Suitsetamine Või Aurutamine Võib Suurendada Koroonaviiruse Raske Nakkuse Riski

Ehkki vähestes uuringutes on seost konkreetselt uuritud, on sigaretisuits ja auruv aerosool seotud kopsupõletiku ja immuunfunktsiooni langusega.

Toimetaja märkus (8./8/20): seda artiklit on ajakohastatud ja uuesti avaldatud, pidades silmas järeldusi, mis viitavad noorte täiskasvanute e-sigareti kasutajate seas kõrgemale COVID-19 diagnooside määrale.

Mõnede ekspertide sõnul võib suitsetamine või aurutamine muuta teid kergemaks uudse koronaviiruse tõsise nakkuse suhtes.

Ehkki selle seose konkreetselt uurimist pole läbi viidud palju, viitavad paljud tõendid sellele, et suitsetamine pärsib kopsude immuunfunktsiooni ja kutsub esile põletiku. Aurutamist on uuritud palju vähem, kuid esialgsed uuringud näitavad, et see võib sarnaseid kahjustusi teha. Ja nii pikaajalistel suitsetajatel kui ka e-sigarettide kasutajatel on suurem risk krooniliste kopsuhaiguste tekkeks, mida on seostatud raskemate COVID-19 juhtumitega, kuna nimetatakse uuest viirusest põhjustatud haigust. Teadlaste sõnul näib seetõttu mõistlik eeldada, et suitsetamine ja võib-olla aurutamine võib suurendada koroonaviiruse tõsise infektsiooni tekkimise ohtu.

"Kõik need asjad panevad mind uskuma, et meil on raskemaid juhtumeid, eriti [pikaajalistel] suitsetajatel või aurutajatel," ütleb Long Islandi NYU Winthropi haigla lastepulmonoloogia juht Melodi Pirzada. * Ta ei ole ise COVID-19 patsiente ravinud, "kuid kindlasti on mõistlik mõelda, et kui teil on varem olnud suitsetamine või aurutamine, muutuvad kogu hingamisteed, teie kopsude kaitsemehhanism," ütleb ta.

Ainult vähestes uuringutes on otseselt uuritud, kas suitsetamine või aurutamine suurendab inimese tõsise COVID-19 riski. Hiinas tehtud eelprindiuuringust selgus, et mehed sattusid koronaviirusnakkuste tõttu haiglasse veidi sagedamini kui naised, ja teadlaste sõnul võib see tähelepanek olla seotud asjaoluga, et riigis suitsetab tunduvalt rohkem mehi kui naisi. (Paber, mida pole eelretsenseeritud, on tagasi võetud, kuna see põhines varajastel andmetel. Varsti asendatakse see ajakohasema versiooniga, kirjutavad autorid.) Teine uurimus, mis on avaldatud Internetis Hiina meditsiinilises ajakirjas osales 78 patsienti, kellel oli COVID-19, ja leidsid, et neil, kellel on varem suitsetatud, tekkis kopsupõletik 14 korda tõenäolisemalt.

On palju teaduskirjandust, mis näitab, et suitsetamine põletab kopse ja pärsib immuunfunktsiooni. "Regulaarse suitsetamise korral teame, et see pärsib hingamisteede tsiliaarset kliirensit," ütleb Pirzada. "Meil on neid väikeseid [karvaseid] struktuure, mida nimetatakse ripsmetest ja nende ülesanne on toksiinid ja lima hingamisteedest välja viia ja köhimisel kopsud puhastada. Me teame, et seda mõjutab suitsetamine ja vägistamine.”.

