USA Puhastab COVID-19 Kriisis Makeshifti Haiglatena Enam Kui 5000 Ambulatoorset Keskust

Ambulatoorsed kirurgiakeskused, mis on tavaliselt piiratud päevase kasutusega, võivad nüüd nakatunud patsiente haiglatest viia.

Trumpi administratsioon vabastas esmaspäeval koroonaviiruse kriisi ajal ambulatoorsete kirurgiakeskuste, statsionaarsete rehabilitatsioonihaiglate, hotellide ja isegi ühiselamute kasutamise ajutiste haiglate, tervishoiukeskuste või karantiinikohtadena.

Medicare & Medicaid Servicesi keskused teatasid, et loobuvad ajutiselt mitmetest reeglitest, võimaldades seeläbi arstidel hoolitseda rohkemate patsientide eest.

COVID-19 patsientidega koormatud haiglad ja tervishoiusüsteemid suudavad teiste meditsiiniliste vajadustega inimesed viia 5000 riigi ambulatoorsetesse kirurgiakeskustesse, millest umbes pooled on seotud haiglatega. See annab riigile tuhandeid täiendavaid haiglavoodeid ja operatsioonisaale, millest mõnel on ventilaatorid või anesteesiagaasi masinad, mida saab ventilaatoriteks ümber paigutada.

Ambulatoorse kirurgia keskustel lubatakse ravida patsiente, kellel on muud kriitilised vajadused, näiteks rasked vigastused, vähk või südameatakk, mis ei ole seotud COVID-19-ga, võimaldades haiglatel säästa nappe ressursse ja vähendada nende patsientide nakatumise riski.

Seni lubasid föderaalsed määrused ambulatoorsetel kirurgiakeskustel patsiente hooldada maksimaalselt 24 tundi.

"Nakatumata patsientide üleviimine aitab haigla personalil keskenduda kõige kriitilisematele COVID-19 patsientidele, säilitada infektsioonitõrjeprotokolle ja säilitada isikukaitsevahendeid," öeldi agentuuri avalduses.

Paljud ambulatoorsed kirurgiakeskused olid suletud pärast käsku valikprotseduurid peatada. Viimaste nädalate anestesioloogide koalitsioon kutsus neid üles lõpetama mittevajalike operatsioonide teostamine ja aitama haiglaid.

Loobumised "võimaldavad haiglatel päästa rohkem inimelusid", tehes "operatsioone ja protseduure, mis ei saa oodata, kuni pandeemia on möödas", ütles tööstusgrupi Ambulatoorse Kirurgia Keskuse Assotsiatsiooni tegevjuht Bill Prentice.

Enne CMS-i teadet oli California kiirabikirurgia ühing avaldanud valmisolekut aidata.

Ambulatoorsed keskused „tahavad olla osa lahendusest, kuna kogu tervishoiutööstus peab selle tohutu väljakutse vastu võitlema,“ütles esmaspäeva hommikul avaldatud California Ambulatoorsete Kirurgiate Assotsiatsiooni president Michelle George. „Meil on sellele kriisile laenamiseks väärtuslikke ressursse - olgu selleks töötajad, ruum, varustus, tarvikud või muud võimalused. ASC-d teevad koostööd rahvatervise meeskondadega kohalikul ja piirkondlikul tasandil, et teha kindlaks, kuidas nende rajatisi saab juhtumipõhiselt kõige tõhusamalt kasutada."

Haiglate abistamiseks kirurgiakeskuste poole pöördunud advokaadid kiitsid seda sammu.

"See on suurepärane samm selle pandeemia vastu võitlemisel," ütles anestesioloog ja kliiniline dotsent Adam Adam Schlifke Californias Stanfordi ülikoolis.

"Me mõistame, et see saab olema raske," ütles Schlifke. "See on äärmiselt keeruline, kuid oleme siin selleks, et toetada kõiki kirurgiakeskusi, mis peavad selle tellimuse tulemusel muutma."

Erandid võimaldavad haiglatel palgata kohalikke arste ja tervishoiuteenuse osutajaid võimalike hüppeliste probleemide lahendamiseks; viia kriitiline varustus, sealhulgas telemeditsiiniseadmed, arstide kabinettidesse; ning pakkuda oma tervishoiutöötajatele toitu ja lastehoidu.

