Video: Laialdaselt Kasutatavad Kirurgilised Maskid Seavad Tervishoiutöötajad Tõsisesse Ohtu
Kuna tippklassi N95 maske on vähe, kasutavad haiglad ja muud meditsiinikeskused vähem kaitsvaid kirurgilisi maske.
Kuna meditsiinitarvete järele on suur nõudlus, võivad föderaalsed ametiasutused öelda, et tervishoiutöötajad saavad COVID-19 patsientide ravimisel kanda kaitsmiseks kirurgilisi maske, kuid kasvavate tõendite kohaselt on see tava seadnud töötajad ohtu.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused ütlesid hiljuti, et madalama astme kirurgilised maskid on "vastuvõetav alternatiiv" N95 maskidele, välja arvatud juhul, kui töötajad teevad COVID-patsiendil intubatsiooni või muud protseduuri, mis võib vallandada suure hulga viirusosakesi.
Kuid teadlased, mittetulunduslikud juhid ja endised tööohutuse valdkonna reguleerijad väidavad, et kirurgilistele maskidele tuginemine - mis on tunduvalt vähem kaitsev kui N95 respiraatorid - toidab peaaegu kindlasti haigusi rinde tervishoiutöötajate seas, kes tõenäoliselt moodustavad umbes 11% kõik teadaolevad COVID-19 juhtumid.
"Minu meelest pole kahtlust, et see on üks põhjus, miks nii paljud tervishoiutöötajad haigestuvad ja paljud surevad," ütles ametiühinguid, osariike ja föderaalvalitsust nõustav tervise- ja ohutusekspert Jonathan Rosen.
.
23. aprilli seisuga oli koroonaviiruse saanud üle 21 800 tervishoiutöötaja ja 71 oli surnud, teatas koja haridus- ja tööhõivekomitee töötaja, kellele CDC andis ülevaate.
CDC nõuanne on vastuolus teise CDC veebisaidiga, kus öeldakse, et kirurgiline mask "EI paku kasutajale usaldusväärset kaitset väiksemate õhus sisalduvate osakeste sissehingamise eest ja seda ei peeta hingamisteede kaitseks".
Lihtsamalt öeldes: töötajate ohutuse tagamiseks ei ole "kirurgiline mask isikukaitsevahend" ega isikukaitsevahendid, ütles Rahvusvahelise Ohutuskeskuse president ja tegevdirektor ning Ameerika rahvatervise töötervishoiu ja tööohutuse osakonna esimees Amber Mitchell Ühing.
Kirurgiliste maskide lubamine oli mõttekam, kui teadlased arvasid algselt, et viirus levib suurte tilkade kaudu. Kuid üha suurem hulk uuringuid näitab, et seda levitavad väikesed viirusosakesed, mis võivad õhus püsida kuni 16 tundi.
Korralikult paigaldatud N95 blokeerib 95% väikestest õhuosakestest kuni läbimõõduni kolm kümnendikku mikronit, mida on kõige raskem kätte saada kasutaja näole. Kuid maskide tootja 3M Corp. sõnul ei ole kirurgilised maskid, mis on mõeldud patsientide kaitsmiseks kirurgi hingamisteede tilkade eest, alla 100 mikroni suuruste osakeste blokeerimisel.
Vastavalt hiljutistele uuringutele on COVID-19 osake umbes 1 kuni 4 mikronit.
Aprilli algusest läbi viidud uuringute käigus, kus uuriti kahte Lõuna-Korea haiglat, leiti, et kirurgilised maskid näivad koroonaviiruse osakeste "ebatõhusad leviku tõkestamisel". 2013. aasta Hiina uuring näitas, et kaks korda rohkem tervishoiutöötajaid, 17%, said hingamisteede haigusi, kui nad kandsid haigeid patsiente ravivat kirurgilist maski, võrreldes 7% -ga inimestest, kes pidevalt kasutasid N95, vastavalt American Journal of Respiratory and Critical Care Ravim.
"Minu isiklik arvamus oleks, kuna on tõendeid aerosooli leviku kohta, [vähemalt] tuleks kahtlusaluste või COVID-ga kinnitatud patsientide otseseks hoolduseks kasutada N95-d," ütles dr Robert Harrison, California ülikooli professor. -San Francisco meditsiinikool, kes asutas UCSF-i töötervishoiuteenused.
E-kirjaga saadetud avalduses soovitas CDC, et selle juhised on mõeldud nappide ressursside säästmiseks ja kehtivad peamiselt puudujääkide korral.
Kirurgilisi maske tuleks kasutada siis, kui N95-d on nii piiratud, et tavapäraselt hooldatavad standardid… pole enam võimalikud,”ütles agentuuri pressiesindaja Martha Sharan. "N95-tüüpi respiraatorid, kui nende valmistamiseks määratud kõlblikkusaeg on pikem, kui need on saadaval, eelistavad näomaskide kasutamist."
Kuid paljud tervishoiuasutused, viidates CDC juhistele ja vähesele pakkumisele, pakuvad N95-sid ainult piiratud meditsiiniasutustes.
Selle kuu alguses teatas riiklik meeskondade liit, et 64% selle tervishoiutöötajate liikmeskonnast, mis hõlmab hooldekodudes, haiglates ja muudes meditsiiniasutustes töötavaid inimesi, ei saa N95 maske.
