Lugejad Vastavad 2017. Aasta Novembri Väljaandele

Kirjad toimetajale Scientific American 2017. aasta novembrinumbrist.

TEADLIK PUNKT

Christof Kochi artiklis „Kuidas teha teadvusemõõturit” käsitletakse tehnikat, mille eesmärk on teha järeldus, kas raskelt ajukahjustusega patsiendid on teadlikud, saates ajju magnetimpulsse, mõõtes samal ajal selle elektrilist aktiivsust ja luues seejärel matemaatilise vastuse nimega häiret keerukuse indeks (PCI).

Lisaks eksitab Koch räigelt Terri Schiavo surma olemust: ta nimetab seda "meditsiiniliselt põhjustatuks", kui tegelikult hoiti Schiavot aastaid meditsiinilise sekkumisega elus ja suri, kui see peatati ning tema kehal lubati järgida loomulikku rada rasketest ajukahjustustest. Tema surma viibis meditsiiniline ravi, mitte see ei olnud põhjustatud.

DAVID HERBERT.

Sutteri sõltumatud arstid, Sacramento.

Kochi artikkel keskendub teadvuse piirile, kuid kuidas on lood PCI levikuga? Kas väärtus võib langeda, kui Alzheimeri tõbi seda laastab? Kas see on korrelatsioonis tervete inimeste vanuse või IQ-ga? Esimesena tulevad lapse sammud, kuid mul on hea meel, et PCI võib selgitada seost teadvuse ja aju füüsilise struktuuri vahel.

MARK G. KUZYK.

Registreerib Washingtoni osariigi ülikooli füüsika professorit.

Sihtmärgi parim tava

"Tervis numbrite järgi?" autor Claudia Wallis [Tervise teadus] väidab, et üksikisikutel peaksid olema isikupärased eesmärgid näiteks glükoosi ja kolesterooli taseme jaoks, mitte kõigile sobiv eesmärk, mis on minu jaoks kindlasti mõistlik.

Artiklis öeldakse, et aastakümneid on arstid öelnud, et diabeetikutel või diabeetikutel on eesmärk saavutada hemoglobiin A sisaldus veres._1C alla 7 protsendi. Tegelikult, kuigi paljud arstid üritavad A-d kontrollida_1C sellest tasemest madalamal ei järgi kõik neist seda kriteeriumi. Pigem kui A_1C leitakse, et see ületab 5-protsendise prediabeetilise künnise, hakkavad nad välja kirjutama ravimeid, sageli metformiini. Ma tean sõpru, kellele on metformiini manustatud umbes 6,1 protsendi tasemega.

Huvitav, kui palju patsiente 5,7 protsendi kriteeriumist kinni pidades üle ravitakse. Ma saan aru, et diabeedi ennetamisel tuleb olla ennetav ja võib olla ka muid meditsiinilisi tegureid, mis nõuavad ranget kontrolli. Nagu artiklis märgitud, on siiski üleravi võimalikke negatiivseid tagajärgi (uurisid põhjalikult René Rodríguez-Gutiérrez ja Victor M. Montori, mõlemad Mayo kliinikus).

JACK HOLTZMAN San Diego.

Wallis viitab avaldatud südameinfarktide ja insuldi riski hindamise tööriistale, mis mõjutab kolesterooli taset. Minu veebiotsingud on andnud tööriistale muid viiteid, kuid linke pole. Kas see on üldsusele kättesaadav ?.

ROBERT GRANE e-posti teel.

WALLISE VASTUSED: Holtzmani kirja kohta: Kuigi arstid määravad mõnikord diabeetilise A-ga patsientidele metformiini_1C tasemed (vahemikus 5,7–6,4), Eva Tseng Johns Hopkinsi ülikoolist ja tema kolleegid eelmisel aastal Diabetes Care'is avaldatud aruandes näitavad, et vähem kui 1 protsent prediabeetiga inimestest võtab metformiini. Tavaliselt on selliste patsientide esmaseks raviks liikumine, kaalulangus ja dieedi muutmine. See tähendab, et metformiin arvatakse olevat ohutu ja efektiivne nii prediabeeti kui ka II tüüpi diabeedi korral ning see ei põhjusta hüpoglükeemiat ega muid mõne diabeediravimiga seotud riske.

Vastuseks Grane'ile: Ameerika Kardioloogiakolledži riskihinnangu leiate veebisaidilt

OPIOIDID JA POLIITIKA

Tänu Carl L. Hartile tema aruka artikli “Inimesed ei sure opioidide tõttu” [Foorum] eest, kus soovitatakse põhjendatud rahvatervise lähenemisviise sõltuvuse ja üledoosi käsitlemiseks, mis ei kahjusta abivajajaid.

Oleme abikaasaga arstid. Samuti oleme puudega valusate seisundite tõttu, mis võivad halveneda kuni surmani. Nagu paljud teised, oleme ka meie tänu opioidide epideemia valeandmetele ja eksitavatele jõupingutustele selle heaks midagi ette võtta rohkem kui üks kord. Patsiendid surevad ravimata valu tüsistustesse ja sooritavad enesetappu. Teie elukoht määrab, kas teile kirjutatakse valuravim üle või alla, kuid paljud arstid keelduvad nüüd üldse väljakirjutamast. Harti artikkel oli hingeõhk värsket õhku.

Nimi WITHHELD e-posti teel.

RUUMI LISAMINE

“Zoomable Universe”, väljavõte Caleb Scharfi ja Ron Milleri raamatust, kutsub samaaegselt arvestama tunnetatava universumi vanuse ja suurusega. Selle hinnangul on universumi läbimõõt 93 miljardit valgusaastat. Kui valguse kiirus on piirav tegur ja universum on umbes 13,8 miljardit aastat vana, siis kuidas saab universumi raadius olla üle 13,8 miljardi valgusaasta ja seega läbimõõt suurem kui umbes 27,6 miljardit valgusaastat?

JOHN C. MEISTRID.

Sarasota, Fla.

TOIMETUS VASTUS: Praeguste hinnangute kohaselt on vaadeldava universumi raadius veidi üle 45 miljardi valgusaasta, mille läbimõõt on veidi üle 90 miljardi valgusaasta. Põhjus, miks see väärtus on suurem kui 27,6 miljardit, on tingitud universumi laienemisest 13,8 miljardi aasta pikkuse eksistentsi jooksul. Kuigi on tõsi, et miski ei saa liikuda kiiremini kui valgus läbi kosmose, võib kosmose laienemine selle kosmilise kiirusepiirangu ületada.

HÄSTI PALJU

Erica Giesi „Radikaalne põhjavee säilitamise test” pakub välja mitu meetodit Californias maa-aluste põhjaveekihtide laadimiseks, sealhulgas jõgede ja ojadega külgnevate talupõldude kontrollitud üleujutus. Selline üleujutus võib aidata põhjaveekihte täita, kuid see võib olla tülikas. Kui riigiametnik veenis mu perekonda millalgi 1950ndatel meie Santa Barbara maakonna rantšosse uputama, tõi see kaasa tõsise erosiooni ja me ei teinud seda enam kunagi. Tõhusam meetod on vee pumpamine põhjaveekihti puuritud kaevudest, mida tuleb uuesti laadida. Need võivad olla isegi samad kaevud, mida kasutatakse vee väljakasvamiseks kasvuperioodil. Otse põhjaveekihti süstimine vähendab pestitsiidide ja väetiste transportimise ohtu ning võib põhjustada kiirema täitemäära.

JOSEPH A. RUSSELL e-posti teel.