Haiglad saavad haigete patsiente kogukonna asukohtades läbi viia ja CMS-i andmetel nad kõige sobivamasse asutusse saata.

"Eesliini tervishoiuteenuse osutajad peavad suutma keskenduda patsiendi hooldamisele võimalikult paindlikul ja uuenduslikul viisil," ütles CMS-i administraator Seema Verma. "See enneolematu ajutine leevendamine regulatsioonis aitab tervishoiusüsteemil toime tulla patsientide hüppega, pakkudes talle vahendeid ja tuge mittetraditsiooniliste hoolduskohtade loomiseks ja nende kiireks personaliks."

Isegi täiendavate rajatiste olemasolul võivad haiglad ja tervishoiusüsteemid töötajad otsa saada, eriti kui tervishoiuteenuse osutajad haigestuvad COVID-19-sse. Kuigi kirurgiakeskustes töötavad tavaliselt oma õed, kipuvad nad jagama kirurge kohalike haiglatega.

Rohkem kui tosin osariiki ja tervishoiuühingut oli taotlenud maksuvabastust. CMS-i liikumine tähendab, et teised riigid ei pea enam vabastusi taotlema.

Texas oli viimastel päevadel juhtpositsiooni võtnud, isegi enne uut teadaannet, lubades haiglatel kasutada väljaspool asukohta asuvaid rajatisi. Texase kuberner Greg Abbott andis eelmisel nädalal märku oma huvist kasutada ambulatoorseid kirurgiakeskusi ravi laiendamiseks, käskides neil öelda riigile, kui palju neil on ventilaatoreid.

Muude ulatuslike muudatuste hulgas:

Kiirabil on lubatud transportida patsiente ambulatoorsetesse kirurgiakeskustesse, kogukonna vaimse tervise keskustesse, föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskustesse, arstibüroodesse, kiirabiasutustesse ja dialüüsiteenuseid pakkuvatesse kohtadesse, kui spetsiaalne neerupuudulikkuse ravikeskus pole saadaval. Haiglad saavad tasuda väljaspool nende nelja seina osutatavate teenuste eest ja erakorralise meditsiini osakonnad saavad haigete hindamiseks kasutada tervishoiuteenuseid.

• Arstidele kuuluvad haiglad võivad CMS-i andmetel ajutiselt suurendada litsentseeritud voodite, operatsioonisaalide ja protseduuriruumide arvu.
• Selle asemel, et minna rahvarohketesse kiirabiruumidesse, võiksid patsiendid minna väljaspool asukohta asuvatesse kohtadesse, kus kiirabiteenuse pakkujad hindavad telemeditsiini. See muudatus aitab säilitada ruumi hädaabiruumis neile, kes seda kõige rohkem vajavad. CMS võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel ravida rohkem patsiente rakenduste või telefoni teel ja arveldada sama kiirusega kui isiklikud visiidid.
• Arstide assistentidel ja meditsiiniõdedel on lubatud tellida teste ja ravimeid, mis võivad varem nõuda arsti korraldust, kui riigi seadused seda lubavad. Samuti ei pea sertifitseeritud registreeritud meditsiiniõde anestesioloogid enam töötama arsti järelevalve all, vabastades arstid, et nad saaksid rohkem keskenduda patsientidele ja vähem juhendamisele.
• Selleks, et vähendada COVID-19-ga mitteseotud terviseprobleemidega patsientide vajadust pöörduda arsti kabinetti või haiglasse, lubatakse arstidel patsiente kaugjuhtida seadmetega, mis võimaldavad pulsioksümeetria abil mõõta patsiendi hapnikuga küllastatuse taset.

Tervishoiueksperdid on soovitanud administratsioonil juba mitu nädalat selliseid loobumisi pakkuda. Riik peab "koguma kõik mõistlikud vahendid ja personali", ütles NYU Langone meditsiinikeskuse bioeetika professor Arthur Caplan. "Parim viis ratsiooni saamiseks on seda vältida ressursside laiendamise ja jagamise kaudu."

Selle loo avaldas algselt Kaiser Health News 30. märtsil 2020. Lugege algset lugu siit.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.