Nakkushaiguste Ekspert Arutleb Selle üle, Mida Me Teame Hiina Uue Viiruse Kohta

Föderaalse haiguste agentuuri direktor Anthony Fauci arutleb uudse patogeeni üle, mis on seni haigeid sadu Aasias ja ühte inimest USA-s.

Esimesel kinnitatud USA juhtumil, kus Hiina jätkuva kopsupõletiku puhangu taga oli viirus nakatunud, on tervishoiuasutused selle leviku tõkestamiseks valmis. Patsient - 30. eluaastates mees - naasis 15. jaanuaril riigi Wuhani linnast (kus viirus näib olevat pärit) oma koju Snohomishi maakonnas Washingtoni osariigis. Tal tekkisid sümptomid ja ta otsis oma arstilt abi 19. jaanuaril. ja päev hiljem kinnitas reaalajas pöördtranskriptsiooni-polümeraasi ahelreaktsiooni (rRT-PCR) test viiruse olemasolu. Näib, et patsiendil läheb hästi ja teda raviti sel nädalal Washi osariigis Everetti haiglas ning ta paigutati eraldiseisvaks ettevaatlikkuse tõttu, ütles USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste pressiesindaja oma uudistes Teisipäeva pärastlõuna.

Viirus, mida nimetatakse 2019. aasta uudseks koronaviiruseks (2019-nCoV), on teadaolevalt seni nakatanud sadu inimesi ja Hiina võimud on nüüd teatanud vähemalt 17 surmast. See tuvastati esmakordselt Wuhanis eelmise aasta lõpus ja arvatakse, et see hüppas loomadelt inimestele kohalikul mereandide turul, kus müüdi ka muud metsloomade liha. Võimud on sellest ajast alates kinnitanud inimeselt inimesele ülekandumise juhtumeid. Haigustekitaja on koronaviirus, mis kuulub viiruste perekonda, kuhu kuuluvad raske äge respiratoorne sündroom (SARS) ja Lähis-Ida respiratoorne sündroom (MERS), mis põhjustasid vastavalt 2003. ja 2012. aastal suuri haiguspuhanguid.

2019-nCoV juhtumid on kinnitatud paljudes teistes riikides, sealhulgas Tais, Jaapanis ja Lõuna-Koreas. Kolm USA lennujaama - San Franciscos, Los Angeleses ja New Yorgis - alustasid eelmisel nädalal Wuhanist pärit reisijate skriinimist. Selliseid meetmeid on nüüd laiendatud veel kahele lennujaamale - Atlanta ja Chicago - ning Wuhanist USAsse reisivad reisijad suunatakse nendesse viide asukohta. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on risk USA avalikkusele praegu madal. Kuid agentuur ütleb, et teeb viiruse leviku piiramiseks tihedat koostööd teiste terviseorganisatsioonidega.

Riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi direktor Anthony Fauci on hoolikalt jälginud uue viirusega seotud arenguid. Scientific American rääkis Fauciga 2019-nCoV tõenäolisest nakkusviisist, selle sarnasusest teiste koronaviirustega ja küsimusest, kas vaktsiin on silmapiiril.

[Järgneb vestluse redigeeritud ärakiri.].

Kas me teame, kuidas USA patsient viirusesse nakatus?

Ta ei viibinud ühelgi turul, kus võis olla loomade reservuaar, ja ta ei mäleta, et oleks kokku puutunud mõne haige inimesega. See pole üllatav: sageli nakatuvad inimesed hingamisteede infektsioonidesse, teadmata kindlat kokkupuuteallikat. Kuid ta oli Wuhanis.

Kas selle viiruse kõige tõenäolisem allikas on Wuhani loomaturg?

See tuli peaaegu kindlasti loomalt - peaaegu kindlasti.

Kas kahtlustate, et viirus levib hingamisteede kaudu?

