Miks Rassism, Mitte Rass, On COVID-19 Suremise Riskitegur

Rahvatervisespetsialist ja arst Camara Phyllis Jones räägib viisidest, kuidas töökohad, kogukonnad ja tervishoid jätavad mustanahalised ameeriklased rohkem kaitsetuks ja vähem kaitstud.

COVID-19 lõikab kogu USA-s ebareaalset ja ebavõrdset rada. Haigus tapab ebaproportsionaalselt värvilisi inimesi, eriti mustanahalisi ameeriklasi, kes on surnud rohkem kui kaks korda rohkem kui valged. Mõnes kohas - Washington, DC, Kansas, Wisconsin, Michigan ja Missouri - on suremus mustanahaliste seas neli kuni kuus korda suurem. Infektsiooniandmed on vähem usaldusväärsed ja vähem täielikud kui teave suremuse kohta. Kuid ka siin näivad lahknevused olevat teravad.

Nende erinevuste põhjus ei ole bioloogiline, vaid on tingitud rassismi sügavalt juurdunud ja kõikehõlmavast mõjust, ütleb epidemioloog ja perearst Camara Phyllis Jones. Ta väidab, et rassism on värvilised inimesed viiruse eest rohkem kokku puutunud ja vähem kaitstud ning koormanud neid krooniliste haigustega. 14 aastat töötas Jones haiguste tõrje ja ennetamise keskuses meditsiiniametniku ja tervisealase ebavõrdsuse uurimise direktorina. Ameerika rahvatervise assotsiatsiooni presidendina 2016. aastal juhtis ta kampaaniat rassismi selgesõnaliseks nimetamiseks otseseks ohuks rahvatervisele. Praegu on ta Harvardi ülikooli Radcliffe kõrgtasemeuuringute instituudi stipendiaat ja kirjutab raamatut rassismiga tegelemisest.

Kui riik seisab silmitsi COVID-19 ebavõrdse mõjuga ja kerib George Floydi tapmist ning selle esindatava rassilise ebaõigluse jätkuvat pärandit, rääkis Jones kaasautori Claudia Wallisega sellest, kuidas diskrimineerimine on pandeemia põhjustatud kannatusi kujundanud.

[Järgneb intervjuu redigeeritud ärakiri.].

Koos vanuse, meessoost ja teatud krooniliste seisunditega näib rass olevat COVID-19 raskete tagajärgede riskitegur. Miks nii?

Võistlus ei sea teid suuremasse ohtu. Rassism seab teid suuremasse ohtu. Seda tehakse kahe mehhanismi kaudu: Värvilised inimesed on rohkem nakatunud, kuna oleme rohkem kokku puutunud ja vähem kaitstud. Siis, kui oleme nakatunud, sureme suurema tõenäosusega, kuna meil on suurem krooniliste haiguste koorem, kuna elame vähese toiduvõimalusega [ja] mürgitatud õhuga investeerimata kogukondades ja kuna meil on vähem juurdepääsu tervishoiuteenustele.

Miks te ütlete, et mustad, pruunid ja põlisrahvad on rohkem kokku puutunud?

Oleme rohkem kokku puutunud selliste töökohtade tõttu, nagu meil on: kodutervise abivahendite, postitöötajate, laotöötajate, lihapakkide pakkujate, haiglate tellijate eesmised töökohad. Ja need esirinnas olevad töökohad, mis on pikka aega olnud palgata nähtamatuks ja alahinnatud, liigitatakse nüüd hädavajalikuks tööks. [Värviliste inimeste] üleesindamine nendel töökohtadel ei juhtu lihtsalt nii. (Midagi rassiliselt diferentsiaalset olukorda lihtsalt ei juhtu.) See on seotud elamute ja hariduse segregatsiooniga selles riigis. Kui teil on vilets naabruskond, on teil halvasti rahastatud koolid, mille tulemuseks on sageli halvad hariduse tulemused ja teise põlvkonna kaotamine. Kui teil on halvad haridustulemused, on teil piiratud töövõimalused.

Me oleme ka rohkem avatud, sest meid on alaesindatud vanglates ja vanglates, kus inimesed on sageli rahaliselt kinnipeetud, kuna nad ei saa kautsjoni vastu. Ja pruunid inimesed on sisserände kinnipidamiskeskustes rohkem kokku puutunud. Samuti on meil suurem tõenäosus, et pole majutust - ilma ligipääsuta veele, et käsi pesta - või elaksime tihedamalt asustatud linnaosades väiksemates kitsastes kvartalites. Olete ühe magamistoaga korteris, kus elab viis inimest ja üks on teie vanaema ning te ei saa end turvaliselt isoleerida pereliikmetest, kes on eesliini töötajad.

Ja miks on värvilised inimesed vähem kaitstud?

Me oleme vähem kaitstud, sest nendel eesmistel töökohtadel - aga ka hooldekodudes, vanglates, vanglates ja kodutute varjupaikades - on isikukaitsevahendid tulnud väga aeglaselt ja neid ei pruugi ikka veel olla. Vaadake näiteks lihapakkimistehaseid. Meid on vähem kaitstud, sest meie rolle ja elu on vähem hinnatud-vähem hinnatud meie tööülesannetes, vähem hinnatud intellektis ja inimlikkuses.

