Koroonaviiruse Suurte Teemade Käsitlemine Värviliste Inimeste Teemal

USA teadlased ütlevad, et paremad andmed, testimine ja haiglateks valmisolek on oluliste rassiliste erinevuste vastu võitlemisel võtmetähtsusega.

Kuna ilmnevad arvud ebaproportsionaalse teekasutustasu kohta, mida COVID-19 USA-s värvilistele inimestele maksab, pakuvad teadlased ebavõrdsuse leevendamiseks meetmeid.

Nad ütlevad, et haiguse esinemissageduse kohta on vaja paremaid andmeid, testimist tuleb kiirendada ja riskirühma kuuluvaid haiglaid tuleb paremini ette valmistada. Teadlased ja mõned USA seadusandjad kutsuvad nüüd üles looma riiklikku komisjoni, mis tegeleks tervisealaste rassiliste erinevuste kindlakstegemisega, mis toimiks ühtse häälena nende ületamisel.

Teadlased märgivad, et see on oluline haiguse üldise leviku peatamiseks. "See on oluline tervisealaste ebavõrdsuste teema, kuid see on ka oluline terviseprobleem kõigile," ütleb Farmingtoni Connecticuti ülikooli ortopeedikirurg ja biomeditsiiniinsener Cato Laurencin, kes juhatas Rahvusakadeemiates mitmekesisuse ümarlauda. teaduse, tehnika ja meditsiini eriala.

See pole ainult USA probleem - mais avaldatud Ühendkuningriigi riiklike terviseandmete analüüs näitas, et mustanahalistel ja Aasia päritolu elanikel oli suurem risk viirusesse surra kui valgetel inimestel, kuid erinevused on karmilt tunda Ameerika Ühendriigid, kus on praegu kõige rohkem COVID-19 nakkusi ja surmajuhtumeid.

Endeemilised probleemid

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) hakkasid aprilli lõpus avaldama surma ja nakatumise määra rasside ja rahvuste kaupa, alles pärast seadusandjate, arstide ja kodanikuõiguste rühmituste avalikku pahameelt.

Jaotused olid kättesaadavad ainult 35% USA surmajuhtumitest. Kuid kuna neid ja muid andmeid on hakatud juurde tulema, joonistavad nad ebaproportsionaalse haiguskoormuse täieliku pildi.

Mai alguse seisuga teatas New York City Aafrika ja Latino ameeriklaste kohta rohkem kui kaks korda rohkem surmajuhtumeid 100 000 elaniku kohta kui valgete inimeste puhul. Linna kõrgeim hospitaliseerimise ja surma määr oli Bronxis, linnaosas, kus oli kõige rohkem Aafrika-Ameerika elanikke. Michiganis moodustavad mustanahalised COVID-19 juhtudest 32% ja surmadest 41%. Nad moodustavad vaid 14% elanikkonnast.

Paljud nende tervisealaste erinevuste põhjused on süsteemsed ja hästi teada. "Me nakatume rohkem, kuna oleme vähem kaitstud," ütleb Camara Phyllis Jones, epidemioloog Gruusias Atlanta Emory ülikooli Rollinsi rahvatervise koolis. Ameerika Ühendriikides ajaloolisest segregatsioonist ja endeemilisest rassismist põhjustatud sotsiaal-majanduslikud ja tervisealased erinevused võivad vähemalt osaliselt selgitada, miks värvilised inimesed haigestuvad ja surevad ebaproportsionaalselt kiiresti.

Paljudes Ühendriikide piirkondades moodustavad värvilised inimesed suurema osa mõnest madalapalgalisest kutsealast, kellel on suurem viirusega kokkupuutumise oht, näiteks need, kes töötavad toidupoodides, juhivad busse ja töötavad näiteks toidutehastes. Samuti on COVID-19 krooniliste haiguste, sealhulgas diabeedi, rasvumise ja südame-veresoonkonna haigustega inimeste jaoks surmavam. Neid esineb sagedamini vähemuste etniliste ja rassiliste rühmade hulgas.

Mõne sõnul on süüdi viivitatud ja vigane föderaalne rahvatervise reageerimine. "Selle põhjuseks on see, et meie rahvas on loobunud oma vastutusest sellist tööd teha ja selliseid küsimusi esitada," ütleb Jones.

