Aafrika Riigid Rüselevad COVID-19 Testimise Kiirendamiseks

Mandril olevad rahvad, kes on pidanud importima testvarusid ja pakkuma rikkamate riikide vastu pakkumisi, üritavad oma teste välja töötada.

Nigeeria haiguste tõrje keskuse juht Chikwe Ihekweazu esitas 26. aprillil Twitteris meeleheitliku üleskutse testidele, mis tuvastavad patsiendi proovides viiruse geneetilise materjali tükke. Sel ajal oli 196 miljoni suurune Lääne-Aafrika riik testinud uudse koronaviiruse suhtes vähem kui 12 000 inimest. Saksamaa testis seevastu pool miljonit inimest nädalas. Ehkki Ihekweazu esialgsele taotlusele vastati ning ettevõtted tulid välja ja pakkusid katsematerjalide varusid, on Nigeeria endiselt hädas testide nõudlusega sammu pidamiseks.

Ihekweazu probleem peegeldab teiste mandri tervishoiuametnike probleemi. Viirusnakkuste diagnoosimise testid on pandeemia tõrjumisel võtmetähtsusega, kuid Aafrika riigid ei tee neid kohapeal ja peavad neid importima. Ja kuigi neil riikidel on raha testikomplektide ja reaktiivide ostmiseks, on rikkamad, sealhulgas USA ja Euroopa Liit, neid tavapäraselt üle hinnanud. Hiljutise Aafrika algatuse kaudu tagasid sealsed riigid järgmise poole aasta jooksul 90 miljonit testikomplekti. Kuid see arv ei ole tõenäoliselt piisav, et peatada COVID-19 mõõna 1,3 miljardi elanikuga mandril.

15. juuni seisuga oli Aafrikas üle 173 000 kinnitatud COVID-19 juhtumi ja nende arv kasvab jätkuvalt. Lõuna-Aafrikas - nii mandri pandeemia epitsentris kui ka kõige ulatuslikuma testimisrežiimiga Aafrika riigis - on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel üle 50 000 kinnitatud juhtumi. Nüüd üritavad mitmed Aafrika riigid sisemiste ressursside abil testimissuutlikkust suurendada, koos projektidega välilaborite loomiseks Nigeeria kaugemates piirkondades ning kiirtestide väljatöötamiseks Senegalis ja Ugandas. WHO kahtleb selliste testide tõhususes siiski. Nad võivad valesti diagnoosida inimesi, kes võivad siis tagasi oma kogukonda pöörduda ja viirust teadmatult levitada.

Pandeemia on toonud esile mandri tervishoiusüsteemide ja tarneahelate habrasuse. Arstiabi, haridus ja teadusuuringud on pikka aega kannatanud alarahastamise, oskuste puuduse ning seadmete ja ravimite sõltuvuse osas teistest piirkondadest. Vastuseks praegusele kriisile on Aafrika riigid mobiliseerimas lüngad nii kiiresti kui võimalik, näiteks luues rohkem laboreid või proovides välja töötada uut diagnostikat. Aafrika haiguste tõrje ja ennetamise keskuste asedirektor Ahmed Ogwell Ouma on öelnud, et praegused olud pakuvad neile riikidele võimalust oma tervishoidu tugevdada. Kuid pole selge, kas uued jõupingutused loovad tugevamaid süsteeme või osutuvad pikas perspektiivis ülalhoidmiseks liiga kulukaks. Ravimitootmise seadistamine on kallis - mida enamik Aafrika riike endale lubada ei saa - ja mandri osadel puudub reguleerivatel asutustel järelevalve uute toodete litsentsimise üle või range kvaliteedikontrolli teostamine. "Liiga palju on oodata, et Aafrika seab sisse laborid [kulukate diagnostiliste testide] valmistamiseks ning istub ja ootab järgmist pandeemiat," ütleb Keenias Aafrika rahvastiku ja tervise uurimiskeskuse tegevdirektor Catherine Kyobutungi. "Kui Belgias või Hiinas on odavam toota, siis miks te siin valmistaksite?".

Kuid see olukord ei takista mõnda Aafrika teadlast proovimast. "Ekvatoriaalsete Aafrika seadete jaoks on vaja odavat ja hõlpsasti kasutatavat diagnostikakohta, mis annaks tulemusi lühikese aja jooksul, kui patsient ootab," ütleb Makerere ülikooli teadur Misaki Wayengera Ugandas. "Selle saavutavad ainult kiired diagnostilised testid." Uganda on praeguseks läbinud umbes 140 000 testi ja testib selektiivselt kõrge riskiga inimesi. Teadlaste sõnul ei saa riik oma suutlikkust testide puudumise tõttu suurendada.