Olete märkinud, et värvunud inimestel on nakatumise korral halb tulemus või surm. Kas saaksite põhjused ära jagada?

Sellel on kaks ämbrit: esiteks on meid rohkem koormanud kroonilised haigused. Mustanahalistel on diabeet 60 protsenti ja hüpertensioon 40 protsenti. Seda mitte sellepärast, et meid ei huvitaks tervis, vaid meie elu kontekst. Me elame ebatervislikemates kohtades ilma vajalike toiduvalikuteta: pole ühtegi toidupoodi, nn toidukõrbeid ja seda, mida mõned inimesed kirjeldavad kui "kiirtoidurabasid". Saastunud õhk, koht ohutumaks liikumiseks pole, mürgised prügimäed - kõik need asjad lähevad kogukondadesse, mis on võimust lahti saanud. Sellepärast on meil rohkem haigusi, mitte sellepärast, et me ei tahaks olla terved. Tahame väga olla terved. Selle põhjuseks on koormus, mille rassism on meie kehale pannud.

Mis on teine ämber, mis tõstab COVID-19 riske?

Tervishoid. Juba algusest peale oli mustanahalistel raske katsetusi teha, kuna testimiskohad algselt asusid. Nad olid jõukamates linnaosades - või tehti läbisõidu teste. Mis siis, kui sul pole autot? Ja testi tegemiseks oli vaja arsti korraldust. Kuulsime inimestest, kes olid sümptomaatilised ja esinesid erakorralise meditsiini osakondades, kuid saadeti koju tagasi testi tegemata. Paljud inimesed surid kodus ilma diagnoosi kinnitamata. Nii et kuigi me teame, et me oleme üleesindatud, võib meid siiski alahinnata.

Haiglasse sattudes on terve rida ressursse, nii et eri osariikides ja haiglasüsteemides olid nn kriisistandardid. Massachusettsis olid nad väga ettevaatlikud, öeldes, et [ventilaatori saajate] eristamiseks ei tohi kasutada rassi ega keelt ega sihtnumbrit. Kuid võite kasutada eeldatavat [pikaajalist] ellujäämist. Siis oli küsimus: kas teil on neid juba olemasolevaid tingimusi? See seadis mustanahalised ja pruunid inimesed süstemaatiliselt madalamale prioriteedile või isegi keelas neil juurdepääsu neile elupäästvatele ravimeetoditele. [Toimetaja märkus: Massachusetts on sellest ajast alates muutnud oma suuniseid. Kuid Jones ütleb, et versioon on puudulik parandus.].

Mida saab teha värviliste inimeste paremaks kaitsmiseks?

Vajame rohkem rindekaarte töötajaid; peame väärtustama kõiki neid elusid. Peame pakkuma ohupalka ja midagi sellist, nagu kohusetundlik vastuväide staatusele, rindetöötajatele, kelle arvates on liiga ohtlik minna tagasi linnu- või lihakombinaati. Me teame, et seal on suurema riskiga kogukondi ja me peame seal rohkem katsetama.

Mitmed osariigid ei esita rassilisi ja etnilisi andmeid COVID-19 juhtumite kohta. Miks see probleem on?

Riigid peaksid teatama oma andmetest rasside kaupa, eriti nüüd, kui teame, et mustanahalistel ja pruunidel ning põliselanikel on suurem oht nakatuda ja siis surra. See pole mitte ainult selle dokumenteerimine, mitte ainult inimeste äratamine või relvastus vale turvatundega. Selle põhjuseks on see, et peame pakkuma ressursse vastavalt vajadusele: tervishoiuressursid, testimisressursid ja ennetusliigi ressursid.

Kui esmakordselt 14. mail rääkisime, oli George Floyd Minneapolis veel elus ja terve. Kas näete samaaegselt pandeemiaga tema tapmise ja avaliku reageerimise järel võimalust sisukateks muutusteks?

Pahameel on julgustav, sest seda on väljendanud meie rahvastiku kõik inimesed. Protestid on tõhusad viiruse segamise kausid. Kuid vähemalt pole need kergemeelsed kaussi segavad nagu basseinipeod. Meeleavaldustel osalejad ei mõtle mitte ainult oma isiklikule tervisele ja heaolule, vaid ka kollektiivsele võimule, mis neil on nüüd selleks, et oma lastele ja lastelastele paremaks muuta. See on nii reetlik kui ka suurte lubaduste aeg.

Rassism on võimaluste struktureerimise ja väärtuse omistamise süsteem, mis põhineb inimese väljanägemise sotsiaalsel tõlgendusel (mida me nimetame rassiks), mis halvendab ebaõiglaselt mõnda inimest ja kogukonda, eelistab ebaõiglaselt teisi inimesi ja kogukondi ning rikub inimressursside raiskamise kaudu kogu ühiskond. Võib-olla ärkab see rahvas tõdemusele, et rassism tõepoolest teeb meile kõigile haiget.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.