Suumpsühhiaatrid Valmistuvad COVID-19 Lõputuks Sõiduks

Epidemioloog osutab uutele stressidele USA vaimse tervise süsteemis, mis võivad püsida uudse koronaviiruse pandeemia tõttu.

COVID-19 hospitaliseerimiste ja surmajuhtumite igapäevaste andmete kontrollimine on paljude ameeriklaste jaoks muutunud igapäevaseks rituaaliks. Vähem nähtav on aga vaimse tervise tasude statistika, mis on tulnud pärast perekondlikke tragöödiaid, töökohtade kaotamist ja sotsiaalset isolatsiooni.

Pewi uurimiskeskuse andmetel teab rohkem kui veerand Ameerika täiskasvanutest kedagi, kellel on diagnoositud COVID-19. Ühes teises uuringus leidis Pew, et kolmandik ameeriklastest koges märtsis ja aprillis ulatuslike sotsiaalsete distantseerimismeetmete perioodil suurt psühholoogilist stressi - protsent, mis tõusis enam kui pooleni rahaliste raskuste käes.

Psühhiaatriline epidemioloogia on epidemioloogia valdkonna alamliik. Selles uuritakse psühhiaatriliste häirete esinemissagedust ja põhjuseid kogu elanikkonnas ning hakatakse nüüd vaatama pandeemia ajal ilmnenud vaimse tervise suundumusi. Bostoni ülikooli rahvatervise kooli sel teemal spetsialiseerunud dotsent Jaimie Gradus uuris oma töös varem kogu ühiskonna psühhopatoloogia mustreid. Uuenduslike masinõppemeetodite abil kammis ta läbi Taani riiklikud tervishoiu- ja sotsiaalregistrid, et analüüsida enesetapuriski ja uurida, mis juhtub inimestega pärast traumaatilisi sündmusi. Sellegipoolest on Gradust hämmastanud praeguse kriisi ulatus ja kestus ning see, mida see võib järgnevatel kuudel tähendada vaimse tervise hooldamiseks.

Pandeemia on mõne Graduse uurimistöö plaane isegi muutnud. Enne selle algust taotles ta toetust, et uurida, kas vere madal hapnikutase võib olla seotud enesetappude määraga - uuringut, mida saab nüüd pikendada, et uurida sama küsimust inimestele, kellel on COVID-19-ga haigestunud hingamisprobleeme. Scientific American rääkis hiljuti Gradusega haiguse mõjust vaimsele tervisele USA-s

[Järgneb intervjuu redigeeritud ärakiri.].

Kas psühhiaatrilise epidemioloogina saate rääkida sellest, milliseid õppetunde võivad mineviku katastroofid anda praegu kogetule?

See, kuidas see konkreetne pandeemia on erinev ja võib rohkem väljakutseid pakkuda, on see, et see pole nii diskreetne kui mõni teine katastroof, mida on hinnatud nende vaimse tervise tagajärgede osas. Nii et näiteks orkaanis see sündmus lõpeb ning vara hävitamisega võivad kaasneda tagajärjed ja rahalised tagajärjed. Kuid tegelikult on sellel diskreetne ajajoon.

Selle pandeemiaga oleme pigem veerevas katastroofis, kus see on juba pikka aega halb olnud. Selles, kuidas inimesed praegusest olukorrast välja tulla plaanivad, on erinevusi. Kuid tõenäoliselt satume olukorda, nagu oleme uuesti kogenud, ja see jätkub omamoodi. Nii et vaimne tervis pärast sellist olukorda pole just see, millest me palju teame. Me võime teha teatud järeldusi selle põhjal, mida me teame minevikust, kuid ulatus on ainulaadne.

Aga 1918. aasta gripipandeemia?

Sel ajal ei klassifitseeritud psühhiaatria häireid samamoodi kui praegu. Näiteks posttraumaatiline stressihäire sai diagnoosiks alles palju hiljem. Nii et meil polnud tol ajal psühhiaatrias tegelikult midagi, mis aitaks meid ekstrapoleerida ühest olukorrast teise.

Selle tunnistajaks oleme massilise sotsiaalse kontakti kaotamine. Teie elukutse vaatleb elanikkonda psühhiaatriliste probleemide valguses. Kuidas sa seda kõike näed?

Sotsiaalne tugi on üks tugevamaid teadaolevaid kaitsvaid tegureid paljude vaimse tervise probleemide ja ka enesetappude vastu. Selle kaotamine on uskumatult oluline selle jaoks, mida siin tulemustena näeme.

Sellest on veel üks tükk. Paljud inimesed on nüüd ebaturvalistes eluoludes kinni ja kaotanud varasemad ressursid nende olukordade vältimiseks. Pean silmas lapsi, kes olid ülikoolis ära ja on nüüd naasnud ohtlikku kodukeskkonda, kuid on ka palju muid näiteid. Me ei tea konkreetselt negatiivses keskkonnas viibimise tagajärgi seni, kuni oleme selles olukorras, kuid võime siiski eeldada, et see võtab vaimsele tervisele lõivu. Nii et füüsiline distantseerumine, mida me teeme, võib kaitsta COVID-19, kuid sellel võib olla muid negatiivseid tagajärgi neile, kellel oli hea sotsiaalne tugi väljaspool oma kodu, kohtades, mis olid neile turvalised varjupaigad.