Kopsude hingamisteede infektsiooni ajal kipub olema valgete vereliblede sissevool, mida nimetatakse neutrofiilideks - esimesed reageerijad, kes hakkavad patogeeni tapma, millele järgneb lümfotsüütide sissevool, mis vastutavad nakkuse puhastamise eest. "Seal on väga kooskõlastatud seeria sündmusi, mis leiavad aset siis, kui nakatute viirusega," ütleb Chapel Hilli Põhja-Carolina ülikooli mikrobioloogia ja immunoloogia dotsent Ray Pickles. "Need on tõenäoliselt sündmused, mis toimuvad valdavas enamuses meist üksikisikutena, olenemata sellest, kas oleme nakatunud grippi või oleme nakatunud SARS-CoV-2," nagu uus koronaviirus on teada. "Ma arvan, et kui hakkate seda sündmuste järjestust mis tahes viisil või suunas häirima, siis võivad asjad viltu minna."

Suitsetamine on teadaolev gripi riskitegur, ütleb Chapel Hilli rakubioloogia ja füsioloogia professor Robert Tarran. "Inimesed, kes suitsetavad, on teatud määral immunosupressioonis," ütleb Tarran. “Nad teevad rohkem lima. See ei puhasta ka kopse. On põletikuvastaseid muutusi; immuunrakud on samuti muutunud. Ja kõik, mis viib põhimõtteliselt selleni, et neil on suurem tõenäosus viirusi saada ja nende tulemus on halvem.”.

Vapersi viirusnakkuste ohtu pole nii palju uuritud, kuigi on olemas mõned epidemioloogilised uuringud, mis näitavad, et neil on tõenäolisem hingamisteede infektsioonid, ütleb Tarran. Viis kuud pärast selle loo esmakordset avaldamist leiti ajakirjas Journal of Adolescent Health avaldatud riiklikus uuringus, et noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kes teatasid e-sigarettide aurustamisest, diagnoositakse COVID-19 viis korda sagedamini kui mittekasutajatel. Need, kes teatasid nii sigarettide kui ka e-sigarettide kasutamisest, said seitse korda suurema tõenäosusega positiivse diagnoosi. Ja loomkatsed pakuvad mõningaid vihjeid. E-sigareti aerosooliga kokku puutunud ja seejärel Streptococcus pneumoniae bakterite või A-gripiga nakatatud hiired jäid ellu vähem. Ja aurutamine võib neutrofiilide funktsiooni häirida, viitavad mõned uuringud. Chapel Hilli teadlased on näidanud, et e-sigareti kasutamine pärsib nina rakkudes immuun- ja põletikureaktsioonide geenide aktiivsust - isegi suitsetamisest. Eelprindiuuringus leiti, et retseptori ACE2 kodeeriv geen, mida uudne koroonaviirus rakkude nakatamiseks kasutab, on suitsetajatel aktiivsem kui mittesuitsetajad.

Muidugi ei näita ükski neist uuringutest otseselt, et suitsetamine või aurutamine suurendaks COVID-19 infektsioonide raskust ja pole selge, kuivõrd varasemaid uuringuid saab praegusele pandeemiale ekstrapoleerida. Kuid arvestades, et suitsetamine ja aurutamine kahjustavad immuunsust kindlalt, tundub mõistlik eeldada, et need võivad koroonaviiruse infektsioone halvendada.

"Ma arvan, et inimeste jaoks on mõistlik teha suitsetamisest loobumine ja aurutamine ning vältida kokkupuudet," ütles San Francisco California ülikooli tubakatoodete tarbimise piiramise uuringute ja hariduse keskuse direktor Stanton Glantz. "Meil pole sellest kõigest väiksematki detaili löödud," ütleb ta. "Kuid tuginedes sellele, mida me üldiselt teame suitsetamise ja e-sigarettide kohta ning eriti juba haigete inimeste suitsetamise ja COVID-19 kohta, on ühes Hiinas läbi viidud uuringust järeldatud, et oleksite madalam oma sa lõpetasid nende asjade tegemise. " Lõppude lõpuks lisab Glantz: "mis on negatiivne külg?".

* Toimetaja märkus (17.03.20.): Seda lauset muudeti pärast postitamist, et värskendada Melodi Pirzada pealkirja.

** Toimetaja märkus (19.03.20.): Seda lauset muudeti pärast postitamist, et korrigeerida kopsupõletiku suurenenud riski näitajat.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.