Lahendusteni jõudmine

Epideemia varases staadiumis võivad USA reageerimise aspektid olukorda veelgi hullemaks muuta, ütleb Ann Arbori Michigani ülikoolis rassi ja tervist uuriv psühholoog Enrique Neblett. Piiratud testide olemasolul reserveerisid USA ametivõimud need esialgu sümptomitega inimestele, kellel oli hiljutine ülemerereiside ajalugu. See oleks võinud tõrjuda ebasoodsas olukorras olevast sotsiaalmajanduslikust taustast pärit inimesi, sealhulgas värvilisi inimesi, ütleb Neblett. "Kui see on kriteerium, testitakse neid tõenäoliselt vähem." Tulevikku vaadates peaks esmatähtis olema testide saamise lähenemisviiside kohandamine kõige ohustatud inimestele ja kogukondadele, ütleb ta.

Näiteks Louisianas - üks esimesi osariike, kes raporteeris andmeid rasside ja etniliste rühmade testimise meeskondade kohta, läks vaesematesse piirkondadesse, et jõuda autodeta inimesteni, kellel oleks raskusi proovisaitide läbisõiduga. Samamoodi kuulutas New York mais välja programmi, mis on loodud spetsiaalselt värvikogukondadeni jõudmiseks.

Outreach peab testimisest kaugemale jõudma ka kõigi reageerimise aspektideni, ütleb Evelynn Hammonds, Massachusettsi osariigis Cambridge'is asuva Harvardi ülikooli meditsiiniajaloolane. Näiteks peavad kliinilised uuringud aktiivselt töötama mitmekesise elanikkonna värbamise nimel, vastasel juhul ei pruugi ravi ja vaktsiinid olla sama tõhusad. "Me teame juba, et kliinilistesse uuringutesse kaasatud populatsioonide mitmekesisuse tagamisel on tõeline probleem," ütleb Hammonds.

Värvikogukonnad on ajalooliselt olnud tervishoiusüsteemide suhtes umbusklikud, osaliselt seetõttu, et neid on alahinnatud või ära kasutatud. Niisiis peavad teadlased looma suhted nende kogukondadega, nii et COVID-19 ravi ja vaktsineerimise uuringud hõlmaksid inimesi kõigist etnilistest ja rassilistest rühmadest, ütleb Hammonds.

Ja linnaosade haiglad, kus juhtub tõenäoliselt hoogu seetõttu, et nad teenivad raskemini mõjutatud rühmi, peaksid olema piisavalt varakult varustatud kaitsevarustuse ja ventilaatoritega, ütleb Jones, kes oli 2016. aastal Ameerika rahvatervise assotsiatsiooni president. Ta kutsub kava jaoks suunata suhteliselt rohkem ressursse naabruskondadesse, kus on teadaolevalt rohkem kroonilisi haigusi. "Kui me teame, et just need linnaosad on ebasoodsas olukorras, peame sinna viima ventilaatorid ja tervishoiutöötajad," ütleb Jones.

Sidus hääl

Terviseagentuurid ja seadusandjad kogu maailmas hakkavad selle väljakutsega maadlema. Mai algusest alates oli enamik USA osariikide departemangusid ja maakondi hakanud teatama rassist ja rahvusest koos nakatumise ja suremuse määraga. Ühendkuningriigi valitsus kutsub üles sarnaseid üleskutseid andmete läbipaistvuse tagamiseks ja teatas aprilli keskel, et alustab uurimist erinevuste esinemise põhjuste üle.

USA-s on pandeemia vastu võitlemiseks kasutatud miljardeid föderaaldollareid, kuid kuna sellised hädaolukorrad, nagu käesolev, vajavad riiklike ametkondade kooskõlastatud reageerimist, on mõned väitnud keskkomisjoni, mis esindaks vähemuste rassiliste ja etniliste rühmade vajadusi.

"Üleskutse on riiklikult ühtne hääl, mis hakkab nendel teemadel rääkima," ütleb Laurencin, kes soovitas sellise komisjoni eelmisel kuul juhtkirjas.

Hammonds ütleb, et selline rühm võiks olla efektiivne, kuna USA kohalikud juhid näevad tavaliselt ette rahvatervise alaseid juhiseid ja otsuseid ning on seni pandeemiale reageerides erinevad. Ta võrdles New Yorgi kiiret, kuid mõõdetud reageeringut Gruusia vastusega, mille kuberner teatas aprilli keskel majanduse järkjärgulisest taasavamisest hoolimata rahvatervise ekspertide vastupidistest nõuannetest. See pandeemia võib olla võimalus suunata järjepidevat tähelepanu alaealiste kogukondade vajadustele, ütleb ta. "Kui sellest tuleb positiivset, oleks see üks neist."

Koroonaviiruse puhangu kohta lugege lähemalt siit Scientific American. Ja lugege meie rahvusvahelise ajakirjade võrgustiku kajastusi siit.