Mis On Aju Aneurüsm?

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-07-27 17:19

Eile suri Ohio esindaja Stephanie Tubbs Jones ootamatult aju aneurüsmi põhjustatud liigse verejooksu tõttu. Neuroloog Sean Savitz selgitab, mis tappis Tubbs Jonesi.

Stephanie Tubbs Jones - esimene Ohio osariigist USA esindajatekotta valitud mustanahaline naine suri eile õhtul Clevelandi haiglas, teatasid mitmed uudised. Demokraatide kongressinaine oli 58-aastane.

Abiliste sõnul kannatas Jones Clevelandi eeslinnas Cleveland Heightsis sõites aju aneurüsmi. Politseinik nägi, kuidas tema auto teelt välja pöördus, ja peatas ta. Ta toimetati Clevelandi kliiniku ossa, Huroni haiglasse, kus ametnike sõnul halvenes tema seisund ajuverejooksu tüsistuste tõttu.

Tubbs Jones tunnistati surnuks kell 6.12. Ida aja järgi kolmapäeval.

Viie ametiajaga kongressinaine oli CNN-i raporti järgi kõige paremini tuntud Iraagi sõja otsese kriitikuna ja oli ainus Ohio delegatsiooni esindaja, kes hääletas sõja vastu.

Houstoni Texase ülikooli meditsiinikooli neuroloog Sean Savitzi sõnul on 2–6 protsendil elanikkonnast kuskil kehas aneurüsm, mis ei tekita neile ebamugavusi. ScientificAmerican.com helistas Savitzile, et saada rohkem teavet aju aneurüsmade kohta, nagu see, mis põhjustas Tubbs Jonesi surma. Järgneb vestluse redigeeritud ärakiri.

Mis on aneurüsm?

See, mis juhtub, on veresoonest nagu kühmus ja see on tingitud veresooni seina nõrgenemisest. Need, mille pärast oleme kõige rohkem mures, esinevad arterites. Need võivad esineda aju toitvatel arteritel ja ka keha arterites.

[Aju aneurüsmide korral] on mureks see, et lõpuks see mõhk lõhkeb. Ja kui see lõhkeb, viib see veritsuseni aju ühes ruumis, mida nimetatakse subaraknoidseks ruumiks - alaks, mis tegelikult katab ajukudet. Kui veresoon puruneb ja teil on kogu see veri, mis on aju peal, tekib ajus endas rõhk, mis võib põhjustada igasuguseid probleeme, kuna aju on suletud kastis - ja seal on väga piiratud arv avasid. Aju võib koljuaugust läbi lüüa.

Kas on aju tüüpiline osa, kus aneurüsmid toimuvad? Rep Tubbs Jonesi arstide sõnul toimus aneurüsm aju "ligipääsmatus" osas..

Juurdepääsmatu on võib-olla juurdepääsetav sõltuvalt kirurgi kogemusest. Ja nii on raske teada, kui nad ei andnud meile tegelikku asukohta, mida nad selle all mõtlevad.

Mõnikord on nad nii sügaval ajus, et see muudaks sellele juurdepääsemise kirurgiliselt keeruliseks. Aneurüsmide tekkeks on teada palju erinevaid saite. Need võivad esineda näiteks arterite kokkutuleku piirkondades. Esinevad mõned levinumad: näiteks on eesmine suhtlev arter, seal on tagumine suhtlev arter. Neile, mis tekivad ajus, et mõhk tekib kindlas arteris ja siis võib see aja jooksul lihtsalt laieneda. Ja lõpuks võib see lõhkeda.

Kahjuks mõjutavad teised arterid ja nad hakkavad kitsendama. See kestab mõnda aega. See juhtub klassikaliselt kolme kuni 12 päeva vahel ja pole päris selge, miks arterid spasmivad, kuid see on peamine haigestumuse põhjus.

Kas aneurüsme leitakse tavaliselt enne nende lõhkemist?

Sageli leitakse neid tavapäraste treeningute ajal. Näiteks ei tea ma, kas kongressi naisel oli teadaolev aneurüsm või kas see leiti pärast seda, kui tal oli tehtud verevalum.

Sageli hinnatakse patsiente erinevatel põhjustel ja selle käigus tuvastatakse neil aneurüsm. Mõnikord peetakse aneurüsmi patsiendi probleemide põhjuseks ja mõnikord juhuslikuks.

Mida võiks patsient kogeda, kui aneurüsm on tema ebamugavuste põhjus?.

Neil esinevate kliiniliste sümptomitega seoses on palju võimalusi. Aneurüsmist verejooksu tekitanud inimese kõige tavalisem ettekanne on tugev ja äkiline peavalu.

