Isetegevus Ravib?

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-07-27 17:19

Endised uimastite ja alkoholi tarvitajad võivad enesemuutmise nähtuse kaudu näidata professionaalse ravita muljetavaldavaid tulemusi.

"Suitsetamisest loobumine on kõige lihtsam asi, mida ma kunagi teinud olen. Ma peaksin teadma, sest olen seda teinud tuhat korda. " -Mark Twain.

SAMUEL CLEMENS (Twain oli tema nom de plume) pilkas humoorikalt tema võimetust lõpetada oma nikotiinikütusega harjumus. Kuid ta oleks võinud minna 1. voorust 001 loobumiseks, kui tal oleks olnud hiljutiste uuringute eelis.

1982. aastal vallandas Columbia ülikooli väljapaistev sotsiaalpsühholoog Stanley Schachter sõltuvuste vallas tüli, avaldades artikli, mis näitas, et enamik tema küsitletud endisi suitsetajaid ja ülekaalulisi inimesi oli ilma ravita edukalt muutunud. Ta viitas ka uuringule, kus teatati heroiinitarbijate ravita veelgi suuremast paranemisest.

Eriti vastuoluline järeldus oli see, et tema nn isevahetajate edukuse protsent oli tegelikult suurem kui nende patsientide puhul, kes läbisid professionaalse ravi. Schachter arutas kahte võimalikku seletust. Esiteks võivad ravitaotlejad olla raskemas sõltuvuses kui isemuutjad. Teiseks uurivad uuringud tavaliselt ainult ühte muutmispüüdlust, samas kui tema intervjuud hõlmasid kogu elu. Võib-olla kulub palju katseid, enne kui inimene selle õigeks saab, soovitas ta.

Schachteri järeldused võtsid vastu suure skeptilisuse, isegi lausa uskmatuse, eriti need, kes uskusid sõltuvuse haigusmudelisse. Selles vaates on sõltuvused füsioloogiliste ja psühholoogiliste tegurite põhjustatud haigused, mis käivitatakse aine (narkootikumide või alkoholi) kasutamisel; kui haigus on vallandatud, ei saa sõltlane kontrollida oma ainete kasutamist ja täielik karskus on ainus viis haigusega toime tulla. Selle mudeli pooldajad ei uskunud, et nii paljud inimesed suudavad oma sõltuvust üldse muuta, rääkimata ravita. Muud kriitikad tulid teadlastelt, kes seadsid kahtluse alla Schachteri töö teadusliku väärtuse, kuna see põhines väikesel ja selektiivsel valimil ning tugines mineviku käitumise enesearuandele, mis sageli pole täpsed pildid sellest, mis tegelikult juhtus. Sellegipoolest toimisid tema leiud katalüsaatorina, innustades paljusid teadlasi uurima sõltuvuskäitumise enesemuutusi. Uurigem, mida uuringud meile räägivad, kui levinud on edukas enesemuutmine probleemse joomise ja narkomaania osas.

Edu määrad

Toronto sõltuvuse ja vaimse tervise keskuse psühholoog Reginald Smart vaatas hiljuti läbi järeldused probleemijoodikute seas enesemuutmispüüdluste levimuse kohta. Teeme tema ülevaatest ja kirjanduse lugemisest järgmised järeldused:

Enamik neist, kes joomise probleemi muudavad, teevad seda ilma igasuguse ravita, kaasa arvatud eneseabi rühmad.

Mõni uuring näitab, et märkimisväärne osa isemuutjatest säilitab taastumise üle kaheksa-aastaste jälgimisperioodidega.

Paljud probleemsed alkoholi tarvitajad suudavad säilitada alkoholi probleemivaba mõõduka kasutamise mudeli, ilma et nad saaksid uuesti ettekirjutusi saada

Ravi otsivatel inimestel on raskemad alkoholi- ja sellega seotud probleemid kui neil, kes seda ei tee.

kuigi narkomaania enesemuutmise uuringuid on vähem, peegeldavad tulemused üldiselt probleemse joomise tulemusi. Kokkuvõtlikult: narkomaania enesemuutmine on probleemi lahendamiseks palju tavalisem valik kui ravi; oluline osa isemuutjatest on edukad; märkimisväärne protsent varem sõltuvuses olnud inimestest jätkab narkootikumide tarvitamist aeg-ajalt, ilma et naaseks sõltuvuse tasemele, ja säilitavad need muutused aja jooksul üsna hästi; ja neil, kes ravi otsivad, on tavaliselt raskemad probleemid kui neil, kes seda ei tee.

