Millised Rühmad On Koroonaviiruse Poolt Kõige Enam Ohustatud?

Vanemaks olemine, haiguse olemasolu ja võimalik, et ka mees, suurendavad viirusnakkusesse suremise riski.

Uus koronaviirus ei ole võrdsete võimaluste tapja: näiteks eakate inimeste ja muude haiguste korral suureneb oluliselt viiruse põhjustatud haiguse Covid-19 suremise oht. Samuti on võimalik, et mees on suurem risk.

Nii meditsiinilistel kui ka rahvatervisega seotud põhjustel soovivad teadlased välja selgitada, kellel on kõige suurem oht nakatuda ja kellel on kõige suurem oht raskete või isegi surmavate haiguste tekkeks. Sellise teabe olemasolul teaksid arstid, keda agressiivsemalt kohelda, riigiametnikel oleks parem ettekujutus astutavatest sammudest ja kõik teaksid, kas nad peavad võtma spetsiaalseid täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Kolme kuu jooksul pärast haiguspuhangut on uuringud näidanud järgmist.

Vanad ja noored

Hiinas oli 87% juhtudest valdav enamus juhtumeid 30–79-aastaseid inimesi, teatas Hiina Haiguste Tõrje Keskus eelmisel kuul kõigi 72 314 Covid-19 diagnoosiga inimeste andmete põhjal 11. veebruari seisuga. peegeldab ilmselt midagi rohkemat bioloogia kui elustiili kohta, näiteks teiste inimestega tihedat kokkupuudet. Teismelised ja 20ndates eluaastates elavad inimesed puutuvad kokku paljude teistega nii koolis, tööl kui ka ühistranspordis, kuid näib, et nad ei põe seda haigust märkimisväärselt: ainult 8,1% juhtudest olid 20-aastased, 1,2% teismelised, ja 0,9% olid 9-aastased või nooremad. Maailma Terviseorganisatsiooni Hiina missioon leidis, et 78% 20. veebruari seisuga teatatud juhtudest olid 30–69-aastased.

Hukkunute arv kallutab vanu veelgi tugevamalt. Üldiselt leidis Hiina CDC, et 2,3% kinnitatud juhtumitest suri. Kuid suremus oli 80-aastastel ja vanematel inimestel 14,8%, mis peegeldas tõenäoliselt teiste haiguste esinemist, nõrgemat immuunsust või lihtsalt üldist tervislikku seisundit. Seevastu suremus oli 50-aastastel 1,3%, 40-aastastel 0,4% ja 10–39-aastastel inimestel 0,2%.

Vanusega seotud surmarisk peegeldab tõenäoliselt hingamissüsteemi tugevust või nõrkust. Ligikaudu poolel Wuhani keskhaiglas ravitud 109 Covid-19 patsiendist (vanuses 22–94) tekkis seal teadlaste sõnul äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS), mille käigus vedelikku koguneb kopsude väikestesse õhukottidesse. See piirab seda, kui palju õhku kopsud sisse saavad, vähendades elutähtsate elundite hapnikuvarustust, mõnikord ka surmaga; pool ARDS-i patsiendist suri, võrreldes 9% -ga patsientidest, kellel sündroomi ei tekkinud.

ARDS-i patsientide keskmine vanus oli 61 aastat, võrreldes nende keskmise vanusega 49 aastat, kellel ARDS-i ei tekkinud. Eakad patsiendid "tekkisid ARDS-i suurema tõenäosusega", kirjutasid teadlased ja pakkusid välja, kuidas vanus võib muuta Covid-19 raskemaks ja isegi surmavaks: vanus suurendab riski, et hingamissüsteem lülitub viirusliku rünnaku käigus põhimõtteliselt välja.

Noorus näib seevastu kaitsvat. WHO missioon teatas suhteliselt madalast esinemissagedusest alla 18-aastastel inimestel, kes moodustasid kõigist teatatud juhtumitest ainult 2,4%. Tegelikult oli jaanuari keskpaigaks haiguspuhangu epitsentris Wuhanis null last saanud Covid-19. Pole selge, kas see on sellepärast, et lastel ei ilmne haigusnähte isegi nakatununa.

