Vähihaiged Seisavad Silmitsi Ravi Hilinemisega Ja Ebakindlusega, Kuna Koroonaviirus Haiglatele üle Jõu Käib

Tervishoiuteenuse osutajad viivitavad ebaoluliste operatsioonidega ja see võib mõnele patsiendile haiget teha.

Föderaalvalitsus on julgustanud tervisekeskusi viivitama ebaoluliste operatsioonidega, kaaludes samal ajal patsientide seisundi tõsidust ning haiglates isikukaitsevahendite, voodite ja personali kättesaadavust.

Vähihaiged on nende hulgas, kellel on uue koronaviirusega nakatumise korral suur tüsistuste oht. USA-s diagnoositakse sel aastal vähk 1,8 miljonil inimesel. Keemiaravi saab rohkem kui 600 000 inimest.

See tähendab, et miljonid ameeriklased võivad hoolduse saamiseks ettenägematutel väljakutsetel liikuda.

Christine Rayburn Washingtonis Olympias diagnoositi veebruari keskel rinnavähk. Uus koronaviirus oli uudistes, kuid 48-aastane ei kujutanud ette, et haiguspuhang teda mõjutab. Tema arst ütles, et Rayburn peab kohe ravi alustama. Vähk oli juba levinud tema lümfisõlmedesse.

"Tundus, et vähkkasvaja oli ennast närvi külge kinnitanud," ütles Rayburn, kes oli aastaid kooliõpetaja. "Ma tunnen sellest regulaarselt valu."

Pärast diagnoosi ja raviplaani saamist meditsiinirühmalt keskendus Rayburn võimalikult kiiresti operatsioonile.

Vahepeal koronaviiruse puhang süvenes ja Seattle, Rayburni elukohast vaid tund põhja pool, oli muutunud riiklikuks keskpunktiks.

Rayburni abikaasa David Forsberg hakkas pisut närvi minema, kas tema naise protseduur läheb plaanipäraselt edasi.

"See käis mul peast läbi," ütles ta. "Kuid ma ei tahtnud selle võimalusega kõige muu kõrvalt vaeva näha."

Kaks päeva enne Rayburni tuumori eemaldamiseks tehtud kopsuoperatsiooni helistas Forsberg, et kirurg helistas halbade uudistega "päris elavalt". "Ta ütles:" Vaadake, nad on selle määramata ajaks tühistanud, "meenutas Forsberg.

Protseduur oli kavandatud Providence St. Peter'i haiglasse Olympias, Providence Health & Services'i juhitavas asutuses. Üle Washingtoni kutsusid haiglad valikulisi operatsioone välja, et säilitada isikukaitsevahendite ehk isikukaitsevahendite piiratud pakkumine ning vältida patsiente ja töötajaid uue koronaviirusega tarbetult kokku puutumast.

"See lihtsalt tundus nagu üks neist väga halbadest filmidest ja mind ohverdati," ütles Rayburn.

"See oli nii, nagu oleksime lihtsalt eraldatud ekspertidest, kellele lootsime," ütles tema abikaasa.

Haigla teatas, et vaatab otsuse üle mõne nädala pärast. Kuid Rayburni kirurg ütles, et seda oli liiga kaua oodata ja neil oli vaja minna üle plaanile B, mis pidi alustama keemiaravi.

Algselt pidi keemiaravi juhtuma pärast Rayburni kasvajaoperatsiooni. Ja raviplaani ümberkorraldamine ei olnud ideaalne, sest keemiaravi ei vähenda Rayburni tüüpi rinnavähi kasvajaid märkimisväärselt.

Siiski võib keemiaravi aidata peatada vähi edasist levikut. Kuid kui paar uue raviplaani välja mõtles, tekkis neil veel takistusi.

"Ta vajas ehhokardiogrammi, välja arvatud see, et nad olid kõik ehhokardiogrammid tühistanud," ütles Forsberg.

Nad veetsid päevi telefonitsi, püüdes kõik tükid paika saada, et ta saaks keemiaravi alustada. Rayburn hakkas ka oma kitsikusest oma kohalikele seadusandjatele kirjutama.

Haiglad seavad esmatähtsaks kiireloomulised juhtumid

Märtsi keskel keelas Washingtoni kuberner Jay Inslee enamus valikulisi menetlusi, kuid tõi siiski välja erandid teatavatele kiireloomulistele ja eluohtlikele olukordadele.