Millised on siis mõned tagajärjed?

Kui see kõik jätkub, suureneb vaimse tervise tagajärgede suurenemise tõenäosus, kusjuures sotsiaalsed tegurid on tegelikult psühhiaatrilised. Oleme hakanud nägema olulisi rassilisi ja etnilisi erinevusi, mis on seotud COVID-19 esinemissageduse ja suremusega ning värvikogukonnad on ebaproportsionaalselt mõjutatud. Lisaks võib kogu riigis olla inimesi, kes jätsid selle esimese esialgse koondamislaine vahele, kuid kes võivad kuu või kahe pärast töö kaotada. On inimesi, kes kaotavad eluaseme ja seisavad silmitsi tohutute tervishoiuarvetega. Need pandeemia tagajärjed - mis kõik võivad olla massiliselt stressi või trauma vormid - jätkuvad ja võivad lähikuudel veelgi süveneda. Ja kõik [neist] võivad põhjustada psühhiaatrilise stressi või uimastite tarvitamise suurenemist.

Kas pole mingeid tehnikaid, näiteks psühholoogilist esmaabi, mida saab kasutada?

Psühholoogiline esmaabi on väga kasulik ning pakub haridust ja ressursse, mida võib vaja minna vahetult pärast trauma lõppu. Nende lähenemisviiside idee on see, et neid on lihtsam rakendada, kui pakkuda kõigile kohe kallimaid raviteenuseid. Ja need võivad leevendada mõnda stressi, mis võib viia psühhopatoloogiani.

Seda lähenemist kasutades annate inimestele teavet ja haridust selle kohta, mida pärast kogetud asju teha. Traumaatiliste sündmuste tagajärjel saate neid ressursse pakkuda - võib-olla jõuate mitteintrussiivselt või kaastundlikult või vastate abitaotlustele. On ka nn astmelise hoolduse lähenemisviis, mis on osutunud looduskatastroofide järel nii ravi kui ka kulude osas tõhusaks. Selle lähenemisviisi korral pakute esmalt tõhusaid, kuid vähem ressursimahukaid sekkumisi ja seejärel suunate inimesed sümptomite halvenemisel intensiivsemale spetsialiseeritud ravile.

Aga trauma ennetamine?

Psühhiaatria on üldiselt kriisipõhine süsteem. See on süsteem, kus peate hoolitsema hakkades olema üsna haige. Meil pole palju häid ennetus- ja laiapõhjalisi sõelumispraktikaid nagu teistes valdkondades.

Inimesed ei pruugi ilmtingimata kogeda COVID-19-ga otseselt seotud traumat, näiteks [intensiivravi osakonna] hospitaliseerimine pärast viirusega nakatumist. Kuid seal on ka rassilised ja etnilised erinevused, sotsiaalne distantseeritus, rahaline stress ja muud tegurid, mis võivad põhjustada psühhiaatrilisi häireid ja stressi. Me näeme seda nii massiliselt ja meil pole selles riigis tegelikult vaimse tervise süsteemi, mis oleks loodud paljude inimeste ravimiseks, kellel on erineva raskusastmega psühhiaatriline distress, ja püüdes inimesi enne nende täielikku liikumist. - puhutud psühhiaatriline haigus.

Terves psühhiaatrias on mitmesuguseid ravimeetodeid, mis võivad aidata haigeid inimesi. Kuid see faas, kus me praegu oleme, kus palju skriiningutest ja ennetamisest oleks tõesti abi, on me psühhiaatrias vähem hakkama saanud kui muudes valdkondades.

Kas pandeemia on arenenud virtuaalravi?

Selle kõige üks hõbedane vooder on see, et me peame võtma meetmeid, et kohaneda olukorraga, mis on pikas perspektiivis meie jaoks parem, nagu näiteks tervishoiu suurema kasutuse vastuvõtmine ja teletervishoiu arvete eellubade suurenemine.. See võib olla kasulik mitmel erineval viisil.

Teletervise kättesaadavus on fantastiline. Siiski, kui olete selle pandeemia tõttu uue psühhopatoloogiaga inimene, võib olla väike väljakutse välja mõelda, kuidas jõuda kliinikusse ja arendada selle inimesega olukorda.

Kas saaksite rääkida uutest meetoditest, mis võiksid aidata tulevaste pandeemiate korral?

Masinõppemeetoditega tehakse palju edusamme, mille käigus püütakse tuvastada riskifaktorite tähtkujusid inimestele, kes puutuvad psühhiaatrias kokku paljude negatiivsete tulemustega. See võib viia sõeluuringute edusammudeni. Ja mõnes kohas on see töö juba rakendatud skriinimisvahenditesse, mida arstid kasutavad inimeste kindlakstegemiseks, kellel on kõrge risk teatud tulemuste, näiteks enesetappude tekkeks.

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.