Eriti õpetlikud on Vietnami veteranide kogemused. Sotsioloog Lee N. Robins, tollal St. Louisis Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis, ja tema kaastöötajad avaldasid 1974. aastal alguse saanud laialt tsiteeritud uurimuste seeria nende veteranide uimastite tarvitamise ja taastumise kohta. Kui välismaal viibis, tekkis narkootikumidest sõltuvus umbes 20 protsendil sõduritest. Pärast USA-sse saatmist leiti, et ainult 12 protsenti Vietnamis sõltuvuses olnud inimestest viibis selles riigis kolmeaastase järelkontrolli ajal igal ajal. Vähem kui 5 protsenti oli ravi abil oma sõltuvusest üle saanud. Robinsi uuringute täiendavad järeldused viitasid sellele, et karskus pole taastumiseks vajalik. Ehkki ligi pooled Vietnami sõltuvuses olnud mehed proovisid pärast tagasitulekut uuesti narkootilisi aineid, langes uuesti süüdi ainult 6 protsenti.

Robinsi uuringute tulemused viitavad enesemuutmise jõule uimastisõltuvuses, kuid need on olnud ka paljude kriitikate sihtmärgiks. Näiteks ei olnud enamikul Vietnamis sõltuvusse sattunud meestel seda probleemi enne ametisõitu olnud, mis viitab sellele, et nad ei pruugi esindada kogu narkomaanide populatsiooni. Pealegi võis nende uimastitarbimise põhjustada Vietnamis teenimise stress, mis hõlbustas neil koju naastes peatumist. Seda viimast kriitikat nõrgendab aga järeldus, et enamik mehi, kes jätkasid narkootiliste ainete tarvitamist ka pärast vabastamist, ei sattunud sõltuvusse ning asjaolu, et koju tagasipöördumine oli USA-s selle sõja vastu levinud meelsuse tõttu samuti väga keeruline.

Järgmised sammud

Vajame rohkem ja paremaid uuringuid enesemuutmise võimaluste kohta probleemse joomise ja muude sõltuvuste vallutamiseks. Uuringud kannatavad selliste oluliste terminite nagu „sõltuvus”, „ravi” ja „taastumine” definitsioonide erinevuste all. Samuti on problemaatiline varasema käitumise ja suhteliselt lühikeste jälgimisperioodide aruannete kasutamine. Samuti ei tea me ühtegi uuringut retseptiravisõltuvusega seotud enesemuutmise kohta. Lõpuks peame teadma, kas uimastisõltuvusest taastumine viib asendamiseni teise sõltuvusega. Vähemalt ühes uuringus selgus, et paljudest endistest narkomaanidest said probleemijoodikud. Nende ja muude hoiatuste tõttu tuleks meie teatatud protsente võtta ainult ligikaudsete hinnangutena.

kuigi oleme kirjandusest läbi vaadanud mõned julgustavad esialgsed tulemused, jääb meile mulje, et paljud sõltuvusspetsialistid ei pea enesemuutusi kuigi tõhusaks. Nende järeldus võib olla suures osas õige nende probleemsete alkohoolsete jookide ja narkomaanide puhul, kellele nad on tavaliselt ravi taotlejad.

Ravi otsijate üldistused probleemsete alkohoolsete jookide ja narkomaanide populatsioonile võivad olla valed kahel põhjusel. Esiteks on ravi otsijatel raskemad probleemid kui neil, kes seda ei tee; teiseks võivad nad ennastmuutmiskatsetes üle esindada neid, kes on korduvalt läbi kukkunud.

Me võime palju õppida inimestelt, kes iseseisvalt sõltuvuskäitumist edukalt muudavad. Mida iganes nad teevad, teevad nad midagi õigesti. Lisaks probleemjoodikute ja narkomaanidega tehtavale tööle oleme hakanud liikuma edasi ka teiste probleemsete valdkondade, näiteks probleemse joomise, suitsetamise, rasvumise ja hasartmängude, enesemuutmise uurimises. Suuremaid teadmisi enesemuutmisest ja selle tekkimisest võib kasutada selleks, et aidata ravil mitteolevatel inimestel leida viise oma sõltuvustest vabanemiseks ja meie raviprogrammide tõhususe suurendamiseks.