Hingamisteede infektsioon levib peaaegu kindlasti piiskade kaudu. Hingamisteede levik on väga hea oletus. Me ei ole lõplikult tõestanud, et viirus sisenes hingamisteedest, kuid see on väga tõenäoline. Kui teil on palaviku, köha, kopsu infiltraatide ja hingamisteede sümptomeid, on ajalooliselt hingamisteed.

Kui sarnane või erinev on viirus teistest koronaviirustest nagu SARS või MERS?

Esiteks on see koronaviirus, sama perekond kui SARS. Sellel on mõnevõrra sama molekulaarne homoloogia kui SARSil. See on SARS-ile lähemal kui MERS-ile. Kuid see pole ülekaalukalt lähedal.

Kas me teame uue viiruse suremust?

See on liikuv sihtmärk. See on ligikaudne hinnang. Kui vaadata juhtumite arvu, on see umbes 300. Siiani on olnud kuus surmajuhtumit. [Toimetaja märkus: Kolmapäeval teatasid mitmed turustusvõimalused, et Hiina võimud teatasid 17 surmast ja mõned olid viidanud enam kui 540 juhtumile.] Me näeme ainult neid, kes on haiglas. Asümptomaatiliste nakkuste korral oleks suremus palju väiksem. Sümptomaatiliste inimeste seas on suremus umbes 2 protsenti. SARS-i korral oli see 10 protsenti ja MERS-i korral 30 kuni 35 protsenti. See võib olla vähem virulentne kui need kaks või see võib areneda. Seda on veel vara teada.

Kas selle viirusnakkuse sümptomid pole sarnased paljude teiste hingamisteede infektsioonide tüüpidega? Kuidas saate neid eristada?

See on sündroomiline ja epidemioloogiline ühendus. Kui keegi satub Washingtoni osariigi erakorralise meditsiini osakonda hingamisteede haigustega ja ta pole Hiinas käinud, on tal tõenäoliselt gripp või mõni muu viirus. Kuid kui nad tulid Wuhanist, on see tõenäoliselt uus koronaviirus. Sümptomid on paljudel viirustel siiski väga tavalised, nii et [seos] põhineb epidemioloogial [ja seda kinnitab rRT-PCR test].

Kuidas selle viirusega patsiente ravitakse?

See on enamasti sümptomaatiline ravi. On olemas eksperimentaalseid viirusevastaseid aineid, mida on kasutatud in vitro ja in vivo. Kui patsiendid vajavad bakteriaalsete infektsioonide raskendamiseks antibiootikume, siis annate neile antibiootikume. Kui neile tuleb panna respiraator, pannakse nad respiraatorile. Enamikul Hiinas olevatest patsientidest läheb hästi. Kuid osa neist on väga haiged ja on respiraatorites.

Kui kaua läheb aega, enne kui meil on selle viiruse vastu vaktsiin?

Oleme juba alustanud vaktsiini väljatöötamist. [Geneetilise] järjestuse saime hiinlastelt. Koostöös Moderna-nimelise ettevõttega töötame välja vaktsiini RNS-põhise messenger-platvormi. Tõenäoliselt on meil umbes kolme kuu pärast kandidaat ohutuse esimestes faasides. See ei tähenda, et meil oleks kolme kuu pärast kasutamiseks valmis vaktsiin; isegi hädaolukorras võtab see aega aasta või rohkem. Kuid oleme juba sellega kursis.

Kui levinud on koronaviirused ja kui sageli hüppavad need loomadelt inimestele?

Koronaviirused moodustavad 10–30 protsenti tavalistest külmetushaigustest. Viimase 18 aasta jooksul on meil olnud kolm koronaviirust loomade reservuaaridest: SARS, MERS ja nüüd see. Vahendushostereid võiks olla mitu, kuid vähemalt SARSi ja MERSi puhul arvatakse, et peamine host on nahkhiir. Me ei tea veel, mis on selle viiruse peamine host.