Kas Klorokiin Võib Koroonaviirust Ravida?

Vastatakse viiele küsimusele malaariavastase ravimi paljutõotava, kuid samas problemaatilise ja tõestamata kasutamise kohta.

Järgmine essee trükitakse uuesti kasutaja loal.

Uusimaid uuringuid kajastav veebiväljaanne The Conversation.

Arizona mees suri ja tema naine hospitaliseeriti pärast klorokviini vormi võtmist, mida president Trump on maininud COVID-19 tõhusaks raviks. Paar otsustas end ravida klorokiinfosfaadiga, mis neil oli käes kalade parasiitide hävitamiseks, pärast seda, kui president oli kuulnud ravimit kui mängu muutjat.

NIHi riikliku allergiate ja nakkushaiguste instituudi juht dr Anthony Fauci parandas avaldust kiiresti, selgitades, et Trumpi kommentaarid põhinesid anekdootidel ja mitte kontrollitud kliinilisel uuringul.

Olen meditsiiniline keemik, kes on spetsialiseerunud viirusevastaste ravimite avastamisele ja väljatöötamisele ning olen seitsme aasta jooksul aktiivselt tegelenud koroonaviirustega.

Kuna ma olen teadlane ja tegelen faktide ja tõenditel põhineva meditsiiniga, tunnen muret presidendi laiaulatuslike avalduste pärast seoses klorokviini või sellega lähedalt seotud hüdroksüklorokviini (mõlemad malaariavastased ravimid) kasutamisega COVID-i ravimina. 19. Uurime siis fakte.

Mis on klorokiin ja hüdroksüklorokviin?

Need on mõlemad FDA heakskiidetud malaariavastased ravimid, mida on kasutatud juba mitu aastat. Klorokiin töötati algselt välja 1934. aastal farmaatsiaettevõttes Bayer ja seda kasutati II maailmasõjas malaaria ennetamiseks.

Kuigi FDA ei ole nende haiguste kasutamist heaks kiitnud, kasutatakse nii klorokiini kui ka hüdroksüklorokiini ka reumatoidartriidi ja luupuse raviks.

Mis käivitas kõne, et see ravim võib mõjuda?

Pärast MERS-i esmakordset puhangut 2012. aastal viisid teadlased läbi tuhandete heakskiidetud ravimite pistelised ekraanid, et tuvastada ravim, mis võib MERS-i nakkuse blokeerida. Mitmed ravimid, sealhulgas klorokiin, näitasid võimet blokeerida koronaviiruseid rakke nakatamast in vitro. Kuid nende ravimitega ei tegeletud laialdaselt, sest lõpuks ei näidanud nad piisavalt aktiivsust, et neid edasi kaaluda.

Uue koronaviiruse ilmnemisel olid paljud ravimid, mis olid sellega seotud koronaviiruste MERS ja SARS vastu esialgset lubadust näidanud, nimekirja eesotsas, mis väärivad edasist hindamist kui võimalik.

Nii et see teadus on tõeline ja paljud laborid üle kogu maailma uurivad neid ravimeid ja katsetavad neid USA, Prantsusmaa ja Hiina kliinilistes uuringutes. Kuid seni pole üksmeelt selles osas, kas ravimid on COVID-19 raviks ohutud ja tõhusad, kuna see on testimisprotsessis veel väga vara.

Miks malaariavastased ravimid viiruse vastu töötaksid?

Siiani on ebaselge, kuidas klorokiinid (või mis tahes malaariavastased ravimid) toimiksid viiruse COVID-19 vastu. Malaariat põhjustavad Plasmodium parasiidid, mida levitavad sääsed, COVID-19 aga SARS-CoV-2 viirus.

Viirusnakkused ja parasiitnakkused on väga erinevad ja seetõttu ei eeldaks teadlased, et see, mis sobib ühele, töötab ka teise jaoks. On oletatud, et klorokiinid võivad raku pinnal muuta happesust, takistades seeläbi viiruse nakatumist.

Samuti on võimalik, et klorokiinid aitavad aktiveerida immuunvastust. Ühes äsja avaldatud uuringus testiti hüdroksüklorokiini kombinatsioonis antibakteriaalse ravimiga (asitromütsiin), mis toimis nakkuse leviku peatamiseks paremini kui ainult hüdroksüklorokviin. Kuid see oli ainult üks eeluuring, mis tehti piiratud testrühmas.

Kas teised ravimid näitavad lubadust?

Minu teada ei ole ükski teine malaariavastane ravim koroonaviiruste ravimisel mingit olulist aktiivsust näidanud. Siiski on esiplaanile tõusnud veel üks potentsiaalne ravim. Gilead Pharmaceuticalsi välja töötatud Remdesivir näib olevat väga tõhus viiruste, sealhulgas koronaviiruste, nagu SARS ja MERS, ning filoviiruste, nagu Ebola, paljunemise ärahoidmisel.

Veebruari lõpus käivitas riiklik allergia- ja nakkushaiguste instituut Remdesiviri kliinilise uuringu. Ja sel kuul käivitas Gilead Aasias meditsiinikeskustes kaks selle ravimi III faasi uuringut.

Kas ma peaksin neid alustama koroonaviiruse tõrjumiseks?

Absoluutselt mitte. Klorokiini ja hüdroksüklorokiini pole kontrollitud uuringutes asjakohaselt hinnatud, rääkimata sellest, et neil on arvukalt ja mõnel juhul ka väga surmavaid kõrvaltoimeid.

Keegi ei tohiks võtta ravimeid, mille ohutus ja efektiivsus pole tõestatud haiguse või seisundi korral, mille jaoks see pole heaks kiidetud. Võib tekkida lihtsalt nii palju probleeme, alates kõrvaltoimetest kuni tõsise toksilisuse ja surmani, mis on tingitud võimalikust koostoimest teiste ravimitega ja muude põhiliste terviseseisunditega.

Nii et kuni kliinilised uuringud on näidanud, et need või kõik ravimid on SARS-CoV-2 vastu tõhusad ja FDA on selle heaks kiitnud, ei tohiks keegi ennast ravida.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.