Isegi juhtumeid 10–19-aastaste laste ja teismeliste seas on harva. Hiina CDC leidis 11. veebruari seisuga selles vanuserühmas 549 juhtumit, mis oli 1,2% koguarvust. Ainult üks oli surnud.

Üks intrigeeriv seletus noorte näilisele vastupidavusele: Hubei provintsi lähedal asuvates piirkondades näivad väikelapsed eriti tõenäoliselt teiste koronaviirustega kokku puutunud, teatasid Hiina teadlased 2018. aastal. See oleks võinud anda neile selle suhtes vähemalt osalise immuunsuse.

Mehed ja naised

Sugu mõjutab vastuvõtlikkust Covid-19 suhtes vähem selge kui vanusefekt, kuid esialgsed andmed näitavad, et mehed võivad olla vastuvõtlikumad. Hiina CDC leidis, et 106 meest põdes seda haigust iga 100 naise kohta, samas kui WHO missioon leidis, et mehed moodustavad 51% juhtudest. Wuhanis kuni 29. jaanuarini läbi viidud 1 099 Covid-19 patsiendi uuring näitas suuremat tasakaalustamatust: 58% olid mehed, teatas Covid-19 Hiina meditsiinilise ravi ekspertrühm eelmisel nädalal New England Journal of Medicine.

Võimalik, et ilmne sooline tasakaalustamatus peegeldab reisimustreid ja kontakte, mis muudavad mehed suurema tõenäosusega kokkupuuteks viiruse kandjatega, mitte mingeid loomulikke bioloogilisi erinevusi. Samuti on võimalik, et meeste haiguse raskem raskusaste võib andmeid moonutada. Haiglaravil olevate patsientide seas on "meeste vähene ülekaal", kirjutasid USA teadlased eelmisel nädalal ajakirjas JAMA. Kui viirus tabab mehi rohkem kui naisi, näevad, testivad ja loendavad tervishoiusüsteemid mehi rohkem.

Selleks, et teha kindlaks, kas nakkusele vastuvõtlikkuses on soolisi erinevusi, oleks vaja ebaeetilist katset: paljastage viirusele 1 000 muidu sarnast meest ja naist ning vaadake, kes haigestub.

Erinevus on surmamäärades siiski reaalne: naistel 1,7% ja meestel 2,8%, teatas Hiina CDC.

Haige või tervislik

Meeste ja naiste erinevus suremusmäärades ja võib-olla teatatud esinemissageduses võib tuleneda erinevustest tervislikus seisundis. Olemasolevate haigustega inimesed haigestuvad Covid-19-st suurema tõenäosusega raskelt ja meestel on selliseid kroonilisi haigusi nagu südame-veresoonkonna haigused sagedamini.

Esimeses põhihaiguse mõju uuringus analüüsisid Hiina teadlased 1 590 laboratoorselt kinnitatud haigusega patsienti kogu riigist. Nad arvutasid, kuidas kaasuvad haigused - olemasolevad haigused - mõjutavad intensiivravisse lubamise, ventilaatori või suremise riski.

Võttes arvesse patsientide vanust ja suitsetamise seisundit, leidsid teadlased, et 399 patsiendil, kellel oli vähemalt üks täiendav haigus (sealhulgas südame-veresoonkonna haigused, diabeet, B-hepatiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kroonilised neeruhaigused ja vähk), oli 79 % suurem tõenäosus nõuda intensiivravi või respiraatorit või mõlemat või surra, teatasid nad eelmisel nädalal medRxivile postitatud paberis, mis on eeltrükisait, mis postitab uuringuid enne, kui need on eelretsenseeritud. Kahe või enama lisahaigusega 130-l oli nende tulemuste risk 2,5 korda suurem.