Wayengera ja tema kolleegid olid varem välja töötanud Ebola jaoks kiire pabeririba testi ja nad teevad jõupingutusi COVID-19 põhjustava viiruse SARS-CoV-2 kiire diagnostilise testi väljatöötamiseks. See uus test hõlmab inimese ninaneelu tampooni asetamist torusse, mis sisaldab viiruse pinnavalke tuvastavaid kemikaale. Wayengera meeskonnal on ooterežiimis väike kohalik tootmisettevõte nimega Astel Diagnostics, et kokku panna kuni miljon testi nädalas.

Senegali Dakari Pasteuri instituudi teadlased ajavad sama eesmärki: odavat ja kiiret diagnostilist testi. Nad töötavad külgsuunalise voolu katse kallal, kus kasutatakse viiruse valkude tuvastamiseks süljes nanoosakestega immutatud pabeririba. Katse väljatöötamiseks ja valideerimiseks teeb instituut koostööd Inglismaal asuva biotehnoloogiaettevõttega Mologic. Senegalis on praegu umbes 4 800 kinnitatud COVID-19 juhtumit.

WHO ei soovita siiski antigeeni kiirteste kasutada. "Enne kui neid teste saab soovitada, tuleb need valideerida vastavates populatsioonides ja tingimustes," kirjutas see 8. aprilli teadusnõustikus. "Puudulikud testid võivad puududa aktiivse infektsiooniga patsiendid või kategoriseerida patsiendid valesti haiguseks, kui nad seda teevad mitte, takistades veelgi haiguste tõrjepüüdlusi. " Mais andis USA Toidu- ja Ravimiamet oma esimese antigeeni kiirtestiks hädaolukorras kasutamise loa.

WHO soovitatud kullastandarditestid on molekulaarsed analüüsid, näiteks pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsioon (RT-PCR). See tehnika kasutab kemikaale, et eraldada patsiendi vereproovidest viiruse kooditükid ja teisendab need segmendid DNA-ks ning võimendab neid. Siiani on leitud, et antigeeni kiirtestid on palju vähem täpsed kui RT-PCR. Kuid ka PCR-testidel võib olla probleeme, sõltuvalt inimese haiguse progresseerumise staadiumist.

Mis tahes uue testimismeetodi kinnitamine pole kiire protsess: esiteks peavad arendajad oma analüüsi kontrollima mõnekümne teadaoleva positiivse ja negatiivse juhtumi suhtes. Seejärel peavad nad testi täpsuse kindlakstegemiseks läbi viima sajad või isegi tuhanded inimesed. Nii Senegali kui ka Uganda katsed on alles esimeses etapis ning jõupingutused pole kaugeltki tootmise karmistamisest. Seega on ebatõenäoline, et need testid suudaksid testimispuuduse lähitulevikus kõrvaldada.

Selle puuduse käes on Nigeeria pöördunud erameditsiinilaborite poole, kellel on oma testimissuutlikkus, samuti kaubandusvõrgud, et hankida analüüse ja kemikaale, millele valitsus raskesti ligi pääseb. Riigis on praegu SARS-CoV-2 testimiseks 26 riiklikku ja volitatud eralaborit ning nad peavad teenindama Aafrika suurimat elanikkonda. Selle võimsuse võimalikult kiireks tugevdamiseks paigutavad ettevõtted kuumkohtade puhkemiseks spetsiaalselt valmistatud steriilseid laboreid.

Genoomikaettevõte 54Gene on Nigeeria testimisvõimsuse suurendamiseks valmistanud mobiilseid laboreid. Ja ettevõte varustab neid rahvusvahelistelt partneritelt saadud PCR-testidega. Kokkupandavaid laborihooneid saab püstitada kaugematesse piirkondadesse. 54Gene on tõstatanud umbes kõik. Sellel on kogu riigis neli sellist paneelilaborit, sealhulgas üks Kanos, kus ametnikud kardavad, et koronaviirus möllab kontrollimata elanikkonna kaudu. Kuigi linnas on kinnitatud COVID-19 juhtumeid vähe, surevad paljud inimesed salapärasesse haigusse.

Valitsustel on risk loota eraettevõtetele pandeemia ajal katsetamiseks, ütleb Kevin Marsh, Aafrika Oxfordi algatuse direktor ja Oxfordi ülikooli troopilise meditsiini professor. Nende tegevust ei kontrollita tsentraalselt ning seadmed ja proovide käitlemise tavad võivad laborites erineda. Kuid kuna juhtumid on Nigeerias, võib see olla riigi parim valik.

Järgnevatel kuudel toetuvad Aafrika riigid jätkuvalt rahvusvaheliselt toodetud testidele ja leiavad neile juurdepääsuks uuenduslikke viise. Näiteks loovad Aafrika haiguste tõrje ja ennetamise keskused digitaalse portaali, mis võimaldab riikidel osta meditsiiniseadmeid hulgi. Lootus on, et need mastaabisäästud võimaldavad kontinendil edu saavutada seal, kus üksikud riigid on läbi kukkunud.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.