Uusim USA Koronaviiruse Juhtum Viitab Avastamata Leviku Tegelikule Ulatusele

Kalifornia naine võib olla nakatunud kohapeal, kuid väheseid ameeriklasi testitakse.

Avastus, et California naine oli tõenäoliselt nakatunud uudse koronaviirusega tema kogukonnas seni tundmatu juhtumiga, on rahvatervise ekspertide sõnul tõestus tohutule probleemile, millega riik praegu silmitsi seisab. On selge, et viirus levib Ameerika Ühendriikides avastamata, kuid kui laialt levib, on täiesti mõistatus.

Enne neljapäeva on haiguste tõrje ja ennetamise keskuses testikomplektide väljatöötamisel tekkinud probleemide torm ja agentuuri soovimatus laiendada soovitust, keda tuleks testida, kuna komplektide piiratud kättesaadavus tähendab, et teste on tehtud väga vähe. riik. Kolmapäeva seisuga teatas CDC, et 445 inimest on testitud - murdosa teiste riikide tehtud testide arvust.

Uus juhtum Californias teeb selgeks, et viirus levib märkamatult ühe osariigi vähemalt ühes piirkonnas. Arvatakse, et naine pole reisinud riigist välja ja tal pole teadaoleva juhtumiga mingit kontakti. Kui tema seisund halvenes, viibib ta ventilaatoris. California ametnikud palusid CDC-l teda viiruse suhtes testida. Kuna ta ei olnud Hiinas käinud ega olnud teadaoleva juhtumi kontaktisik, ütles agentuur ei.

Lõpuks, rohkem kui 10 päeva pärast haiglasse minekut, nõustus CDC, et teda saab testida. Kümneid tervishoiutöötajaid, kes võisid temaga kokku puutuda Californias Vacaville'is asuvas NorthBay VacaValley haiglas, jälgitakse nüüd.

California kuberner Gavin Newsom oli neljapäeval toimunud pressikonverentsil testimise ebaõnnestumise suhtes kriitiline. Tema osariigis on uue koronaviiruse testimiseks ainult 200 komplekti, ütles ta.

"Protokollide testimine on olnud paljudele meist pettumus," ütles Newsom. Ta lisas, et CDC-ga peetud vestluste põhjal on osariike teavitatud uutest protokollidest ning neile on lubatud lubada "eksponentsiaalselt" suuremat katsetamisvõimet.

Tõepoolest, neljapäeval kuulutas CDC välja neljapäeva uue testimisprotokolli, mis laiendab oluliselt testitavate inimeste arvu.

Neljapäeval CDC-le esitatud kommentaaritaotlustele ei vastatud. New York Times teatas, et Trumpi administratsioon on andnud korralduse, et kõik koronaviiruse kohta tehtud avaldused edastataks asepresidendi Mike Pence'i kabineti kaudu, kelle president Trump nimetas administratsiooni kolmapäeval koroonaviiruse vastut juhtima.

Ekspertide sõnul on juba ammu aega laiendada testimisprotokolli Hiinasse reisinud inimestest kaugemale. Haiguspuhangud koguvad kiirust Itaalias, Iraanis ja Lõuna-Koreas ning kümned teised riigid teatavad juhtumitest.

Neljapäeva pärastlõunal tegi agentuur just seda meditsiinilistele ringkondadele mõeldud uutes suunistes viiruse põhjustatud haiguse Covid-19 testimiseks. Uutes juhistes öeldakse, et inimestel, kellel on Covid-19-ga ühilduvad sümptomid ja kes on hiljuti reisinud Hiinasse, Iraani, Itaaliasse, Jaapanisse või Lõuna-Koreasse, viiruse suhtes testitakse.

CDC enda soovitus reisijatele hoiatab ameeriklasi koroonaviiruse ohu tõttu Lõuna-Koreasse sõitmata ja kutsub inimesi, kellel on haigus, hoiduma praegu Itaaliasse, Iraani ja Jaapanisse reisimisest.