Mõned inimesed ütlevad: "See on minu elu kõige hullem peavalu." Ja kui inimesed seda fraasi kuulevad - neile õpetatakse seda meditsiinikoolis -, peaksid nad olema väga mures, et [patsiendil] oli just aneurüsmaalne verejooks.

Mida oleme aja jooksul ära tundnud, on see ainult üks ettekanne. Ettekanne, mis peaks arsti hoiatama aneurüsmaalse verejooksu võimalikkuse eest, on äkiline ja tugev [peavalu]. Võite ette kujutada, et seal on palju inimesi, kellel on peavalu, migreenihäired. Vihje on see, kui peavalu erineb nende tüüpilisest peavalust.

Inimesed saavad esitada mitmesuguseid erinevaid võimalusi: nad võivad kaotada teadvuse. Kui aneurüsm on piisavalt suur, võib see põhjustada sümptomeid ilma tegelikult verejooksuta. Aneurüsm võib põhjustada survet sõltuvalt sellest, kus see ajus eksisteerib ja mitmed erinevad sümptomid sõltuvalt sellest, kus see ajus asub.

Nii et see osutuks tuimuseks või valuks?

Tavaliselt mitte valu, kuid jäseme nõrkus on kindlasti võimalus. Inimesed võivad saada krampe. Kraniaalne neuropaatia. Neuroloogias õpetatakse klassikaliselt seda, kui teil võib olla nägemisprobleeme ja eksam tuvastab, et teil on probleeme oma õpilastega. See võib mõnikord viidata aneurüsmile tagumises suhtlevas arteris.

Mõni aneurüsm võib tegelikult hüübida. Ja hüübed võivad vabaneda ja see võib põhjustada insuldi, nii et siis võivad neil olla insuldi sümptomid.

Mis on aneurüsmi verejooksu oht?.

Intrakraniaalse aneurüsmi purunemisest tingitud subarahnoidaalse verejooksu esinemissagedus on üks juht 10 000 kohta. Naiste ja meeste ülekaal on kaks ühele ja esinemissageduse tipp on 55–60 aastat. Umbes pooled aneurüsmaalse subaraknoidse verevalumiga inimestest surevad 30 päeva jooksul.

Kui keegi satuks haiglasse rebenenud aneurüsmaga, mida saaksite selle raviks teha?

Aneurüsmaalse verejooksu korral on kõrge haigestumus ja suremus. Kui patsient selle sisse teeb, hindavad arstid neid selle järgi, kui halvasti neil on. Aneurüsmaalsete verejooksude jaoks on tegelikult skaalad. See annab teile prognostilist teavet, kui peaksite midagi tegema. Näiteks sõltub see sellest, mida kavatsete teha.

Subarahhnoidsete verejooksude korral võivad need põhjustada, nagu ma ütlesin, suurenenud survet ajule ja inimesed võivad koljusisese rõhu tõttu surra. Niisiis, võib-olla peate rõhu leevendamiseks panema äravooluava sisse. Kui verd on tohutul hulgal, võib osutuda vajalikuks proovida verest evakueerida.

Kuid operatsiooni jaoks on suur probleem see, et aneurüsm on endiselt verejooks, nii et peate sellega midagi ette võtma. Võimalik, et peate minema sisse ja proovima aneurüsmi klammerdada või proovida aneurüsmi keerata.

Mida mõtlete "klipi" ja "mähise" all?

Kujutage ette, et teil on see punn. Ja kui arteri küljest tuleb kael, siis võiksite seda tegelikult klambriga kinnitada ja sellele klambri panna. Keeramismeetodid pole kirurgia, need on tegelikult kateetri abil endovaskulaarsed lähenemisviisid. Lähete sinna üles ja sulgete kühmu.

Kui patsient ei sure rebenemise tõttu, kas tal on enam-vähem kindel püsiv ajukahjustus?

Nende seas, kes seda ei tee, on umbkaudselt hinnatud, et kolmandiku saab invaliidistada.

Kas need oleksid nii tunnetus- kui ka liikumisraskused?.

See oleks kõik. Need inimesed oleksid puudega kognitiivsete probleemide või nõrkuse tõttu. Nad ei saa jäset liigutada või neil on jäseme liigutamisega raskusi.

Kuidas vältida diagnoosimata aneurüsmi puhkemist? Kas teil on kõrge vererõhk?

Lihtsalt kõrge vererõhk ei ole olnud piisav riskitegur, et öelda, et just need peaksid skriinima. Aju aneurüsmi perekonna ajalugu on põhjus, miks tegelikult sõelutakse. Aneurüsmide suhtes on geneetiline eelsoodumus.