Trumpi Immigratsioonipoliitika Muudab Koroonaviiruse Pandeemia Hullemaks

Reegel, et mittekodanikud ei saa kasutada avalikku abi, ajab paljud tervishoiusüsteemist välja.

Pandeemikutel on viis meid proovile panna. Läbi ajaloo on ühiskonnad reageerinud katkudele sisserände ja vähemusrahvuste süüdistamisega. Sellised lähenemised teevad olukorra tavaliselt hullemaks.

Kui pandeemiad paljastavad midagi, on see, et meie tervis sõltub mitte vähe sellest, kuidas me kõige haavatavamaid inimesi kohtleme.

Covid-19 puhang testib nüüd USA-d. Mõned hiljutised ja mitte nii hiljutised sisserändepoliitikad ei anna meile selle vastu võitlemiseks häid võimalusi.

24. veebruaril, just üks päev enne seda, kui haiguste tõrje ja ennetamise keskus hoiatas ameeriklasi valmistuma Covid-19 levikuks USA-s, hakkas sisejulgeolekuministeerium rakendama oma uut avaliku süüdistuse reeglit. Sättest, mis on olnud meie sisserändeseadustes alates 1882. aastast, ei saa paljud sisserändajate klassid viisat ega alalise elukoha staatust saada, kui neile osutub tõenäoliselt avalik tasu. Enne uut reeglit ei võetud mitterahaliste hüvitiste saamist, välja arvatud pikaajalise hoolduse korral, riigilõivu määramist.

Uus reegel muudab seda, määratledes avaliku sektori tasu inimesena, kes saab Medicaidi (ja muid loetletud hüvitisi) 12 kuu jooksul 36 kuust, ja käsitledes Medicaidi kättesaamist pärast 24. veebruari tugevalt kaalutud tegurina, et teha kindlaks, kas isik on tõenäoliselt tulevikus avalik-õiguslik tasu.

Et vältida avalikuks maksuks määramist, peaksid miljonid mittekodanikud lahkuma Medicaidist. Segadus ja hirm reegli ees võib ka paljusid vanemaid oma lapsi maha jätta, kuigi Medicaidi kasutamine alaealiste poolt neile ei loe.

Seega, nagu arvatavasti hakkab rohkem inimesi vajama murettekitava nakkushaiguse testimist ja ravi, võib lugematu arv neist loobuda tervisekindlustusest ja vältida tervishoiuteenuseid, kuna kardetakse leida avalik tasu. Kui rohkem inimesi on kindlustamata, langevad haiglad tõenäoliselt tulude langusesse, isegi kui neil on vaja osta uusi nakkustõrjeseadmeid ja tulla toime kiirabiosakondades olevate ja intensiivravi vajavate patsientidega. Need täiesti prognoositavad tagajärjed ei tõenda head meie võimet pandeemiat leevendada.

Avaliku maksu reegel pole ainus viis, kuidas meie sisserändeseadused ja -poliitika võivad takistada pandeemiale tõhusat reageerimist. Tähelepanu väärivad veel vähemalt neli mehhanismi.

Esiteks, ammu enne uut avaliku sektori tasu reeglit, seisid mittekodanikud silmitsi paljude juriidiliste takistustega riiklikult rahastatud tervisekindlustusse pääsemisel. Näiteks 1996. aasta föderaalseadus muudab suurema osa dokumentideta sisserändajatest föderaalse Medicaidi jaoks kõlbmatuks, välja arvatud hädaolukordade katmiseks. Dokumendita sisserändajad ei saa osta kindlustust ega saada toetusi taskukohase hoolduse seaduse alusel.

Isegi seaduslikult kohalolevatel sisserändajatel on barjäärid. Ehkki nad saavad osta kindlustust taskukohase hoolduse seaduse börsidel, ei ole enamik seaduslikult kohalviibivaid mittekodanikke Medicaidi saamise õigus nende esimese viie aasta jooksul.

Nende tõkete ja asjaolu tõttu, et mittekodanikud on ebaproportsionaalselt hõivatud töökohtadel, mis kindlustust ei paku, on mittekodanikel tervisekaitse tõenäosus palju väiksem kui kodanikel. Pole üllatav, et neil on vähem tõenäoline ka tavaline hooldusallikas. Ehkki need tõkked on alati rahvatervise eesmärgil murettekitavad, on pandeemia ajal tõenäoliselt eriti ohtlikud.

Teiseks võib hirm sisserände jõustamise ees takistada sisserändajaid tervishoiuteenuste otsimisest või rahvatervise ametiasutustega koostööst. Sisserände ja tolliameti (ICE) suuniste kohaselt on tervishoiuasutused tundlikud tsoonid, kus täitetoiminguid ei tohiks tavaliselt läbi viia. Sellest hoolimata on alates presidendi Trumpi ametisse asumisest olnud palju teada juhtumeid, kus sisserändeagendid pidasid kinni hooldajaid. Seetõttu on paljud dokumentideta sisserändajad arstiaegadest loobunud.