"Tegelikult öeldi, et see [keeld] välistas vähkkasvajate eemaldamise," ütles Rayburn.

Providence'i haiglad kasutavad algoritme ja arstide meeskonda, et välja selgitada, milliseid operatsioone võib edasi lükata, ütles Providence Healthi tegevjuht Washington-Montana piirkonnas Elaine Couture.

"Selles ei ole üldse täiuslikke otsuseid," ütles Couture. "Puudub."

Couture ei räägiks konkreetsetest patsientidest, kuid ütles, et ta oletab, et muud juhtumid olid kiireloomulisemad kui Rayburni juhtumid.

"Kas oli veel patsiente, kellel oli isegi agressiivsem vähitüüp, mis oli [kirurgiliselt] lõpule viidud?" Ütles Couture. "Nii haige kui te olete, võib olla ka teisi inimesi, kes vajavad midagi isegi varem kui sina."

Couture ütles, et haiglad põlevad maskide, hommikumantlite ja kinnastega ning peavad valikuliste protseduuride osas kõvasti helistama.

"See ei meeldi mulle ka ja see pole nii, et me tahame, et meie tervishoiusüsteem toimiks," ütles Couture.

Providence'i haiglasüsteemis kasutatakse isikukaitsevahendeid palju kiiremini, kui neid saab täiendada, ütles ta.

Ühte standardit pole

Ameerika vähiliidus kuulab peadirektori asetäitja dr Len Lichtenfeld üle kogu riigi patsiente, kellel on keemiaravi edasi lükatud või operatsioon tühistatud.

"Oli keegi, kellel oli ajukasvaja, kellele öeldi, et tal ei ole võimalik operatsiooni teha, mis oli põhimõtteliselt ja näib olevat selle patsiendi surmaotsus," ütles Lichtenfeld.

See on vähiravis kaardistamata territoorium, ütles ta. Haiglad teevad neid “otsuseid lennult” vastuseks sellele, kuidas pandeemia konkreetses kogukonnas välja näeb. “Pole ühtset riiklikku standardit, mida saaks rakendada. Kardan, et see muutub lähinädalatel palju tavalisemaks.”.

Vähiühing soovitab inimestel oma tavapärased vähi sõeluuringud praeguseks edasi lükata.

Ameerika Kirurgide Kolledž on avaldanud juhised, kuidas vähihaigetel kirurgilist ravi liigitada. Kuid Lichtenfeld ütles, et iga otsus sõltub lõpuks haiglas ressursside olemasolust ja COVID-19 survest. Raskelt kannatanud Washingtoni osariigis nihutavad haiglad kirurgilist ruumi ja voodeid muud tüüpi ravist eemale.

"Peame prognoosima kaks kuni kolm nädalat, kui haigeid patsiente on rohkem," ütles Seattle'i vähihaigete liidu nakkuste ennetamise meditsiinidirektor dr Steven Pergam. "Peame veenduma, et voodimahtu oleks piisavalt."

Pergam ütles, et hooldusliit kohandab raviplaane ja mõnikord väldib protseduure, mis hoiaks vähihaigeid pikka aega haiglas.

"See sõltub tõesti vähist ja selle agressiivsest olemusest," ütles ta. "Oleme uurinud kemoteraapia osutamist ambulatoorses osakonnas ja inimeste raviskeemi muutmist, et muuta need vähem toksiliseks."

Kuid Pergam ütles, et nad loodavad jätkata vähihaigetele kiireloomulisi operatsioone, isegi kui pandeemia süveneb.

Olümpias viibiv Christine Rayburn terastas end järgnevateks keemiaravikuudeks: viibides oma kodus ja vältides isegi kontakti oma täiskasvanud tütardega, et vältida võimalikku kokkupuudet koronaviirusega.

Siis, kaks nädalat tagasi, helistas kirurg uuesti. Ta veenis haiglat operatsiooni lubama, 10 päeva hiljem kui esialgu plaanitud oli.

Rayburn ja tema abikaasa mõtlevad, mis oleks juhtunud, kui nad poleks rääkinud ega surunud, et ta lumpektoomia haigla kirurgilise skeemi juurde tagasi saaks. Forsbergi sõnul on võimalik, et nad oleksid võinud sattuda ilma Rayburnile vajaliku hooleta.

"Kui me midagi ei ütleks, võib see minu meelest olla seal, kus me oleksime," ütles ta. "Kuid meie arvates ei olnud see võimalus."

See lugu on osa NPR ja Kaiser Health News'i partnerlusest.