Kuidas Koronaviiruse Test Töötab? 5 Vastatud Küsimust

Molekulaarbioloog selgitab, kuidas komplektid toimivad ja miks USA-l probleeme on olnud.

Järgmine essee trükitakse uuesti kasutaja loal.

Uusimaid uuringuid kajastav veebiväljaanne The Conversation.

USA valitsus võitleb koroonaviiruse ohjeldamise ja leviku pidurdamise eest. Testimine on nende jõupingutuste jaoks keskne. Molekulaarbioloog ja viiruseteadlane Maureen Ferran vastab mõnele põhiküsimusele selle kohta, kuidas need diagnostilised testid toimivad - ja kui on piisavalt ringi minna.

Kellele viirusetesti tehakse?

Praegu on kahel peamisel põhjusel, miks kedagi koronaviiruse suhtes testitakse: sümptomite esinemine või kokkupuude nakatunud inimesega.

Koronaviiruse SARS-CoV-2 põhjustatud haiguse COVID-19 peamised sümptomid on palavik, kuiv köha ja õhupuudus. Need meenutavad palju grippi ja nohu, nii et viiruse testimise vajalikkuse kindlakstegemiseks on vaja arsti.

Esialgu soovitas haiguste tõrje ja ennetamise keskus testida ainult sümptomaatilisi inimesi, kes olid viirusega kokku puutunud. Kuid rahvatervise ametnike üllatuseks ei olnud mitmetel USA-s esimestest inimestest, kelle viiruseproov oli positiivne, ilmset kokkupuudet. See areng viitas sellele, et viirus levis lokaalselt, see tähendab, et see levis inimeselt inimesele lihtsalt ja / või et inimesed võisid viirust levitada tõsiseid sümptomeid kogemata.

Vastuseks muutis CDC 4. märtsil oma soovitusi, et lubada testida kõiki COVID-19 sarnaste sümptomitega patsiente seni, kuni arst selle taotluse heaks kiitis. Kuna saadaolevate testide arv on piiratud, julgustab CDC arste minimeerima tarbetuid teste ja arvestama patsiendi kokkupuuteriskidega enne testide tellimist.

Selle kirjutamise ajal ei ole COVID-19 jaoks saadaval konkreetseid ravimeetodeid, kuid see ei tähenda, et testimine oleks mõttetu. Kõige olulisem on see, et testid tehakse selleks, et nakatunud patsiendid saaksid karantiini panna ja viiruse levik aeglustuks. Testimise teine eelis on see, et see võimaldab rahvatervise töötajatel luua täpsema pildi juhtumite arvust ja viiruse levikust elanikkonnas.

Mis tunne on end testida?

Patsiendi jaoks on viiruse testimise protsess lihtne ja seda saab potentsiaalselt teha peaaegu kõikjal. Tavaliselt hõlmab see tampooni võtmist sügavalt patsiendi ninaõõnes rakkude kogumiseks nina tagant. Seejärel saadetakse proov laborisse, kus seda testitakse, et teha kindlaks, kas patsiendi rakud on viirusesse nakatunud. Sama protsessi kasutatakse proovi kogumiseks patsiendilt, kellel on gripi test.

Kuidas test töötab?

Proovi kogumine on lihtne, kuid tegelikult on koronaviirusega nakatumise tuvastamine palju keerulisem. Praegune meetod otsib viiruse geneetilist materjali (RNA) patsiendi rakkudest.

RNA olemasolu tuvastamiseks patsiendi proovis viivad laborid läbi testi, mida nimetatakse pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooniks. See meetod muudab kõigepealt viiruse RNA DNA-ks. Seejärel korratakse DNA-d miljoneid kordi, kuni tuvastamiseks on piisavalt koopiaid, kasutades selleks spetsiaalset seadet, mida nimetatakse kvantitatiivseks PCR-instrumendiks.

Kui proovist leitakse viiruse geneetiline materjal, siis patsient on viirusesse nakatunud.

Testi tulemuste saamiseks kulub 24–72 tundi. Varasel katsetamise ajal oli katse täpsuse pärast mures pärast seda, kui ühes uuringus leiti, et 3% Hiinas tehtud testidest olid negatiivsed, kui proovid olid tegelikult positiivsed. Kuid seda tüüpi geneetilised testid on üldiselt väga täpsed - täpsemalt isegi kiirete gripitestide korral - ja testimise eelised kaaluvad üles vea riski.

Kas USA-l on piisavalt katseid?

Testide kättesaadavus on olnud suur probleem. Enne 29. veebruari oli CDC ainus FDA poolt heaks kiidetud koht testide väljatöötamiseks, tootmiseks ja töötlemiseks. Kui aga kahtlustatavate juhtumite arv kasvas ja arstid lubasid testimiseks rohkem inimesi, nõustus testimine hüppeliselt.

Koroonaviiruse testimiseks on vaja komplekti, spetsiaalset varustust ja spetsiaalselt koolitatud personali. Testikomplektide vale ja aeglane väljatöötamine ning esialgne nõue, et kõiki katseid töödeldakse CDC-s, aitasid kaasa aeglasele levikule kogu USA-s.

Kui föderaalvalitsusele avaldati testide kättesaadavaks tegemise surve, teatas FDA 29. veebruaril uuest poliitikast, mis hõlbustas kommerts- ja akadeemilistel laboritel oma testide väljatöötamist ja võimaldas teistel sertifitseeritud laboritel patsiendiproove testida.

CDC töövõtja Integrated DNA Technologies saatis 6. märtsil 700 000 testi äri-, akadeemilistele ja tervishoiulaboritele. Kaks suurt kommertskatse tootjat Quest Diagnostics ja LabCorp hakkasid valmistama oma testikomplekte, mis said kättesaadavaks 9. märtsil. Paljud ettevõtted, haiglad ja muud asutused võistlevad nüüd COVID-19 diagnoosimiseks rohkemate testide väljatöötamise nimel.

10. märtsil teatas tervise- ja inimteenuste sekretär Alex Azar, et nüüd on saadaval 2,1 miljonit testimiskomplekti ja üle miljoni saadeti testimiseks sertifitseeritud laboritesse. Sellel nädalal peaks välja saatma veel miljoneid.

Kas tõesti tuleb kõiki testida?

Realistlikult ei ole võimalik kõiki USA-s haigeid testida. Seetõttu on enamik tervishoiuametnikke seisukohal, et on oluline seada esikohale nende inimeste testimine, kes seda kõige rohkem vajavad: kõrge riskiga inimesed, näiteks tervishoiutöötajad, kes on olnud kontakt COVID-19 patsientidega; sümptomaatilised inimesed piirkondades, kus nakatumine on kõrge; ja 65-aastased ja vanemad inimesed, kellel on kroonilised terviseprobleemid, näiteks südamehaigused, kopsuhaigused või diabeet. Kui saadaval on rohkem teste, on võimalik testida rohkem inimesi.

Samuti on vaja välja töötada kiiremad testid, mis ei vaja erivarustust ja personali. Testimine võimaldab ekspertidel paremini mõista, kuidas haiguspuhang edeneb, ja proovida ennustada viiruse mõju ühiskonnale.

Nagu kõigi haiguspuhangute puhul, saab ka see pandeemia otsa. Vahepeal peavad inimesed siiski käsi pesema ja püüdma kokkupuute riski minimeerida. Selle uudse koronaviiruse kohta on palju õppida. Ainult aeg näitab, kas see kaob inimpopulatsioonist, nagu SARS 2004. aastal tegi, või muutub hooajaliseks haiguseks nagu gripp.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.