Epideemias võib sellel olla rahvatervisele kohutavad tagajärjed, kuna need, kes on diagnoosimata ja ravimata, levitavad nakkust eriti tõenäoliselt.

Sama murettekitav on väljavaade, et nii sisserändajad kui ka koronaviirusega nakatunud kodanikud kardavad rahvatervise ametnikega dokumentideta kontaktide nimede jagamist - mis on epideemia või pandeemia ohjeldamise oluline osa. Seda klassikalist rahvatervise tööriista õõnestatakse, kui patsiendid kardavad, et nimede jagamine võib viia sisserände jõustamise meetmeteni.

Kolmandaks võib piirav sisserändepoliitika süvendada tervishoiutöötajate puudust, eriti hooldekodudes ja muudes pikaajalise hoolduse asutustes, just siis, kui vajame rohkem selliseid töötajaid. Pärast Trumpi ametisse astumist on seaduslik sisseränne USA-sse langenud. Uus avaliku maksmise reegel lisab languse peaaegu kindlasti, kuna paljude selle sätete tõttu on madalapalgalistel viisade saamine USA-sse tulekule erakordselt keeruline. See tähendab probleeme hooldekodudele ja teistele suuresti tuginevatele tervishoiuasutustele. madalapalgalistele ja see võib vajada uusi töötajaid, kuna mõned võtavad nakkuse tõttu aja maha. Ligikaudu veerand õendus-, psühhiaatria- ja koduabilistest on praegu sisserändajad - just need inimesed, kellele avaliku maksmise reegli tõttu tõenäoliselt viisat ei anta.

Lisaks loodavad Medicaidile paljud praegused töötajad, nii kodanikud kui ka mittekodanikud. Nende võimetus saada ravikindlustuse kaotuse tõttu vajalikku hooldust suurendab ohtu nende haavatavatele patsientidele.

USA piiripoliitika loob täiendava riski. Viimase kolme aasta jooksul on immigratsiooni vahi all surnud vähemalt seitse last, enamasti gripi tõttu. Riski lisas asjaolu, et tolli- ja piirikontrolli ametnikud keeldusid kinnipeetavaid gripi vastu vaktsineerimast. Sisserändajad, kes on administratsiooni nn Mehhiko jäämise poliitika tõttu sunnitud viibima Mehhikos ajutistes laagrites, seisavad silmitsi terviseriskidega ka ülerahvastatud tingimustes elamise korral ilma piisava hügieeni või tervishoiuta. Sellised seaded on eriti vastuvõtlikud nakkushaiguste puhangutele.

Mida saaks teha? Sel nädalal liitusin enam kui 700 õiguse, rahvatervise ja inimõiguste eksperdiga, kirjutades asepresidendile Mike Pence'ile ning teistele föderaal-, osariigi ja kohalikele poliitikakujundajatele avatud kirja, milles esitati suunised õiglaseks ja tõhusaks reageerimiseks Covid-19-le. Meie soovituste hulgas oli, et tervishoiuasutused peavad olema sisserände jõustamisest vabad piirkonnad. Samuti kutsusime administratsiooni üles tagama, et üksikisikud ei peaks kokku puutuma sisserände tagajärgedega, mis on seotud kontaktide jälitamisega. Need poliitikad, nagu me kirjutasime, "peaksid olema föderaal-, osariigi- ja kohalike omavalitsuste poolt avalikkusele selgelt ja üheselt mõistetavad."

Lisaks peaks sisejulgeolekuministeerium peatama avaliku sektori tasu reegli rakendamise tervikuna või vähemalt peatama Medicaidi kasutamisega seotud kahjulikud tagajärjed kuni haiguspuhangu möödumiseni. Reeglit, mis võib pandeemiat süvendada, ei tohi kiirustada rakendama.

Neljandaks peab sisejulgeoleku ministeerium töötama kinnipidamisasutuste tervishoiu parandamise nimel ja leevendama poliitikat, mis lisab rahvast tunglemist nii piirist põhja kui lõunasse. Pandeemia ajal ei kujuta ülerahvastatus ja ebaturvalised olud rändajatele mitte ainult ohtu, vaid võivad ohustada kõigi tervist.

Nendel neljal etapil on pretsedendid. Pärast 11. septembrit teatas immigratsiooni- ja naturalisatsiooniteenistus (sisserände- ja tolliameti eelkäija), et „kasutab leina- ja kohanemisajal ohvrite perekondade suhtes kaastundlikult kaalutlusõigust”.

Pandeemia käes ei vaja kaastunnet tagamaks, et meie sisserändepoliitika ei ohusta rahvatervist. See nõuab lihtsalt tervet mõistust.

Avaldati uuesti STATi loal. See artikkel ilmus algselt 4. märtsil 2020.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.