See sobib teiste hingamisteede viiruste kohta teadaolevaga. Linnugrippi (H7N9) haigestuvad ühe kaasuva haigestumusega inimesed vajavad ventilaatoreid ja muud intensiivravi 3,4 korda tõenäolisemalt kui muidu terved gripihaiged. SARS ja MERS, mida põhjustavad ka koronaviirused, on raskemad ka põhihaigustega patsientidel.

Jaotades Covid-19 riski kõige tavalisemate kaasuvate haigustega, leidsid teadlased, et vähk tõstab riski 3,5 korda, KOK 2,6 korda ning diabeet ja hüpertensioon umbes 60%. Kuna kellelgi pole põhihaigus (eriti diabeet ja hüpertensioon), kuid ta seda ei tea, on viimane näitaja tõenäoliselt alahinnatud.

Kaasnevad haigused suurendavad ka Covid-19 tõttu surma riski. Hiina CDC analüüsis, milles osales 44 672 patsienti, leiti, et suremuse määr patsientidel, kes ei teatanud muudest terviseseisunditest, oli 0,9%. See oli südame-veresoonkonna haiguste korral 10,5%, diabeetikutel 7,3%, krooniliste hingamisteede haigustega, näiteks KOK, 6,3%, hüpertensiooniga inimestel 6,0% ja vähihaigetel 5,6%.

Põhihaigus võib muuta Covid-19 kulgu. Wuhani epideemia kõrgperioodil tekkis haigus Remnini haiglas neerupuudulikkuse tõttu dialüüsi saavatel 230 patsiendil 37-l. Ehkki ükski neist ei olnud piisavalt haige, et vajada intensiivravi või mehaanilist ventilaatorit, suri neist kuus, surmade osakaal oli väga kõrge, 16%. Kummalisel kombel ei surnud aga ükski kuuest kopsupõletikku, teatasid Remnini teadlased. Selle asemel olid surma põhjusteks südamehaigused, insult ja kõrge kaaliumisisaldus veres (neerupuudulikkuse tagajärg). Juba haigete inimeste Covid-19 kõrge suremus võib tuleneda mitte viirusest, vaid olemasoleva haiguse ägenemisest.

Ligikaudu 60% -l USA täiskasvanutest on vähemalt üks terviseseisund, ütles esmaspäeval ajakirjanikele USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste endine direktor Tom Frieden.

Rasedus

Veebruari alguses teatas Hiina riigimeedia, et viirusesse nakatunud naine sünnitas beebi, kellel oli hiljem selle positiivne tulemus. Vastsündinud võivad nakatuda patsiendi läheduse tõttu, nagu kõik teisedki, kuid juhtum tõi kaasa kartuse, et rase naine võib platsenta kaudu viiruse lootele levitada.

Ainult ühes väikeses uuringus on sellist vertikaalset ülekannet uuritud. Wuhani ülikooli teadlased leidsid, et üheksast viirusega nakatunud rasedast patsiendist (kellel kõigil oli keisrilõige) kolmandal trimestril, ei tundunud keegi neist viirust kandvat oma imikutele, kes kõik said vastsündinute Apgari skaala tipus tervis.

Mis puutub emadesse, siis "tundub, et Covid-19 ei ole rasedatel eriti tõsine, vähemalt selle uuringu vähese arvu põhjal," kirjutasid teadlased. See oli mõnevõrra üllatav, sest rasedus pärsib immuunsüsteemi (nii et see ei ründa loodet); rasedad on hingamisteede patogeenidele vastuvõtlikumad kui rasedad. Sellest hoolimata ei tekkinud ühelgi üheksast naisest rasket Covid-19 kopsupõletikku.

Võib juhtuda, et immunosupressioon on tegelikult kasulik. Hiina teadlased leidsid, et mõned Covid-19 kõige tõsisemad sümptomid tulenevad pigem hullust tekitavast immuunsüsteemist kui loidast. pabertaskurätik.

Avaldati uuesti STATi loal. See artikkel ilmus algselt 3. märtsil 2020.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.