"On õige öelda, et oleme USA-s tuvastanud 60 juhtumit tagasipöörduvate reisijate poolt ja ühe juhtumi, mida Californias reisimine on nüüd seletamatu. Kuid pole õige öelda, et meil on 60 juhtumit,”ütles Johns Hopkinsi rahvatervise kooli tervisekaitse keskuse direktor Tom Inglesby. "Me ei tea, mitu juhtumit meil on. Me ei saa seda hinnata enne, kui oleme kliinilised ja jälgimistestid teinud."

Uus juhend vabastab haiglad ka ARDS-i ägeda respiratoorse distressi sündroomiga patsientide testimiseks, mille diagnoosimiseks pole diagnoositud põhjust, et näha, kas nad on uue viirusega nakatunud, Inglesby oli ka seda kutsunud.

CDC töötas välja ja saatis veebruari alguses testikomplektid riiklikele ja kohalikele laboritele. Juba siis olid need laborid võimelised testima ja kahtlesid, miks uue koronaviiruse analüüside väljatöötamine võtab nii kaua aega.

Kuna föderaalvalitsus kuulutas koronaviiruse puhangu hädaolukorraks, on riiklikel ja kohalikel laboritel keelatud kasutada ettevõttes välja töötatud teste. Nad said kasutada ainult selliseid katseid, mis olid toidu- ja ravimiametilt saanud erakorralise kasutamise loa. Selles kontekstis tähendab see CDC testi.

Kui laborid hakkavad kasutama uut CDC-ga loodud testi, peavad nad kõigepealt hindama oma võimet katseid täpselt läbi viia ja teatama CDC-le, kui neil on probleeme testide tööle saamisega. Kiiresti selgus, et paljudel riiklikel ja kohalikel laboritel oli katse ühe osaga probleeme, ütles tervishoiu- ja personaliteenistuste sekretär Alex Azar neljapäeval kodukorra ja vahendite komiteele, lisades, et CDC "tagantjärele ilmselt võib-olla [test] natuke üle kavandatud."

CDC ütles vähestele osariikidele, kellel ei olnud probleeme testimise jätkamisega, ja tõmbas komplektid teistelt tagasi, mis tähendas, et iga kord, kui neil osariikidel oli patsient, keda oli vaja testida, pidid nad proovi saatma CDC-le.

Riigi- ja kohalikke laboreid esindav organisatsioon - rahvatervise laborite liit - oli nii mures, et küsis esmaspäeval FDA-lt kirjas, kas kohalikud laborid võivad hakata kasutama ettevõttesiseseid teste, ütles tegevdirektor Scott Becker.

"See tõepoolest viis meid pöörduma FDA poole tõesti väga avalikul viisil, öeldes:" Mida me veel saame teha? Sest me oleme siin takerdunud. Oleme kivi ja kõva koha vahel,”ütles ta STAT-ile.

Beckeri sõnul on osariigi ja kohalikele laboritele nüüd öeldud, et need, kes suudavad testi kõiki kolme osa läbi viia, peaksid seda tegema; need, kes ei saa kolmandat osa korralikult tööle, saavad selle osa nüüd maha jätta. Vahepeal on ettevalmistamisel järgmise põlvkonna test.

"Ma loodan, et see läheb lähipäevil väga kiiresti," ütles Becker. "Ma tunnen end tõesti eile" - kolmapäeval - "oli keskne punkt ja seal on positiivne liikumine."

Kui rohkem laboratsioone on võimalik testida, lahendab see siiski vaid osa probleemist. Ekspertide sõnul aitab arstidel ja haiglatel rohkem tegutsemisruumi testida rohkem patsiente, kes näivad olevat Covid-19-ga, hoolimata sellest, kas nad on reisinud või mitte.

Inglesby kutsus üles jälgima jõupingutusi, määrates teatud haiglad või linnad, et testida viirust laiemalt, et hinnata avastamata levikut.

CDC teatas mitu nädalat tagasi, et selline programm käivitatakse kuues linnas. Kuid testimisprobleemid on levitamist edasi lükanud.

Megan Thielking aitas raporteerida.

Avaldati uuesti STATi loal. See artikkel ilmus algselt 27. veebruaril 2020.

Lisateavet koronaviiruse puhangu kohta leiate siit.