Michigani ülikooli meditsiinikeskuses Michigan Medicine ei saa töötajad N95, välja arvatud juhul, kui nad teevad COVID-positiivsetele patsientidele konkreetseid protseduure - näiteks intubatsiooni või bronhoskoopiat - või ravivad neid intensiivravi osakonnas, ütles registreeritud Katie Scott. meditsiiniõde haiglas ja Michigani õdede liidu asepresident. Töötajad, kes muidu ravivad COVID-19 patsiente, saavad kirurgilisi maske.
See sobib CDC-protokolliga, kuid jätab õed nagu Scott, kes on lugenud kirurgiliste maskide ja N95-de uuringuid.
"Meil on oht seda viirust saada ja meil on oht see oma perele koju tuua," ütles Scott. "On selge, et need kirurgilise maski juhised ei tööta."
Värskete uudiste kohaselt on Detroiti piirkonnas - sealhulgas Michigani meditsiinikodu Ann Arbor - kahtlustanud või kinnitanud ligi 3 000 tervishoiutöötajat.
Michigani meditsiinis ei saa töötajad oma kaitsevahendeid tuua, vastavalt meditsiiniõdede liidu kaebusele Michigani tööohutuse ja töötervishoiu ametile. Scottil on isikukaitsevahendid, mille ta sõbrad ja perekond on talle postitanud, sealhulgas N95 maskid. See istub kodus, samal ajal kui ta patsientidest hoolib.
"Kui arvan, et lähen tööle ja jätan selle maski oma köögilauale koju, sest tööandja ei lase mul seda kanda," ütles Scott. "Tunnete end mingis mõttes ohverdavana.".
Uudisteartiklid Kentuckyst Floridast Californiasse on dokumenteerinud meditsiiniõdesid, kes seisavad silmitsi kättemaksu või surve tõttu loobuda, kui nad on kaasa võtnud oma N95 respiraatorid.
Michigani meditsiini pressiesindaja keeldus vastamast küsimustele haigla kaitsevahendite protokollide kohta. Ameerika haiglate assotsiatsioonil ei ole hoiakut, et töötajad saaksid oma N95-d tööle tuua, ütles kaubandusgrupi vanem asepresident ja õendusjuht Robyn Begley.
New Yorgis, riigi koroonaviiruse puhangu epitsentris, teatasid kogu riigi osariigi õed, et COVID-19 patsientide ravimisel tuleb kanda kirurgilisi maske, mitte N95-sid, vastavalt juhtivale töötervishoiu ja tööohutuse esindaja Lisa Baumi esitatud kohtutunnistusele. New Yorgi osariigi õdede ühingule.
„Kirurgiline mask ei ole isikukaitsevahendite vorm. … [Kui köhid või aevastad, siis see võtab osa viirusest kinni. See ei kaitse kandjat,”ütles Baum intervjuus Kaiser Health Newsile.
Ametiühingu hinnangute kohaselt on koronaviiruse tõttu surnud vähemalt 16 NYSNA liiget, vähemalt 94 on hospitaliseeritud ja enam kui 1 000 on andnud positiivse tulemuse.
National Nurses United on sundinud Washingtoni seadusandjaid vastu võtma seadusi, mis suurendaksid N95-de tootmist, sundides Valget Maja kasutama Korea sõja-aegset kaitsetootmise seadust, mis lubab föderaalvalitsusel hädaolukorras juhtida eraettevõtlust kaupade tootmine ja levitamine.
Samuti kutsub ta kongressi üles nõudma, et tööohutuse ja töötervishoiu amet kehtestaks ajutise hädaolukorra standardi, mis volitaks tööandjaid varustama tervishoiutöötajaid kaitsevahenditega, sealhulgas N95 maskidega, kui nad suhtlevad patsientidega, kellel kahtlustatakse COVID-19 olemasolu.
"Tööandjal lasub kohustus kaitsta oma töötajaid," ütles ameti juhtiv seadusandlik advokaat Amirah Sequeira. "Samal ajal, kui teil on sellises ulatuses kriis, on föderaalvalitsusel ka kohustus tagada ostude ja, kui mitte ostu, tootmise väga suur kasv."
AHA on teinud lobitööd mandaadi vastu, mis laiendaks N95-de kasutamist. Begley tunnistas, et "varud on ebapiisavad" ja ütles, et suurenenud globaalne nõudlus muudab N95-de hankimise palju keerulisemaks.
"Kui me ei suuda niigi piiratud varusid kokku hoida, ei jää aerosoolimisprotseduure läbiviivatele tervishoiutöötajatele järele N95-sid," ütles Begley.
Kuid suutmatus saada tervishoiutöötajatele rohkem ja paremaid kaitsevahendeid võib maksta rohkem inimelusid, hoiatasid ametiühingujuhid hiljutises telekonverentsis töötajate ohtlike tingimuste kohta.
"Õed ei karda hoolitseda meie patsientide eest, kui meil on õige kaitse," ütles National Nurses Unitedi tegevdirektor Bonnie Castillo, "kuid me ei ole märtrid, kes ohverdavad oma elu, sest meie valitsus ja meie tööandjad ei teinud seda nende töö.”.
Selle loo avaldas algselt Kaiser Health News 28. aprillil 2020. Lugege algset lugu siit.
Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.
