud põhjused kui rahvatervise meetmed. Kas leina- ja matmispraktika muutused viisid vähem nakkusteni? Kas toitumise parandamine aitas langusele kaasa?

Siiski nimetab Fefferman uut uuringut "imeliseks". See uuring "ütleb tema sõnul" kaaluka juhtumi varem tunnustamata kriitilisele rollile, mida rahvatervise hea juhtimine ja individuaalsed käitumisalased sekkumised võisid mängida edus, mida tõsiselt vaevatud elanikkond epideemia piiramisel ja üleelamisel saavutas."

Uuring loob seose getopuhangu ja praeguse pandeemia vahel. COVID-19 on nakkavam, kuid vähem surmav kui tüüfus, mis võib tappa rohkem kui 20 protsenti nakatunutest. Stone ütleb, et tervise ja poliitika ristumiskohal võib tänapäeval olla mõningaid paralleele kriisiga. "Need samad teemad ilmuvad uuesti," ütleb ta, "ainult ajakohastatud kujul 21. sajandil, vähemusgruppide kohtlemise viisiga ja tegelikult on need COVID-19 päevade tõelised ohvrid."

Lõppkokkuvõttes andsid Varssavi geto elanike pingutused ellujäänutele lühima puhkuse enne enamuse lahkumist 1942. aasta keskpaigast Treblinka surmalaagrisse okupeeritud Poolas. Kuid nende jõupingutuste rahvatervise õppetunnid jätsid pärandi, mis püsib tänapäevalgi. "Kogukonna lugu nendes tingimustes," ütleb Fefferman, "on nii inimeste kui ka haiguste ohus kokku tulnud, et koostada ja järgida poliitikat, mis aitaks neil paremini koos ellu jääda, täpselt selline arusaam ja lootus, nagu me vajadust, kuna me jätkame kohaliku, piirkondliku, riikliku ja ülemaailmse reageerimise kujundamist COVID-19-le.”

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.