Teadlased Seavad Kahtluse Alla Hiina Otsuse Mitte Teatada Sümptomiteta Koronaviiruse Juhtumitest

Teadlaste sõnul võib nende inimeste väljajätmine varjata epideemia tõelist ulatust, kuid teiste sõnul on see tava mõistlik.

Teadlased on mures, et Hiina ametlikud aruanded koroonaviirusnakkuste arvu kohta ei hõlma inimesi, kellel on viiruse suhtes positiivne test, kuid kellel pole sümptomeid. Nad kardavad, et see tegevus varjab epideemia tegelikku ulatust. Kuid rahvatervise eksperdid ütlevad, et Hiinal on õigus seada haiguse levitavate haigete patsientide jälgimine esikohale.

Alates haiguspuhangu algusaegadest on riigi riiklik tervishoiukomisjon teatanud infektsioonide arvust päevas, millele nakkushaiguste uurijad väljaspool Hiinat on haiguspuhangu leviku ja tõsiduse modelleerimisel toetunud.

Selle kuu alguses teatasid Hiina kirdeosa Heilongjiangi provintsi ametnikud, et 13 inimest, kelle laboratoorse testiga oli viirus positiivne, kuid kellel puudusid sümptomid, eemaldati piirkonna kinnitatud juhtumite loetelust. Ametnikud ütlesid, et nad järgivad komisjoni nakkusest teatamise suuniseid, milles öeldakse, et sellised inimesed tuleks liigitada pigem positiivsete kui kinnitatud juhtumite hulka. Komisjoni ametlikes päevaruannetes märgitakse ainult kinnitatud juhtumeid.

Olukord Heilongjiangi keskpunktis on Hiina aruandluse suunised. Neile oli tähelepanu pööratud juba pärast nende värskendamist 7. veebruaril, et arstid saaksid juhtumeid kinnitada, kasutades pigem rindkere skaneeringu pilte kui laboriuuringute ootepäevi. Diagnostiliste kriteeriumide muutus näitas, et epideemia keskmes asuvas provintsis asuvas Hubei linnas nakatumine hüppas eelmisel nädalal ühe päeva jooksul peaaegu 15 000 juhtumi võrra.

Aruandlusnõuded

Pekingi Hiina haiguste tõrje ja ennetamise keskuse juhtiv epidemioloog Wu Zunyou, kes aitab suuniseid rakendada, ütleb, et nad on alati nõudnud, et positiivseid juhtumeid ei loetaks kinnitatud juhtumiteks. Selle asemel on need, kelle tulemus on positiivne, 14 päeva jooksul isoleeritud ja tervishoiuasutused jälgivad. Kui neil ilmnevad sellel perioodil sümptomid, liigitatakse need kinnitatud haigusjuhuks.

Wu sõnul ei tähenda positiivne test tingimata seda, et inimene on viirusesse nakatunud. Laboratoorsed testid tuvastavad tüüpiliselt viiruse geneetilise materjali kurgus või ninas tampoonides, kuid mõnel inimesel ei pruugi see viirus rakkudesse siseneda ja paljunema hakata. Kuid pole selge, kas selliseid kandjaid, kellel on viiruse suhtes positiivne tulemus, kuid kes pole tegelikult nakatunud, on olemas. "See on üks suur teaduslik küsimus," ütleb ta.

Kuid mitmed loodusega rääkinud nakkushaiguste uurijad väljaspool Hiinat ei nõustu. Tavaliselt peab viirus paljunema peremeesorganismis, et jõuda tuvastatava tasemeni, ütleb New Yorgi Columbia ülikooli viroloog Angela Rasmussen. Kui viirus on inimese ninas, kuid ei ole nakatanud ühtegi rakku, siis "olen skeptiline, et seda tüüpi kokkupuute korral oleks nina tampoonis viirus tuvastatav," ütleb ta.

Nende juhtumite väljajätmine ametlikest loendustest jätab mulje, et viirus on raskem kui tegelikult, ütleb Brisbane'i Queenslandi ülikooli viroloog Ian Mackay. See võib eksitada teisi riike, kes üritavad valmistuda haiguse epideemia (COVID-19) kõige tõenäolisemateks tagajärgedeks oma elanikkonnas, ütleb Mackay.

Kaotatud kontaktid

Asümptomaatiliste juhtumite mittearvestamine takistab ka viiruse modelleerimist, et mõista selle ulatust ja levikut, ütleb Massachusettsis Bostoni Harvardi T. H. Chani rahvatervise kooli nakkushaiguste immunoloog ja epidemioloog Michael Mina. Epidemioloogid üritavad ühendada ülekandeahelad ja nende seas võivad olla inimesed, kes on nakatunud, kellel pole sümptomeid, ütleb Mina.

Ta ja teised teadlased kahtlustavad, et nakatunud on palju rohkem inimesi kui 74 000 juhtumist, millest on teatatud, ning et enamik juhtumeid on tõenäoliselt asümptomaatilised ja oleks testimisel positiivsed.

Šveitsis Genfis asuva Maailma Terviseorganisatsiooni pressiesindaja Tarik Jašarević ütles, et rahvatervise seisukohast on mõistlik, et Hiina keskenduks sümptomitega patsientide arvu registreerimisele, kuna just need inimesed näivad viirust edasikandvatena teistele.

Mina ütleb, et tõenäoliselt seab Hiina epideemia dünaamika mõõtmise asemel esikohale ka haigete hooldamise ja karantiinide säilitamise. Kliinilisest vaatenurgast on asümptomaatiliste patsientide väljajätmine haigusjuhtude loendist õigustatud, sest kui inimesel pole sümptomeid, ei vaja ta meditsiinilist ravi. "Kui panen hetkeks meditsiinimütsi selga, saan aru otsusest neid inimesi mitte arvestada," ütleb ta.